Tinnitus

概要

耳鳴りは、耳鳴りや耳鳴りの知覚です。一般的な問題である耳鳴りは、約15〜20パーセントの人に影響を及ぼします。耳鳴りはそれ自体が状態ではありません。加齢に伴う難聴、耳の損傷、循環器系の障害などの根本的な状態の症状です。

厄介ですが、耳鳴りは通常、兆候ではありません。何か深刻なこと。年齢とともに悪化する可能性がありますが、多くの人にとって、耳鳴りは治療によって改善する可能性があります。特定された根本的な原因を治療することが役立つ場合があります。他の治療法は、ノイズを低減またはマスクして、耳鳴りを目立たなくします。

症状

耳鳴りには、外部音がないときに聞こえる音の感覚が含まれます。耳鳴りの症状には、耳鳴りのようなタイプのファントムノイズが含まれる場合があります。

• リンギング
• ブーンという音
• 轟音
• クリック
• ヒスノイズ
• ハミング

ファントムノイズは、低い轟音から高い鳴き声までピッチが異なる場合があり、一方または両方で聞こえる場合があります。耳。場合によっては、音が大きすぎて、外部の音を集中したり聞いたりする能力を妨げる可能性があります。耳鳴りは常に存在する場合もあれば、出入りする場合もあります。

耳鳴りには2種類あります。

• 主観的な耳鳴りは、聞こえるだけの耳鳴りです。これは最も一般的なタイプの耳鳴りです。それはあなたの外耳、中耳または内耳の耳の問題によって引き起こされる可能性があります。また、聴覚（聴覚）神経または神経信号を音（聴覚経路）として解釈する脳の部分の問題によって引き起こされることもあります。
• 客観的な耳鳴りは、医師が耳鳴りを聞いたときに聞こえる耳鳴りです。検査を行います。このまれなタイプの耳鳴りは、血管の問題、中耳の骨の状態、または筋肉の収縮によって引き起こされる可能性があります。

医師の診察を受ける時期

耳鳴りがある場合気になる場合は、医師の診察を受けてください。

次の場合は、医師の診察を受けるように予約してください。

• 風邪などの上呼吸器感染症の後に耳鳴りが発生し、耳鳴りが改善されない場合週

次の場合はできるだけ早く医師の診察を受けてください。

• 突然または明らかな原因なしに耳鳴りが発生した場合
• 難聴またはめまいがした場合耳鳴り

原因

多くの健康状態が耳鳴りを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。多くの場合、正確な原因は見つかりません。

耳鳴りの一般的な原因は、内耳の有毛細胞の損傷です。内耳の細くて繊細な髪は、音波の圧力に応じて動きます。これにより、細胞がトリガーされ、耳から脳への神経（聴覚神経）を介して電気信号が放出されます。あなたの脳はこれらの信号を音として解釈します。内耳の内側の毛が曲がったり折れたりすると、ランダムな電気インパルスが脳に漏れて耳鳴りを引き起こす可能性があります。

耳鳴りの他の原因には、他の耳の問題、慢性的な健康状態、怪我や状態などがあります。耳の神経や脳の聴覚センターに影響を与えます。

耳鳴りの一般的な原因

多くの人では、耳鳴りは次のいずれかの状態によって引き起こされます。

• 加齢に伴う難聴。多くの人にとって、聴力は年齢とともに悪化し、通常は60歳前後から始まります。難聴は耳鳴りを引き起こす可能性があります。このタイプの難聴の医学用語は老人性難聴です。
• 大きな音への暴露。重機、チェーンソー、銃などの大きな音は、騒音に関連する難聴の一般的な原因です。 MP3プレーヤーやiPodなどのポータブル音楽デバイスも、長時間大音量で再生すると、ノイズに関連する難聴を引き起こす可能性があります。大音量のコンサートに参加するなどの短期間の曝露によって引き起こされる耳鳴りは、通常は消えます。大きな音に短期的および長期的にさらされると、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
• 耳垢の閉塞。耳垢は、汚れを閉じ込めてバクテリアの成長を遅らせることにより、外耳道を保護します。耳垢がたまりすぎると、自然に洗い流すことが難しくなり、難聴や鼓膜の炎症を引き起こし、耳鳴りを引き起こす可能性があります。
• 耳鳴りが変化します。中耳の骨の硬化（耳硬化症）は、聴力に影響を与え、耳鳴りを引き起こす可能性があります。異常な骨の成長によって引き起こされるこの状態は、家族で発生する傾向があります。

耳鳴りの他の原因

耳鳴りの原因には、あまり一般的ではありません。たとえば、次のようなものがあります。

• メニエール病。耳鳴りは、異常な内耳液圧によって引き起こされる可能性のある内耳障害であるメニエール病の初期の指標となる可能性があります。
• TMJ障害。下顎骨が頭蓋骨と出会う、耳の前の頭の両側の関節である顎関節の問題は、耳鳴りを引き起こす可能性があります。
• 頭部外傷または首の負傷。頭や首の外傷は、内耳、聴覚神経、または聴覚に関連する脳機能に影響を与える可能性があります。このような怪我は通常、片方の耳だけに耳鳴りを引き起こします。
• 聴神経腫。この非癌性（良性）腫瘍は、脳から内耳に伸びる脳神経に発生し、バランスと聴覚を制御します。前庭神経鞘腫とも呼ばれるこの状態は、一般的に片方の耳にのみ耳鳴りを引き起こします。
• 耳管機能障害。この状態では、中耳と上咽頭をつなぐ耳の管が常に伸びたままになり、耳がいっぱいになります。かなりの体重の減少、妊娠、および放射線療法は、このタイプの機能障害を引き起こすことがあります。
• 内耳の筋肉のけいれん。内耳の筋肉が緊張し（けいれん）、耳鳴り、難聴、耳閉感を引き起こす可能性があります。これは説明できない理由で発生することもありますが、多発性硬化症などの神経疾患によっても引き起こされる可能性があります。

耳鳴りに関連する血管障害

まれに、耳鳴り血管障害によって引き起こされます。このタイプの耳鳴りは、拍動性耳鳴りと呼ばれます。原因は次のとおりです。

• アテローム性動脈硬化症。年齢やコレステロールやその他の沈着物の蓄積により、中耳と内耳に近い主要な血管は弾力性の一部を失います。つまり、心拍ごとにわずかに屈曲または拡張する能力が失われます。これにより、血流がより強力になり、耳が拍動を検出しやすくなります。通常、このタイプの耳鳴りは両耳に聞こえます。
• 頭頸部腫瘍。頭や首の血管を圧迫する腫瘍（血管新生物）は、耳鳴りやその他の症状を引き起こす可能性があります。
• 高血圧。高血圧や、ストレス、アルコール、カフェインなどの血圧を上昇させる要因により、耳鳴りがより目立つようになる可能性があります。
• 乱流。首の動脈（頸動脈）または首の静脈（頸静脈）の狭窄またはねじれは、乱流で不規則な血流を引き起こし、毛細血管の奇形を引き起こす可能性があります。
• 動静脈奇形（AVM）と呼ばれる状態、動脈と静脈の間の異常な接続は、耳鳴りを引き起こす可能性があります。このタイプの耳鳴りは通常、片方の耳にのみ発生します。

耳鳴りを引き起こす可能性のある薬

多くの薬が耳鳴りを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。一般的に、これらの薬の投与量が多いほど、耳鳴りは悪化します。多くの場合、これらの薬の使用をやめると、不要なノイズが消えます。耳鳴りを引き起こしたり悪化させたりすることが知られている薬には、次のものがあります。

• ポリミキシンB、エリスロマイシン、バンコマイシン（Vancocin HCL、Firvanq）、ネオマイシンなどの抗生物質
• メトトレキサート（Trexall）などの癌薬）およびシスプラチン
• ブメタニド（Bumex）、エタクリン酸（Edecrin）、フロセミド（Lasix）などの水薬（耳鳴り）
• マラリアまたはその他の健康状態に使用される耳鳴り
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• 耳鳴りを悪化させる可能性のある特定の抗うつ薬
• アスピリンをまれに高用量（通常は1日12回以上）で摂取

さらに、一部のハーブサプリメントは、ニコチンやカフェインと同様に耳鳴りを引き起こす可能性があります。

リスク要因

誰でも耳鳴りを経験する可能性がありますが、これらの要因はリスクを高める可能性があります：

• 大きなノイズへの暴露。大きなノイズに長時間さらされると、音を脳に伝達する耳の小さな感覚有毛細胞が損傷する可能性があります。工場や建設作業員、ミュージシャン、兵士など、騒がしい環境で働く人々は特に危険にさらされています。
• 年齢。加齢とともに、耳の機能する神経線維の数が減少し、耳鳴りに関連することが多い聴覚障害を引き起こす可能性があります。
• 性別。男性は耳鳴りを経験する可能性が高くなります。
• 喫煙。喫煙者は耳鳴りを発症するリスクが高くなります。
• 心血管系の問題。高血圧や動脈の狭窄（アテローム性動脈硬化症）など、血流に影響を与える状態は、耳鳴りのリスクを高める可能性があります。

合併症

耳鳴りは生活の質に大きな影響を与える可能性があります。人への影響は異なりますが、耳鳴りがある場合は、次の症状も発生する可能性があります。

• 倦怠感
• ストレス
• 睡眠の問題
• 集中の問題
• 記憶の問題
• うつ病
• 不安と過敏性

これらの関連する状態を治療しても、耳鳴りに直接影響しない場合があります、しかしそれはあなたが気分を良くするのを助けることができます。

予防

多くの場合、耳鳴りは予防できない何かの結果です。ただし、いくつかの予防措置は、特定の種類の耳鳴りを防ぐのに役立ちます。

• 聴覚保護具を使用してください。時間の経過とともに、大きな音にさらされると耳の神経が損傷し、難聴や耳鳴りを引き起こす可能性があります。チェーンソーを使用する場合、ミュージシャンである場合、大音量の機械を使用する業界で働く場合、または銃（特にピストルやショットガン）を使用する場合は、常に耳かけ型聴覚保護具を着用してください。
• 音量を下げます。耳栓のない増幅された音楽に長期間さらされたり、ヘッドホンで非常に大きな音量で音楽を聴いたりすると、難聴や耳鳴りを引き起こす可能性があります。
• 心血管の健康に注意してください。定期的な運動、正しい食事、その他の措置を講じて血管を健康に保つことで、血管障害に関連する耳鳴りを防ぐことができます。

内容：

診断

医師が耳鳴りの考えられる原因を探すために耳、頭、首を調べます。テストには以下が含まれます：

• 聴覚（聴覚）試験。テストの一環として、イヤフォンを装着した防音室に座り、特定の音を一度に片方の耳に再生します。いつ音が聞こえるかを示し、その結果をあなたの年齢で正常と見なされる結果と比較します。これは、耳鳴りの考えられる原因を除外または特定するのに役立ちます。
• 動き。医師から、目を動かしたり、あごを握ったり、首、腕、脚を動かしたりするように言われることがあります。耳鳴りが変化または悪化した場合、治療が必要な根本的な障害を特定するのに役立つ場合があります。
• 画像検査。耳鳴りの疑わしい原因によっては、CTやMRIスキャンなどの画像検査が必要になる場合があります。

聞こえる音は、医師が考えられる根本的な原因を特定するのに役立ちます。

• クリック。耳の中や周囲の筋肉の収縮により、急激なカチッという音が聞こえる場合があります。数秒から数分続く場合があります。
• 急いでいる、またはハミングしている。これらの音の変動は通常、血管起源であり、横になったり立ったりするときなど、運動したり位置を変えたりすると、気付くことがあります。
• ハートビート。高血圧、動脈瘤、腫瘍などの血管の問題、外耳道や耳管の閉塞は、耳鳴りの音を増幅する可能性があります（拍動性耳鳴り）。
• 低音。鳴っている。片方の耳に低音のリンギングを引き起こす可能性のある状態には、メニエール病が含まれます。めまいの発作の前に耳鳴りが非常に大きくなることがあります—あなたまたはあなたの周囲が回転または動いている感覚。
• 甲高い鳴り声。非常に大きな音や耳への打撃にさらされると、通常は数時間後に消える高音のリンギングやブーンという音が発生する可能性があります。ただし、難聴もある場合は、耳鳴りが永続的である可能性があります。長期間の騒音曝露、加齢に伴う難聴、または投薬は、両耳に継続的な高音のリンギングを引き起こす可能性があります。聴神経腫は、片方の耳に継続的な高音のリンギングを引き起こす可能性があります。
• その他の音。硬い内耳の骨（耳硬化症）は、低音の耳鳴りを引き起こす可能性があり、それは継続的であるか、または行き来する可能性があります。耳垢、外耳道の異物、または毛が鼓膜をこすり、さまざまな音を引き起こす可能性があります。

多くの場合、耳鳴りの原因は特定されていません。医師は、耳鳴りの重症度を軽減したり、騒音への対処を改善したりするための手順について話し合うことができます。

治療

根本的な健康状態の治療

耳鳴りを治療するために、医師はまず、症状に関連している可能性のある根本的な治療可能な状態を特定しようとします。耳鳴りが健康状態によるものである場合、医師は騒音を減らすことができる措置を講じることができるかもしれません。例：

• 耳垢の除去。影響を受けた耳垢を取り除くと、耳鳴りの症状を軽減できます。
• 血管の状態を治療します。根本的な血管の状態は、問題に対処するために投薬、手術、または別の治療を必要とする場合があります。
• 投薬の変更。服用している薬が耳鳴りの原因であると思われる場合、医師は薬を中止または減らすか、別の薬に切り替えることを勧める場合があります。

ノイズ抑制

場合によっては、ホワイトノイズが音を抑えて、煩わしさを軽減するのに役立つことがあります。医師は、ノイズを抑えるために電子機器の使用を提案する場合があります。デバイスには次のものが含まれます：

• ホワイトノイズマシン。降る雨や海の波などのシミュレートされた環境音を生成するこれらのデバイスは、耳鳴りの効果的な治療法であることがよくあります。あなたはあなたが眠るのを助けるために枕スピーカーを備えたホワイトノイズマシンを試してみたいかもしれません。寝室のファン、加湿器、除湿器、エアコンも、夜間の内部騒音をカバーするのに役立つ場合があります。
• 補聴器。これらは、耳鳴りだけでなく聴覚障害がある場合に特に役立ちます。
• マスキングデバイス。耳に装着し、補聴器と同様に、これらのデバイスは、耳鳴りの症状を抑制する継続的な低レベルのホワイトノイズを生成します。
• 耳鳴りの再訓練。ウェアラブルデバイスは、個別にプログラムされた音色の音楽を配信して、経験する耳鳴りの特定の周波数をマスクします。時間が経つにつれて、このテクニックは耳鳴りに慣れ、それによって耳鳴りに集中しないようにするのに役立ちます。カウンセリングは、耳鳴りの再訓練の要素であることがよくあります。

薬

薬は耳鳴りを治すことはできませんが、場合によっては、症状や合併症の重症度を軽減するのに役立つことがあります。考えられる薬は次のとおりです。

• アミトリプチリンやノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬が使用され、ある程度の成功を収めています。ただし、これらの薬は、口渇、視力障害、便秘、心臓の問題などの厄介な副作用を引き起こす可能性があるため、一般的に重度の耳鳴りにのみ使用されます。
• アルプラゾラム（Xanax）は、耳鳴りの症状を軽減するのに役立ちますが、副作用には、眠気や吐き気などがあります。習慣を形成することもあります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

多くの場合、耳鳴りは治療できません。しかし、一部の人々はそれに慣れて、最初よりも気づきません。多くの人にとって、特定の調整により症状の煩わしさが軽減されます。これらのヒントが役立つ場合があります：

• 刺激の可能性を避けてください。耳鳴りを悪化させる可能性のあるものへの曝露を減らします。一般的な例としては、大きな音、カフェイン、ニコチンなどがあります。
• 音を隠します。静かな環境では、ファン、柔らかい音楽、または少量のラジオスタティックが、耳鳴りからのノイズを隠すのに役立つ場合があります。
• ストレスを管理します。ストレスは耳鳴りを悪化させる可能性があります。リラクゼーション療法、バイオフィードバック、運動などのストレス管理は、ある程度の緩和をもたらす可能性があります。
• アルコール消費量を減らします。アルコールは血管を拡張することで血液の力を高め、特に内耳領域でより多くの血流を引き起こします。

代替医療

代替医療という証拠はほとんどありません。薬の治療は耳鳴りのために働きます。ただし、耳鳴りに対して試みられたいくつかの代替療法には、次のものがあります。

• 鍼治療
• 催眠術
• イチョウ葉
• メラトニン
• 亜鉛サプリメント
• Bビタミン

経頭蓋磁気刺激法（TMS）を使用した神経調節は、耳鳴りの症状を軽減することに成功した、痛みのない非侵襲的な治療法です。一部の人々のために。現在、TMSはヨーロッパでより一般的に使用されており、米国でのいくつかの試験では、どの患者がそのような治療の恩恵を受ける可能性があるかはまだ決定されていません。

対処とサポート

Tinnitusはt常に改善するか、治療を完全にやめます。対処に役立ついくつかの提案があります：

• カウンセリング。資格のあるセラピストまたは心理学者は、耳鳴りの症状を軽減するための対処法を学ぶのに役立ちます。カウンセリングは、不安やうつ病など、耳鳴りに関連することが多い他の問題にも役立ちます。
• サポートグループ。耳鳴りを持っている他の人とあなたの経験を共有することは役に立つかもしれません。インターネットフォーラムだけでなく、直接会う耳鳴りグループがあります。グループで取得する情報が正確であることを確認するには、医師、聴覚専門医、またはその他の資格のある医療専門家が進行役を務めるグループを選択するのが最善です。
• 教育。耳鳴りと症状を緩和する方法についてできるだけ多くを学ぶことは助けになります。また、耳鳴りをよく理解するだけで、一部の人にとっては煩わしさが軽減されます。

予約の準備

医師に次のことを伝える準備をしてください。

• あなたの兆候と症状
• 耳鳴り、高血圧、動脈の詰まり（アテローム性動脈硬化症）など、他の健康状態を含むあなたの病歴
• すべての薬薬草療法を含めて服用してください

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 聞こえる音はどのように聞こえますか？
• 片方または両方の耳で聞こえますか？
• 聞こえる音は連続していますか、それとも出入りしますか？
• どのくらいの大きさですか ノイズ？
• ノイズはどのくらい気になりますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 悪化していると思われるものは何ですか？
• 症状はありますか？
• 大きな音にさらされたことはありますか？
• 耳鳴りや頭の怪我はありませんか？

耳鳴りと診断された場合は、耳、鼻、喉の医師（耳鼻咽喉科医）の診察が必要になる場合があります。 聴覚の専門家（聴覚学者）と協力する必要がある場合もあります。