トウレット症候群

概要

トゥレット（TOO-RET）症候群は、簡単に制御できない反復的な動きや不要な音（チック）を伴う障害です。たとえば、まばたきを繰り返したり、肩をすくめたり、異常な音や不快な言葉をぼかしたりすることがあります。

チックは通常2〜15歳の間に現れ、平均して6歳前後です。男性は女性よりもトゥレット症候群を発症する可能性が約3〜4倍あります。

トゥレット症候群の治療法はありませんが、治療法は利用できます。トゥレット症候群の多くの人は、症状が問題にならない限り、治療を必要としません。チックは、10代を過ぎると軽減したり、制御されたりすることがよくあります。

症状

チック（突然、短時間、断続的な動きや音）は、トゥレット症候群の特徴的な兆候です。それらは軽度から重度まで及ぶ可能性があります。重度の症状は、コミュニケーション、日常の機能、生活の質を著しく妨げる可能性があります。

チックは次のように分類されます。

• 単純なチック。これらの突然の短時間の反復的なチックには、限られた数の筋肉群が関与します。
• 複雑なチック。これらの明確で協調的な動きのパターンには、いくつかの筋肉群が関係しています。

チックには、動き（運動チック）または音（声チック）も含まれます。運動チックは通常、発声チックよりも先に始まります。しかし、人々が経験するチックの範囲は多様です。

トゥレット症候群で見られる一般的な運動チック単純なチック複雑なチックまばたき物体に触れたり匂いを嗅いだり頭をけいれん観察した動きを繰り返す肩をすくめる特定のパターンで足を踏み入れる目のダーツわいせつなジェスチャー鼻のけいれん口の動きを曲げたりねじったりするホッピングトゥレット症候群で見られる一般的な声のチックうなり声自分の言葉やフレーズを繰り返す咳咳をする他の人の言葉やフレーズを繰り返す咳払い下品な、卑猥な、または誓う言葉を使う吠える

さらに、チックは次のことができます。

• 種類、頻度、重症度はさまざまです
• 病気、ストレス、不安、疲れ、興奮している場合は悪化します
• sの間に発生しますリープ
• 時間の経過とともに変化する
• 10代前半に悪化し、成人期への移行中に改善する

運動または発声チックの発症前、かゆみ、うずき、緊張などの不快な体感（監視前の衝動）が発生する可能性があります。チックの表現は安心をもたらします。トゥレット症候群の人の中には、多大な努力を払うことで、チックを一時的に止めたり、遅らせたりすることができます。音。

すべてのチックがトゥレット症候群を示しているわけではありません。多くの子供は、数週間または数ヶ月後に自然に消えるチック症を発症します。しかし、子供が異常な行動を示すときはいつでも、原因を特定し、深刻な健康問題を除外することが重要です。

原因

トゥレット症候群の正確な原因は不明です。これは、遺伝的（遺伝的）要因と環境要因の組み合わせによって引き起こされる可能性が高い複雑な障害です。ドーパミンやセロトニンなど、神経インパルスを伝達する脳内の化学物質（神経伝達物質）が役割を果たす可能性があります。

危険因子

トゥレット症候群の危険因子は次のとおりです。

• 家族歴。トゥレット症候群または他のチック症の家族歴があると、トゥレット症候群を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 性別。男性は女性よりもトゥレット症候群を発症する可能性が約3〜4倍あります。

合併症

トゥレット症候群の人は、健康で活動的な生活を送ることがよくあります。ただし、トゥレット症候群には、自己イメージを損なう可能性のある行動的および社会的課題が伴うことがよくあります。

トゥレット症候群に関連することが多い状態には、次のものがあります。

• 注意欠陥/多動性障害（ ADHD）
• 強迫性障害（OCD）
• 自閉症スペクトラム障害
• 学習障害
• 睡眠障害
• うつ病
• 不安障害
• チックに関連する痛み、特に頭痛
• 怒りの管理の問題

内容：

診断

トゥレット症候群を診断できる特定の検査はありません。診断はあなたの兆候と症状の履歴に基づいています。

トゥレット症候群の診断に使用される基準は次のとおりです。

• 運動チックと発声チックの両方が存在しますが、必ずしも同時には発生しません
• チックは数回発生します1日、ほぼ毎日、または断続的に1年以上
• チックは18歳より前に始まります
• チックは、薬、他の物質、またはその他の病状が原因ではありません
• チックは場所、頻度、種類、複雑さ、重症度が時間とともに変化する必要があります

兆候は他の状態を模倣する可能性があるため、トゥレット症候群の診断は見落とされる可能性があります。まばたきは、最初は視力の問題、またはアレルギーに起因する嗅ぎタバコに関連している可能性があります。

運動と発声の両方のチックは、トゥレット症候群以外の状態によって引き起こされる可能性があります。チックの他の原因を除外するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 血液検査
• MRIなどの画像検査

治療

トゥレット症候群の治療法はありません。治療は、日常の活動や機能を妨げるチックを制御することを目的としています。チックがひどくない場合は、治療は必要ないかもしれません。

薬

チックを制御したり、関連する症状の症状を軽減したりするのに役立つ薬は次のとおりです。

• ドーパミンを遮断または軽減する薬。フルフェナジン、ハロペリドール（Haldol）、リスペリドン（Risperdal）、ピモジド（Orap）は、チックのコントロールに役立ちます。考えられる副作用には、体重増加や不随意の反復運動などがあります。重度のうつ病を引き起こす可能性がありますが、テトラベナジン（キセナジン）が推奨される場合があります。
• ボツリヌス（ボトックス）注射。影響を受けた筋肉への注射は、単純なまたは声のチックを和らげるのに役立つかもしれません。
• ADHD薬。メチルフェニデート（メタデートCD、リタリンLAなど）やデキストロアンフェタミンを含む薬（アデロールXR、デキストロアンフェタミンなど）などの覚醒剤は、注意力と集中力を高めるのに役立ちます。ただし、トゥレット症候群の一部の人にとって、ADHDの薬はチックを悪化させる可能性があります。
• 中枢アドレナリン作動性阻害剤。クロニジン（Catapres、Kapvay）やグアンファシン（Intuniv）などの薬（通常は高血圧に処方される）は、衝動調節障害や怒りの発作などの行動症状の抑制に役立つ可能性があります。副作用には眠気が含まれる場合があります。
• 抗うつ薬。フルオキセチン（プロザック、サラフェムなど）は、悲しみ、不安、OCDの症状を抑えるのに役立つ可能性があります。
• 抗けいれん薬。最近の研究では、トゥレット症候群の一部の人々がてんかんの治療に使用されるトピラマート（Topamax）に反応することが示唆されています。

治療

• 行動療法。習慣逆転法を含むチック症の認知行動療法は、チック症を監視し、監視前の衝動を特定し、チック症と両立しない方法で自発的に動くことを学ぶのに役立ちます。
• 心理療法。トゥレット症候群への対処を支援することに加えて、心理療法は、ADHD、強迫観念、うつ病、不安などの付随する問題を支援することができます。
• 脳深部刺激療法（DBS）。他の治療に反応しない重度のチックの場合、DBSが役立つ可能性があります。 DBSは、電池式の医療機器を脳に移植して、動きを制御する標的領域に電気刺激を与えることを含みます。ただし、この治療法はまだ初期の研究段階にあり、トゥレット症候群の安全で効果的な治療法であるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

対処とサポート

あなたのトゥレット症候群の結果として自尊心が損なわれる可能性があります。あなたは自分のチックに当惑し、デートや公の場での外出などの社会的活動に従事することをためらうかもしれません。その結果、うつ病や物質乱用のリスクが高まります。

トゥレット症候群に対処するには：

• チックは通常、10代前半にピークに達することを忘れないでください。
• 情報、対処のヒント、サポートについては、トゥレット症候群を扱っている他の人に連絡してください。

トゥレット症候群の子供

学校はトゥレット症候群の子供たちに特別な挑戦をもたらすかもしれません。

あなたの子供を助けるために：

• あなたの子供の擁護者になってください。お子さんが定期的に交流する教師、スクールバスの運転手などの教育を支援してください。家庭教師、ストレスを軽減するための時間制限のないテスト、少人数のクラスなど、お子様のニーズを満たす教育環境が役立ちます。
• お子様の自尊心を育みます。お子様の個人的な興味や友情をサポートします。どちらも自尊心を育むのに役立ちます。
• サポートグループを見つけます。あなたが対処するのを助けるために、地元のトゥレット症候群支援グループを探してください。ない場合は、開始することを検討してください。

予約の準備

あなたまたはあなたの子供がトゥレット症候群と診断された場合、次のような専門家に紹介されることがあります：

• 脳障害を専門とする医師（神経科医）
• 精神科医または心理学者

予約の準備を整えておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• あなたやあなたの子供が経験している症状を、それを含めて書き留めてください。予定を立てた理由とは無関係のようです。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、またはあなたまたはあなたの子供が服用しているサプリメント。
• 可能であれば、医師に見せるために典型的なチックのビデオ録画を作成します。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。トゥレット症候群の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 必要な治療法はありますか？
• 投薬が推奨される場合、選択肢は何ですか？
• どのような種類の行動療法が役立つ可能性がありますか？

何かがわからない場合や詳細情報が必要な場合は、予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度は？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？