有毒な肝炎

概要

毒性肝炎は、曝露した特定の物質に反応した肝臓の炎症です。有毒な肝炎は、アルコール、化学物質、薬物、または栄養補助食品によって引き起こされる可能性があります。

場合によっては、有毒な肝炎は毒素への曝露から数時間または数日以内に発症します。また、兆候や症状が現れるまでに数か月の定期的な使用が必要な場合もあります。

毒素への曝露が止まると、毒性肝炎の症状が消えることがよくあります。しかし、有毒な肝炎は肝臓に永久的な損傷を与え、肝臓組織の不可逆的な瘢痕化（肝硬変）を引き起こし、場合によっては肝不全を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

症状

軽度の毒性肝炎は症状を引き起こさない場合があり、血液検査によってのみ検出される場合があります。有毒な肝炎の兆候や症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 皮膚の黄ばみと白目（黄疸）
• かゆみ
• 腹部の右上部分の腹痛
• 疲労
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 発疹
• 発熱
• 体重減少
• 濃いまたは茶色の尿

いつ医師に診てもらうか

参照心配な兆候や症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。

アセトアミノフェン（チレノールなど）などの一部の薬の過剰摂取は、肝不全につながる可能性があります。大人または子供がアセトアミノフェンを過剰摂取したと思われる場合は、すぐに医療を受けてください。アセトアミノフェンの過剰摂取の可能性の兆候と症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛み
• 昏睡

アセトアミノフェンの過剰摂取が疑われる場合は、すぐに911、最寄りの緊急サービス、または米国では800-222-1222の毒物管理センターに電話してください。症状が現れるのを待たないでください。アセトアミノフェンの過剰摂取は致命的となる可能性がありますが、摂取後早期に対処すればうまく治療できます。

原因

毒性肝炎は、有毒物質への曝露により肝臓が炎症を起こしたときに発生します。有毒な肝炎は、処方薬や市販薬を飲みすぎると発症することもあります。

肝臓は通常、血流からほとんどの薬や化学物質を取り除き、分解します。毒素を分解すると、肝臓に損傷を与える可能性のある副産物が生成されます。肝臓には大きな再生能力がありますが、有毒物質に絶えずさらされ​​ると、深刻な、時には不可逆的な害を引き起こす可能性があります。

有毒な肝炎は次の原因で発生する可能性があります。

• アルコール。長年にわたる大量飲酒は、アルコール性肝炎につながる可能性があります—アルコールによる肝臓の炎症は、肝不全につながる可能性があります。
• 市販の鎮痛剤。アセトアミノフェン（チレノールなど）、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセン（アリーブなど）などの処方箋なしの鎮痛剤は、特に頻繁に服用したり、アルコールと組み合わせたりすると、肝臓に損傷を与える可能性があります。
• 処方薬。重篤な肝障害に関連するいくつかの薬物には、高コレステロールの治療に使用されるスタチン薬、アモキシシリン-クラブラン酸の併用薬（オーグメンチン）、フェニトイン（ディランチン、フェニトイン）、アザチオプリン（アザサン、イムラン）、ナイアシン（ニアスパン）、ケトコナゾール、特定の抗ウイルス薬が含まれますと同化ステロイド。他にもたくさんあります。
• ハーブとサプリメント。肝臓に危険であると考えられているいくつかのハーブには、アロエベラ、ブラックコホシュ、カスカラ、シャパラル、コンフリー、カバ、エフェドラが含まれます。他にもたくさんあります。ビタミンサプリメントをキャンディーと間違えて大量に摂取すると、子供は肝障害を発症する可能性があります。
• 工業用化学物質。仕事中にさらされる可能性のある化学物質は、肝障害を引き起こす可能性があります。肝臓の損傷を引き起こす可能性のある一般的な化学物質には、ドライクリーニング溶剤の四塩化炭素、塩化ビニル（プラスチックの製造に使用）と呼ばれる物質、除草剤パラコート、およびポリ塩化ビフェニルと呼ばれる工業用化学物質のグループが含まれます。

リスク要因

毒性肝炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 市販の鎮痛剤または特定の処方薬を服用している。肝不全のリスクを伴う薬や市販の鎮痛剤を服用すると、毒性肝炎のリスクが高まります。これは、複数の薬を服用している場合、または推奨用量を超える薬を服用している場合に特に当てはまります。
• 肝疾患がある。肝硬変や非アルコール性脂肪肝疾患などの重篤な肝障害があると、毒素の影響を受けやすくなります。
• 肝炎にかかっている。肝炎ウイルス（B型肝炎、C型肝炎、または他のいずれか-非常にまれな-体内に存続する可能性のある肝炎ウイルス）による慢性感染は、肝臓をより脆弱にします。
• 加齢。あなたが年をとるにつれて、あなたの肝臓はよりゆっくりと有害物質を分解します。これは、毒素とその副産物が体内に長く留まることを意味します。
• 飲酒。薬や特定のハーブサプリメントを服用しているときにアルコールを飲むと、毒性のリスクが高まります。
• 女性であること。女性は男性よりも特定の毒素の代謝が遅いように見えるため、肝臓はより高い血中濃度の有害物質に長時間さらされています。これにより、毒性肝炎のリスクが高まります。
• 特定の遺伝子変異がある。毒素を分解する肝臓酵素の産生と作用に影響を与える特定の遺伝子変異を継承すると、毒性肝炎にかかりやすくなる可能性があります。
• 産業毒素の取り扱い。特定の工業用化学薬品を使用すると、毒性肝炎のリスクがあります。

合併症

毒性肝炎に関連する炎症は、肝障害や瘢痕化につながる可能性があります。時間が経つにつれて、肝硬変と呼ばれるこの瘢痕は、肝臓がその仕事をするのを難しくします。最終的に肝硬変は肝不全につながります。慢性肝不全の唯一の治療法は、肝臓をドナーからの健康な肝臓と交換することです（肝移植）。

予防

どのように反応するかを知ることができないためです。特定の薬に対して、有毒な肝炎は常に予防できるとは限りません。ただし、次の場合は、肝臓の問題のリスクを減らすことができます。

• 投薬を制限する。絶対に必要な場合にのみ、処方薬と非処方薬を服用してください。高血圧、高コレステロール、関節炎の痛みなどの一般的な問題に対する非薬物の選択肢を調査します。
• 指示された場合にのみ薬を服用します。あなたが服用するどんな薬についても正確に指示に従ってください。症状が改善しないように見えても、推奨量を超えないようにしてください。市販の鎮痛剤の効果はすぐに消えてしまうことがあるため、飲みすぎがちです。
• ハーブやサプリメントには注意してください。天然物が害を及ぼさないと思い込まないでください。ハーブやサプリメントを服用する前に、医師とメリットとリスクについて話し合ってください。国立衛生研究所はLiverToxWebサイトを管理しており、そこで薬やサプリメントを調べて、それらが肝障害に関連しているかどうかを確認できます。
• アルコールと薬を混ぜないでください。アルコールと薬は悪い組み合わせです。アセトアミノフェンを服用している場合は、アルコールを飲まないでください。アルコールと、使用する他の処方薬および非処方薬との相互作用について、医師または薬剤師に尋ねてください。
• 化学物質に注意してください。危険な化学物質を使用または使用する場合は、暴露から身を守るために必要なすべての予防措置を講じてください。有害物質に接触した場合は、職場のガイドラインに従うか、地域の救急隊または地域の毒物管理センターに連絡して支援を求めてください。
• 薬や化学物質を子供から遠ざけてください。すべての薬とビタミンサプリメントを子供から遠ざけ、子供が誤って飲み込まないように子供に安全な容器に入れてください。

診断

毒性肝炎の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。あなたの医者はおそらく身体検査を行い、病歴を取ります。市販の薬やハーブを含め、服用しているすべての薬を元の容器に入れて、必ず予約してください。工業用化学物質を使用している場合、または農薬、除草剤、その他の環境毒素にさらされている可能性がある場合は、医師に相談してください。
• 血液検査。医師は、高レベルの特定の肝酵素を探す血液検査を注文する場合があります。これらの酵素レベルは、肝臓がどれだけうまく機能しているかを示すことができます。
• 画像検査。医師は、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、肝臓の画像を作成するための画像検査を推奨する場合があります。追加の画像検査には、磁気エラストグラフィと一過性エラストグラフィが含まれる場合があります。
• 肝生検。肝生検は、毒性肝炎の診断を確認し、他の原因を排除するのに役立ちます。肝生検では、針を使用して肝臓から組織の小さなサンプルを抽出します。サンプルは顕微鏡で検査されます。

治療

医師は、肝障害の原因を特定するために働きます。症状の原因が明らかな場合もあれば、原因を特定するためにより多くの探偵作業が必要な場合もあります。ほとんどの場合、肝臓の炎症を引き起こす毒素への曝露を停止すると、経験する兆候や症状が軽減されます。

毒性肝炎の治療には次のようなものがあります。

• 支持療法。重度の症状のある人は、吐き気や嘔吐を和らげるための点滴や投薬など、病院で支持療法を受ける可能性があります。医師は肝障害も監視します。
• アセトアミノフェンによって引き起こされた肝障害を元に戻す薬。あなたの肝臓の損傷がアセトアミノフェンの過剰摂取によって引き起こされた場合、あなたはすぐにアセチルシステインと呼ばれる化学物質を受け取ります。この薬の投与が早ければ早いほど、肝障害を制限する可能性が高くなります。アセトアミノフェンの過剰摂取から16時間以内に投与すると、最も効果的です。
• 救急医療。有毒な薬を過剰摂取している人にとっては、救急医療が不可欠です。アセトアミノフェン以外の特定の薬を過剰摂取した人は、体から問題のある薬を取り除くか、その毒性効果を減らすための治療の恩恵を受ける可能性があります。

• 肝移植。肝機能が著しく損なわれている場合、肝移植が唯一の選択肢である人もいます。肝移植は、病気の肝臓を取り除き、ドナーから健康な肝臓に置き換える手術です。

  肝移植で使用される肝臓のほとんどは、亡くなったドナーからのものです。場合によっては、肝臓は肝臓の一部を寄付する生きているドナーから来ることがあります。

臨床試験

予約の準備

心配な兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師または一般開業医に相談してください。有毒な肝炎などの肝臓の問題があると思われる場合は、肝臓の専門家（肝臓専門医）に紹介される可能性があります。

予約は短い場合があり、多くの場合、カバー、それはよく準備することをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

毒性肝炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 私の症状には他に考えられる原因がありますか？または状態？
• 私が服用している薬の1つが私の肝臓の損傷の原因である可能性がありますか？
• 私の肝臓は損傷していますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 主要なアプローチの代替手段は何ですか？あなたが提案していることですか？
• 私には他の健康状態があります。これらの状態またはそれらの治療は、毒性肝炎の結果に影響を及ぼしますか？それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが私に処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に持っていきますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、いつでもあなたの約束の間に質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したいポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはいつ症状を経験し始めましたか？
• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• どのような処方箋と市販薬ですか？市販薬を服用していますが、最近新しい薬を服用していますか？
• アセトアミノフェンを服用していますか？
• ハーブや栄養補助食品を服用していますか？
• どのようにどれくらいの量のアルコールを飲み、どのくらいの頻度で飲みますか？
• 白目が黄色くなるのに気づきましたか？
• 尿の色が暗く見えましたか？
• 誰かいますか？あなたの家族に肝疾患の病歴がありますか？