扁桃腺炎

概要

扁桃炎は、扁桃腺の炎症であり、喉の後ろにある2つの楕円形の組織パッド（両側に1つの扁桃腺）です。扁桃炎の兆候と症状には、扁桃腺の腫れ、喉の痛み、嚥下困難、首の側面のリンパ節の圧痛などがあります。

扁桃炎のほとんどの症例は、一般的なウイルスの感染によって引き起こされますが、細菌感染もあります。扁桃炎を引き起こします。

扁桃炎の適切な治療法は原因によって異なるため、迅速かつ正確な診断を受けることが重要です。扁桃炎を治療するための一般的な手順であった扁桃腺を切除する手術は、通常、扁桃炎が頻繁に発生するか、他の治療に反応しないか、深刻な合併症を引き起こす場合にのみ行われます。

症状

扁桃炎最も一般的には、就学前の年齢から10代半ばの子供に影響を及ぼします。扁桃炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 赤く腫れた扁桃炎
• 扁桃炎の白または黄色のコーティングまたはパッチ
• 喉の痛み
• 嚥下困難または痛みを伴う
• 発熱
• 首の肥大した柔らかい腺（リンパ節）
• かすれた、こもった、または喉の痛み
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• 喉の痛み
• 扁桃炎
• 首の痛みまたはこわばった首
• 頭痛

幼児の場合扁桃炎の兆候には、自分の気持ちを説明できない場合があります。

• 飲み込みが困難または痛みを伴うために喉が痛む
• 食べることを拒否する
• 異常な騒ぎ

いつ医師に診てもらうか

子供に扁桃炎を示す症状がある場合は、正確な診断を受けることが重要です。

医師に連絡してください。お子さんが経験している場合：

• 発熱を伴う喉の痛み
• 24〜48時間以内に消えない喉の痛み

• 嚥下障害または嚥下障害
• 極度の脱力感、疲労感、または騒ぎ

子供に次の兆候がある場合は、すぐに治療を受けてください。

• 嚥下障害
• 嚥下困難
• 過度のよだれ

原因

扁桃炎が最も頻繁に引き起こされます一般的なウイルスによるものですが、細菌感染も原因となる可能性があります。

扁桃炎を引き起こす最も一般的な細菌は、化膿レンサ球菌（グループA連鎖球菌）であり、咽頭炎を引き起こす細菌です。連鎖球菌や他の細菌の他の菌株も扁桃炎を引き起こす可能性があります。

扁桃腺が感染するのはなぜですか？

扁桃腺は、口に入る細菌やウイルスに対する免疫系の最初の防御線です。 。この機能により、扁桃腺は特に感染や炎症に対して脆弱になる可能性があります。ただし、扁桃腺の免疫系機能は思春期後に低下します。これは、成人の扁桃炎のまれな症例の原因となる可能性がある要因です。

危険因子

扁桃炎の危険因子は次のとおりです。

• 若い年齢。扁桃炎は子供に最も頻繁に発症し、細菌によって引き起こされる扁桃炎は5〜15歳の子供に最も一般的です。
• 細菌への頻繁な曝露。学齢期の子供たちは仲間と密接に接触しており、扁桃炎を引き起こす可能性のあるウイルスや細菌に頻繁にさらされています。

合併症

頻繁な扁桃腺の炎症や腫れまたは進行中の（慢性）扁桃炎は、次のような合併症を引き起こす可能性があります：

• 睡眠中の呼吸障害（閉塞性睡眠無呼吸）
• 周囲の組織の奥深くに広がる感染症（扁桃腺細胞炎）
• 扁桃腺の背後に扁桃腺が集まる感染症（腹膜周囲膿瘍）

連鎖球菌感染症

グループA連鎖球菌などが原因の扁桃炎の場合連鎖球菌の菌株が治療されていないか、抗生物質治療が不完全な場合、子供は次のようなまれな障害のリスクが高くなります：

• リウマチ熱、心臓に影響を与える可能性のある深刻な炎症状態、関節、神経系、皮膚
• 緋色の熱の合併症、連鎖球菌感染症の特徴顕著な発疹による
• 腎臓の炎症（連鎖球菌後糸球体腎炎）
• 連鎖球菌後反応性関節炎、関節の炎症を引き起こす状態

予防

ウイルス性および細菌性扁桃炎の原因となる細菌は伝染性です。したがって、最善の予防策は、適切な衛生状態を実践することです。お子様に次のことを教えてください。

• 特にトイレを使用した後、食事をする前に、手を徹底的かつ頻繁に洗ってください。
• 食べ物、コップ、水筒、道具を共有しないでください。
• 扁桃炎と診断された後、歯ブラシを交換します

子供が細菌やウイルスの感染を他人に広めるのを防ぐために：

• 病気のときは子供を家に置いておきます
• 医師に相談してくださいお子さんが学校に戻っても大丈夫なとき
• お子さんに咳やくしゃみをして組織に、または必要に応じてひじにくしゃみをするように教えてください
• お子さんに洗うように教えてくださいくしゃみや咳をした後の彼または彼女の手

診断

お子さんの医者は含まれる身体検査：

• 照明付きの器具を使用して、子供の喉と、おそらく感染部位である可能性のある耳と鼻を観察します
• チェックレンサ球菌咽頭炎の一部の症例に関連する猩紅熱と呼ばれる発疹の場合
• 子供の首を優しく感じて（触って）、腫れた腺（リンパ節）をチェックします
• またはくしゃみで呼吸する
• 確認する脾臓の肥大のために（扁桃腺も炎症を起こす単核球症を考慮して）

喉の綿棒

この簡単なテストで、医師は無菌の綿棒をこすります。分泌物のサンプルを取得するためにあなたの子供の喉の後ろ。サンプルは、クリニックまたはラボで連鎖球菌の細菌がないかチェックされます。

多くのクリニックには、数分以内に検査結果を取得できるラボがあります。ただし、通常、2番目の信頼性の高い検査がラボに送信され、数時間または数日以内に結果が返されることがよくあります。

迅速な診療所検査が陽性に戻った場合、子供はほとんど確かに細菌感染症です。テストが陰性に戻った場合、あなたの子供はウイルス感染している可能性があります。ただし、医師は、感染の原因を特定するためのより信頼性の高い診療所外検査を待ちます。

全血球計算（CBC）

医師は子供の血液の少量のサンプルを含むCBCを注文します。この検査の結果は、多くの場合診療所で完了することができ、さまざまな種類の血球の数を生成します。何が上昇しているか、何が正常であるか、または何が正常を下回っているかのプロファイルは、感染が細菌またはウイルスの病原体によって引き起こされた可能性が高いかどうかを示します。連鎖球菌性咽頭炎の診断にCBCは必要ないことがよくあります。ただし、連鎖球菌咽頭炎検査が陰性の場合は、扁桃炎の原因を特定するためにCBCが必要になることがあります。

治療

在宅ケア

扁桃炎の原因がウイルス感染であろうと細菌感染であろうと、在宅ケア戦略は子供をより快適にし、より良い回復を促進することができます。

ウイルスが扁桃炎の予想される原因である場合、これらの戦略が唯一の治療法です。 。あなたの医者は抗生物質を処方しません。お子さんは7〜10日以内に良くなる可能性があります。

回復期間中に使用する在宅ケア戦略には、次のものがあります。

• 休息を奨励します。十分な睡眠をとるように子供を励ましてください。
• 十分な水分を補給してください。喉を湿らせて脱水症状を防ぐために、子供に十分な水を与えます。
• 快適な食べ物や飲み物を提供します。温かい液体（スープ、カフェインを含まないお茶、または蜂蜜入りの温水）とアイスキャンディーのような冷たいおやつは喉の痛みを和らげることができます。
• 塩水うがいを準備します。お子さんがうがいをすることができる場合は、小さじ1/2（2.5ミリリットル）の食塩と8オンス（237ミリリットル）の温水の塩水うがいが喉の痛みを和らげるのに役立ちます。お子さんにうがいをしてから吐き出してもらいます。
• 空気を加湿します。冷気加湿器を使用して、喉の痛みをさらに刺激する可能性のある乾燥した空気を取り除くか、蒸し暑いバスルームで子供と数分間座ってください。
• トローチを提供します。 4歳以上の子供は、のど飴を吸って喉の痛みを和らげることができます。
• 刺激物を避けてください。喉を刺激する可能性のあるタバコの煙や洗浄剤から家を守ります。

• 痛みや発熱を治療します。喉の痛みを最小限に抑え、発熱を抑えるためにイブプロフェン（アドビル、チルドレンズモトリンなど）またはアセトアミノフェン（チレノールなど）を使用することについて医師に相談してください。痛みのない低熱は治療を必要としません。

  特定の病気を治療するために医師によってアスピリンが処方されない限り、子供やティーンエイジャーはアスピリンを服用しないでください。風邪やインフルエンザのような病気の症状を治療するために子供がアスピリンを使用することは、まれですが生命を脅かす可能性のある状態であるレイ症候群に関連しています。

抗生物質

扁桃炎が細菌感染によって引き起こされる場合、あなたの医者は抗生物質のコースを処方します。ペニシリンを10日間経口摂取することは、A群連鎖球菌によって引き起こされる扁桃炎に処方される最も一般的な抗生物質治療です。お子さんがペニシリンにアレルギーがある場合は、医師が代替抗生物質を処方します。

症状が完全に治まったとしても、子供は処方された抗生物質の全コースを服用しなければなりません。指示どおりにすべての薬を服用しないと、感染が悪化したり、体の他の部分に広がる可能性があります。抗生物質の全コースを完了しないと、特に、リウマチ熱や重篤な腎臓の炎症のリスクが高まる可能性があります。

子供に投与を忘れた場合の対処方法については、医師または薬剤師に相談してください。 。

手術

扁桃腺を除去する手術（扁桃摘出術）は、頻繁に再発する扁桃炎、慢性扁桃炎、または抗生物質治療に反応しない細菌性扁桃炎の治療に使用される場合があります。頻繁な扁桃炎は、一般的に次のように定義されます。

• 前年に少なくとも7回のエピソード
• 過去2年間に少なくとも1年に5回のエピソード
• 過去3年間に少なくとも年に3回のエピソード

扁桃炎が次のような管理が困難な合併症を引き起こす場合は、扁桃摘出術も実施される可能性があります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症
• 呼吸困難
• 嚥下困難、特に肉やその他の分厚い食品
• 抗生物質治療で改善しない膿瘍

扁桃摘出術は通常、小児が非常に若い場合、複雑な病状がある場合、または手術中に合併症が発生した場合を除いて、外来治療として行われます。それはあなたの子供が手術の日に家に帰ることができるはずであることを意味します。完全に回復するには通常7〜14日かかります。

予約の準備

お子さんが喉の痛み、嚥下困難、または扁桃炎を示す可能性のあるその他の症状を経験している場合は、おそらくあなたのかかりつけの医師またはあなたの子供の小児科医への訪問から始めます。耳鼻咽喉科の専門医に紹介される場合があります。

医師は、子供の状態について多くの質問をする可能性があります。次の質問に答える準備をしてください。

• 症状はいつ始まりましたか？
• お子さんが熱を持っていた場合、その体温はどのくらいでしたか？
• 食べ物を飲み込むのが難しいですか、それとも飲み込むのが痛いですか？
• 市販の鎮痛剤や温かい液体など、症状を改善するものはありますか？
• あなたの子供は以前に扁桃炎または咽頭炎と診断されたことがありますか？もしそうなら、いつ？
• 症状は彼または彼女の睡眠に影響を与えるように思われますか？
• あなたの子供は連鎖球菌性咽頭炎を持っていることが知られている誰かにさらされましたか？

医師に尋ねたい質問には、次のようなものがあります。

• 検査結果が得られるまでどのくらいかかりますか？
• 最善の治療法は何ですか？
• 子供が扁桃炎にかかる頻度を心配する必要がありますか？
• 子供はいつ学校に戻ったり、他の活動を再開したりできますか？