TMJ障害

概要

顎関節（tem-puh-roe-man-DIB-u-lur）関節（TMJ）は、スライドヒンジのように機能し、顎骨を頭蓋骨に接続します。あごの両側に1つの関節があります。 TMJ障害（顎関節症またはTMDの一種）は、顎関節および顎の動きを制御する筋肉に痛みを引き起こす可能性があります。

人のTMJ障害の正確な原因を特定することは、多くの場合困難です。あなたの痛みは、遺伝学、関節炎、顎の怪我などの要因の組み合わせが原因である可能性があります。顎の痛みがある人の中には、歯ぎしりや歯ぎしり（歯ぎしり）をする傾向がある人もいますが、多くの人は習慣的に歯を食いしばったり、歯ぎしりしたりして、TMJ障害を発症することはありません。

ほとんどの場合、 TMJ障害は一時的なものであり、自己管理ケアまたは非外科的治療で軽減することができます。手術は通常、保守的な対策が失敗した後の最後の手段ですが、TMJ障害のある人は、外科的治療の恩恵を受ける可能性があります。

症状

TMJ障害の兆候と症状には次のものがあります。

• 顎の痛みまたは圧痛
• 顎関節の一方または両方の痛み
• 耳の中および周囲の痛み
• 咀嚼困難または咀嚼中の痛み
• 顔の痛みの痛み
• 関節がロックされ、口の開閉が困難になる

TMJ障害はまた、口を開けたり噛んだりしたときにカチッという音や耳障りな感覚を引き起こす可能性があります。しかし、顎のクリックに伴う痛みや動きの制限がない場合は、おそらくTMJ障害の治療は必要ありません。

医師の診察を受ける時期

次の場合は医師の診察を受けてください。あごに持続的な痛みや圧痛がある場合、またはあごを完全に開閉できない場合。医師、歯科医、またはTMJスペシャリストが、問題の考えられる原因と治療法について話し合うことができます。

原因

顎関節は、ヒンジ動作とスライド動作を組み合わせたものです。関節で相互作用する骨の部分は軟骨で覆われ、小さな衝撃吸収ディスクによって分離されています。これにより、通常、動きがスムーズに保たれます。

痛みを伴うTMJ障害は、次の場合に発生する可能性があります。

• ディスクが侵食されるか、適切な位置から外れます
• 関節炎によって関節の軟骨が損傷します
• 打撃やその他の衝撃によって関節が損傷します

ただし、多くの場合、TMJ障害の原因は明確ではありません。

リスク要因

TMJ障害を発症するリスクを高める可能性のある要因含まれるもの：

• 関節リウマチや変形性関節症などのさまざまな種類の関節炎
• 顎の損傷
• 長期的な（慢性的な）歯のすりつぶしや食いしばり
• 顎関節に影響を与える可能性のある問題を引き起こす特定の結合組織疾患

診断

あなたの医者または歯科医があなたの症状について話し合い、あなたを診察しますあご。彼または彼女はおそらく次のようになります。

• 口を開閉するときに顎を聞いて感じます
• 顎の動きの範囲を観察します
• 顎の周りの領域を押して、痛みや不快感の部位を特定します

医師または歯科医が問題を疑う場合は、次のことが必要になる場合があります。

• Dental X -歯と顎を検査する光線
• CTスキャンにより、関節に関与する骨の詳細な画像が提供されます
• MRIにより、関節の椎間板または周囲の軟組織の問題が明らかになります

TMJ関節鏡検査はTMJ障害の診断に使用されることがあります。 TMJ関節鏡検査では、医師が小さな細いチューブ（カニューレ）を関節腔に挿入し、小さなカメラ（関節鏡）を挿入してその領域を観察し、診断を決定します。

治療

場合によっては、TMJ障害の症状が治療なしで消えることがあります。症状が続く場合は、医師がさまざまな治療オプションを推奨することがあります。多くの場合、同時に複数の治療を行う必要があります。

薬

他の非外科的治療とともに、これらの薬オプションは、TMJ障害に関連する痛みを和らげるのに役立つ場合があります：

• 鎮痛剤と抗炎症剤。市販の鎮痛薬ではTMJの痛みを和らげるのに十分でない場合は、医師または歯科医が、処方強度のイブプロフェンなど、より強力な鎮痛剤を期間限定で処方することがあります。
• 三環系抗うつ薬。アミトリプチリンなどのこれらの薬は、主にうつ病に使用されますが、低用量では、痛みの緩和、歯ぎしりの抑制、不眠症に使用されることもあります。
• 筋弛緩薬。これらのタイプの薬は、筋肉のけいれんによって引き起こされるTMJ障害によって引き起こされる痛みを和らげるために、数日または数週間使用されることがあります。

治療法

TMJ障害の非薬物療法には、次のものが含まれます。

• 口腔副子またはマウスガード（咬合器具）。多くの場合、顎の痛みがある人は、歯の上に挿入された柔らかいまたは固いデバイスを着用することで恩恵を受けますが、これらのデバイスが有益である理由はよく理解されていません。
• 理学療法。顎の筋肉を伸ばして強化するための運動に加えて、治療には超音波、湿熱、氷が含まれる場合があります。
• カウンセリング。教育とカウンセリングは、痛みを悪化させる可能性のある要因と行動を理解するのに役立つため、それらを回避することができます。例としては、歯を食いしばったり、すりつぶしたり、あごに寄りかかったり、爪を噛んだりします。

外科的またはその他の手順

他の方法で効果がない場合は、医師が提案することがあります。次のような手順：

• 関節穿刺。関節穿刺（ahr-throe-sen-TEE-sis）は、関節に小さな針を挿入して、関節から液体を灌注して破片や炎症性副産物を除去する、低侵襲手術です。
• 注射。一部の人々では、関節へのコルチコステロイド注射が役立つ場合があります。まれに、咀嚼に使用される顎の筋肉にボツリヌス毒素A型（ボトックスなど）を注射すると、TMJ障害に関連する痛みが緩和される場合があります。
• TMJ関節鏡検査。場合によっては、関節鏡視下手術は、開放関節手術と同じように、さまざまなタイプの顎関節症の治療に効果的です。小さな細いチューブ（カニューレ）を関節腔に配置し、関節鏡を挿入して、小さな手術器具を使用して手術を行います。 TMJ関節鏡検査は、開放関節手術よりもリスクと合併症が少ないですが、いくつかの制限もあります。
• 修正された顆頭切開術。修正された顆頭切開術（kon-dih-LOT-uh-mee）は、下顎の手術で間接的にTMJに対処しますが、関節自体では対処しません。痛みの治療やロックが発生した場合に役立つことがあります。
• 開放関節手術。顎の痛みがより保守的な治療で解決せず、関節の構造上の問題が原因であると思われる場合は、医師または歯科医が関節を修復または交換するための開放関節手術（関節切開術）を提案することがあります。ただし、オープンジョイント手術は他の手順よりもリスクが高いため、長所と短所について話し合った後、慎重に検討する必要があります。

医師が手術または他の手順を推奨する場合は、必ず潜在的なメリットとリスクについて話し合い、すべての選択肢を尋ねます。

ライフスタイルと家庭療法

あごを噛んだり、歯を磨いたり、ペンシルを噛む—頻度を減らすのに役立ちます。次のヒントは、TMJ障害の症状を軽減するのに役立つ場合があります。

• 顎の筋肉の乱用を避けます。やわらかい食べ物を食べる。食べ物を細かく切る。粘着性のある食べ物や歯ごたえのある食べ物を避けてください。チューインガムは避けてください。
• ストレッチとマッサージ。医師、歯科医、または理学療法士が、顎の筋肉を伸ばして強化するエクササイズの方法と、自分で筋肉をマッサージする方法を教えてくれる場合があります。
• 暑いまたは寒い。顔の側面に温かく湿った熱や氷を当てると、痛みを和らげることができます。

代替医療

補完代替医療の手法は、慢性的な痛みの管理に役立つことがよくあります。 TMJ障害に関連しています。例：

• 鍼治療。鍼治療の訓練を受けた専門家が、体の特定の場所に細い針を挿入することで慢性的な痛みを治療します。
• リラクゼーション法。意識的に呼吸を遅くし、深く定期的に呼吸することで、緊張した筋肉をリラックスさせ、痛みを軽減することができます。
• バイオフィードバック。特定の筋肉の緊張を監視する電子機器は、効果的なリラクゼーション法の練習に役立ちます。

予約の準備

おそらく最初に、TMJの症状について次のように話します。あなたのかかりつけの医師または歯科医。提案された治療法で十分な緩和が得られない場合は、TMJ障害を専門とする医師に紹介されることがあります。

できること

回答するリストを作成することをお勧めします次の質問：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 過去にこれが起こったことはありますか？
• ストレスのレベルは上昇しましたか？最近ですか？
• 頭痛、首の痛み、歯痛が頻繁にありますか？
• 定期的に服用している薬やサプリメントは何ですか？

何を期待しますか医師または歯科医から

医師は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• あなたの痛みは一定ですか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• 何かの活動が痛みを引き起こしているように見えますか？
• あなたがそれを動かすとき、あなたの顎はカチッと音を立てますか？クリックするのは苦痛ですか？
• 普通に口を開けるのは難しいですか？

医師または歯科医は、あなたの反応、症状、およびニーズに基づいて追加の質問をします。 質問を準備して予測することは、時間を最大限に活用するのに役立ちます。