子供のつま先歩き

概要

つま先歩きまたは足の指球での歩行は、つま先歩きとも呼ばれ、歩き始めたばかりの子供にはかなり一般的です。ほとんどの子供はそれを超えます。

幼児の年を超えてつま先歩きを続ける子供は、習慣からそうすることがよくあります。お子さんが正常に成長し発達している限り、つま先歩きが心配になることはほとんどありません。

つま先歩きは、脳麻痺、筋ジストロフィー、自閉症スペクトラム障害などの特定の状態が原因で発生することがあります。

症状

つま先歩きはつま先または足の指の付け根を歩くことです。

いつ医者に診てもらうか

お子さんの場合2歳を過ぎてもつま先歩きをしているので、医師に相談してください。お子さんの脚の筋肉がきつい、アキレス腱がこわばっている、筋肉の協調が取れていない場合は、早めに予約してください。

原因

通常、つま先歩きは次の場合に発生する習慣です。子供は歩くことを学びます。いくつかのケースでは、つま先歩きは次のような根本的な状態によって引き起こされます：

• 短いアキレス腱。この腱は、下肢の筋肉を踵骨の後ろに結び付けます。短すぎると、かかとが地面に触れるのを防ぐことができます。
• 脳性麻痺。つま先歩きは、筋肉機能を制御する未熟な脳の部分の損傷または異常な発達によって引き起こされる運動、筋緊張または姿勢の障害によって引き起こされる可能性があります。
• 筋ジストロフィー。つま先歩きは、筋肉繊維が異常に損傷を受けやすく、時間の経過とともに弱くなるこの遺伝性疾患で発生することがあります。この診断は、子供がつま先を歩き始める前に最初は普通に歩いていた場合に起こりやすくなります。
• 自閉症。つま先歩きは、子供のコミュニケーション能力や他者との相互作用に影響を与える自閉症スペクトラム障害に関連しています。

リスク要因

つま先歩きは習慣から外れ、別名特発性のつま先歩きとして、家族で走ることがあります。

合併症

持続的なつま先歩きは、子供の転倒のリスクを高める可能性があります。また、社会的不名誉をもたらす可能性もあります。

診断

身体検査中につま先歩きを観察できます。場合によっては、医師は歩行分析または筋電図検査（EMG）と呼ばれる検査を行うことがあります。

EMG中に、電極付きの細い針が脚の筋肉に挿入されます。電極は、影響を受けた神経または筋肉の電気的活動を測定します。

医師が脳性麻痺や自閉症などの状態を疑う場合、神経学的検査または発達遅延の検査を勧めることがあります。

治療

お子さんがつま先歩きをしている場合、治療は必要ありません。彼または彼女は習慣を超えてしまう可能性があります。医師は、診察中に子供の歩行を監視するだけかもしれません。

身体的な問題がつま先歩きの原因である場合、治療の選択肢には次のものがあります。

• 理学療法。脚と足の筋肉をやさしく伸ばすと、子供の歩行が改善される可能性があります。
• 脚のブレースまたは副子。これらは通常の歩行を促進するのに役立つ場合があります。
• シリアルキャスティング。理学療法や脚装具が役に立たない場合は、つま先をすねに近づける能力を徐々に向上させるために、一連の膝下ギプスを試すことを医師が提案する場合があります。
• オナボツリヌムトキシンA。ふくらはぎの筋肉への注射は、正常な歩行を促進するために使用されることがあります。
• 手術。保守的な治療が失敗した場合、医師は下肢の後ろの筋肉や腱を伸ばす手術を勧める場合があります。

つま先歩きが脳性麻痺、自閉症、またはその他の問題に関連している場合、治療は根本的な状態に焦点を当てています。

予約の準備

おそらく最初に、かかりつけの医師、ナースプラクティショナー、医師の助手などの主治医に懸念を伝えます。または小児科医。彼または彼女はあなたを神経機能（神経内科医）または整形外科を専門とする医師に紹介するかもしれません。

あなたができること

あなたの予約の前に、あなたはリストを書きたいかもしれません医師への質問：

• 子供のつま先歩きの原因は何ですか？
• 必要な検査はありますか？
• 何ですか推奨する治療法は？

医師に何を期待するか

あなたの医者は次の質問のいくつかを尋ねる可能性があります：

• あなたの子供は他の医学的問題を抱えていますか？
• あなたは筋ジストロフィーの家族歴がありますか？ 自閉症？
• お子さんは早産でしたか？
• お子さんの出産や保育園での滞在中に合併症はありましたか？
• お子さんは最初に平らに歩きましたか？ 足を踏み入れてからつま先歩きを始めますか？
• 質問があれば、子供はかかとで歩くことができますか？
• 子供は目の接触を避けたり、揺れたり回転したりするなどの繰り返しの行動を示しますか？