トラコーマ

概要

トラコーマ（truh-KOH-muh）は、目に影響を与える細菌感染症です。クラミジア・トラコマチス菌が原因です。トラコーマは伝染性で、感染した人の目、まぶた、鼻や喉の分泌物との接触によって広がります。ハンカチなどの感染したアイテムを扱うことによっても感染する可能性があります。

最初、トラコーマは目やまぶたに軽度のかゆみや炎症を引き起こす可能性があります。その後、まぶたの腫れや膿が目から排出されるのに気付くかもしれません。未治療のトラコーマは失明につながる可能性があります。

トラコーマは、世界中で予防可能な失明の主な原因です。ほとんどのトラコーマの症例は、活動性疾患を持つ人々の85％が居住するアフリカの貧しい地域で発生します。トラコーマが蔓延している地域では、5歳未満の子供の感染率は60％以上になる可能性があります。

早期治療はトラコーマの合併症の予防に役立つ場合があります。

症状

トラコーマの兆候と症状は通常、両眼に影響を及ぼし、次のようなものがあります。

• 目とまぶたの軽度のかゆみと刺激
• 粘液または膿を含む眼の分泌物
• まぶたの腫れ
• 光過敏症（羞明）
• 目の痛み
• 目の赤み
• 視力喪失

幼児は特に感染しやすいです。しかし、病気はゆっくりと進行し、より痛みを伴う症状は成人になるまで現れないかもしれません。

世界保健機関（WHO）は、トラコーマの発症における5つの段階を特定しました。

• 炎症—濾胞性。初期の感染症には、5つ以上の濾胞（白血球の一種であるリンパ球を含む小さな隆起）があり、上まぶた（結膜）の内面を拡大して見ることができます。
• 炎症—激しい。この段階で、あなたの目は感染性が高く、上まぶたが肥厚したり腫れたりして炎症を起こします。
• まぶた瘢痕。繰り返し感染すると、内まぶたに瘢痕ができます。拡大して調べると、傷はしばしば白い線として現れます。まぶたがゆがんで曲がる（眼瞼内反症）ことがあります。
• まつげが曲がる（睫毛乱生）。まぶたの傷ついた内側の裏地は変形し続け、まつ毛がひっくり返って、目の透明な外面（角膜）をこすり傷を付けます。
• 角膜混濁（不透明）。角膜は、上まぶたの下で最も一般的に見られる炎症の影響を受けます。ひっくり返ったまつ毛からの引っかき傷によって悪化する継続的な炎症は、角膜の曇りにつながります。

トラコーマのすべての兆候は、下まぶたよりも上まぶたの方が深刻です。介入がなければ、小児期に始まった病気のプロセスは成人期に進行し続ける可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

あなたやあなたの子供が目のかゆみや炎症を持っている場合、または特にトラコーマが一般的な地域に住んでいる、または最近旅行した場合は、目からの放電。トラコーマは伝染性の病気です。できるだけ早く治療することで、重篤な感染症の予防に役立ちます。

原因

トラコーマは、性感染症のクラミジアを引き起こす可能性のある細菌であるクラミジアトラコマチスの特定のサブタイプによって引き起こされます。

トラコーマは、感染者の目や鼻からの分泌物との接触によって広がります。手、衣類、タオル、昆虫はすべて感染経路になり得ます。発展途上国では、目を探すハエも感染の手段です。

危険因子

トラコーマにかかるリスクを高める要因は次のとおりです。

• 混雑した生活条件。密接に接触している人々は、感染を拡大するリスクが高くなります。
• 衛生状態が悪い。劣悪な衛生状態、水への不十分なアクセス、および汚れた顔や手などの衛生状態の欠如は、病気を広めるのに役立ちます。
• 年齢。病気が活発な地域では、4〜6歳の子供に最もよく見られます。
• 性別。一部の地域では、女性の病気の発症率は男性の2〜6倍です。これは、女性が感染の主な貯蔵所である子供とより多く接触しているという事実に起因する可能性があります。
• ハエ。ハエの個体数の制御に問題がある地域に住む人々は、感染しやすい可能性があります。

合併症

クラミジアトラコマチスによって引き起こされるトラコーマの1つのエピソードは、早期発見で簡単に治療できます。抗生物質の使用。繰り返しまたは二次感染は、以下を含む合併症を引き起こす可能性があります：

• 内眼瞼の瘢痕
• 内向きのまぶた（眼瞼内反症）または成長したまつげ（内向き）などの眼瞼の変形。睫毛乱生）、角膜を傷つける可能性があります
• 角膜の瘢痕または曇り
• 部分的または完全な視力喪失

予防

抗生物質や手術でトラコーマの治療を受けた場合、再感染は常に懸念事項です。あなたの保護と他人の安全のために、家族やあなたが住んでいる他の人がスクリーニングされ、必要に応じてトラコーマの治療を受けていることを確認してください。

トラコーマは世界中で発生する可能性がありますが、アフリカ、アジアでより一般的です、ラテンアメリカ、中東、環太平洋地域。トラコーマが一般的な地域では、感染を防ぐのに役立つ適切な衛生状態の実践に特に注意してください。

適切な衛生習慣には次のものが含まれます。

• 洗顔と手洗い。 。顔と手を清潔に保つことは、再感染のサイクルを断ち切るのに役立つかもしれません。
• フライコントロール。ハエの個体数を減らすことで、感染源をなくすことができます。
• 適切な廃棄物管理。動物や人間の排泄物を適切に処分することで、ハエの繁殖地を減らすことができます。
• 水へのアクセスを改善します。近くに真水源があると、衛生状態を改善するのに役立ちます。

トラコーマワクチンはありませんが、予防は可能です。 WHOは、2020年までにトラコーマを撲滅することを目標に、トラコーマを予防する戦略を策定しました。目標は完全には達成されていませんが、トラコーマの症例は急激に減少しています。 SAFEというタイトルの戦略には、次のものが含まれます。

• 進行型のトラコーマを治療するための手術
• 感染を治療および予防するための抗生物質
• 顔の清潔さ
• 環境の改善、特に水、衛生、ハエの制御

診断

医師は、身体検査を通じて、または細菌のサンプルを目から検査のために検査室に送ることによって、トラコーマを診断できます。ただし、トラコーマが一般的な場所では、ラボテストが常に利用できるとは限りません。

治療

トラコーマの治療オプションは、疾患の病期によって異なります。

投薬

トラコーマの初期段階では、抗生物質のみによる治療で感染をなくすことができます。あなたの医者はテトラサイクリン眼軟膏または経口アジスロマイシン（Zithromax）を処方するかもしれません。アジスロマイシンはテトラサイクリンよりも効果的であるように見えますが、より高価です。

世界保健機関（WHO）は、10％以上の子供がトラコーマに冒されている場合、コミュニティ全体に抗生物質を投与することを推奨しています。このガイドラインの目標は、トラコーマにさらされた人を治療し、トラコーマの広がりを減らすことです。

手術

痛みを伴うまぶたの変形を含む、トラコーマの後期の治療手術が必要です。

まぶたの回転手術（トラコーマの足根回転）では、医師が傷ついたまぶたを切開し、まぶたを角膜から遠ざけます。この手順は、角膜瘢痕の進行を制限し、視力のさらなる喪失を防ぐのに役立つ可能性があります。

角膜が曇って視力を著しく損なう場合は、角膜移植が視力を改善する可能性のある選択肢となる可能性があります。

場合によっては、まつげ（角膜剥離）を取り除く手順があるかもしれません。この手順は繰り返し行う必要がある場合があります。

予約の準備

あなたまたはあなたの子供にトラコーマの症状がある場合は、かかりつけの医師に相談することから始める可能性があります。または、すぐに眼科医（眼科医）に紹介されることもあります。予約をするときは、子供を学校から家に帰らせたり、育児をしたりするなど、その間に何かする必要があるかどうか尋ねてください。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 視力の変化に関する詳細を含む、治療を求める人の症状

• 最近の旅行、新しい化粧品の使用、コンタクトやグラスの変更などの重要な個人情報
• 治療を求める人が服用しているすべての薬とビタミンまたはサプリメント
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• 医師に尋ねる質問

目の炎症について、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 最も可能性の高い原因は何ですかこれらの症状？
• 最も可能性の高い原因以外に、これらの症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 状態はありますか？おそらく一時的またはchr onic？
• 最善の行動方針は何ですか？
• この状態は長期的な合併症を引き起こしますか？
• 私の子供または私は何らかの制限に従うべきですか？学校や職場から家にいるなど？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが私のために処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットや他の印刷物はありますか？私のために？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

主治医から次のような質問が寄せられる可能性があります。

• 同様の問題が発生したことはありますか？
• 最初に症状が出始めたのはいつですか。 ？
• あなたの症状はどのくらい深刻ですか？悪化しているように見えますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させていると思われるものは何ですか？
• あなたの家族の他の誰かが同様の症状を持っていますか？
• あなたは何か薬や滴であなたの症状を治療しましたか？

その間に何ができますか

予約を待っている間は、次の手順を実行して、状態が広がる可能性を減らすために適切な衛生状態を実践してください。

• 最初に手を洗わずに目に触れないでください。 。
• 手を徹底的かつ頻繁に洗ってください。
• タオルと手ぬぐいは毎日交換し、他の人と共有しないでください。
• 枕カバーは頻繁に交換してください。
• 目の化粧品、特にマスカラは捨ててください。
• 他人の目の化粧品や個人的なアイケアアイテムは使用しないでください。
• 目が見えるまでコンタクトレンズの着用をやめてください。評価されています。次に、適切なコンタクトレンズケアに関する眼科医の指示に従ってください。
• 子供が感染している場合は、他の子供との密接な接触を避けてください。