横断性脊髄炎

概要

横断性脊髄炎は、脊髄の1つのセクションの両側の炎症です。この神経障害は、神経細胞線維（ミエリン）を覆っている絶縁材料を損傷することがよくあります。

横断性脊髄炎は、脊髄神経が全身に送るメッセージを妨害します。これは、痛み、筋力低下、麻痺、感覚障害、または膀胱と腸の機能障害を引き起こす可能性があります。

横断性脊髄炎には、感染症や体の組織を攻撃する免疫系障害など、さまざまな原因があります。また、多発性硬化症などの他のミエリン障害によって引き起こされる可能性もあります。脊髄の脳卒中などの他の症状は、横断性脊髄炎と混同されることが多く、これらの症状にはさまざまな治療アプローチが必要です。

横断性脊髄炎の治療には、投薬とリハビリテーション療法が含まれます。横断性脊髄炎のほとんどの人は、少なくとも部分的に回復します。重度の発作を起こした人は、大きな障害を抱えたままになることがあります。

症状

横断性脊髄炎の兆候と症状は通常、数時間から数日で発症し、数週間かけて徐々に進行することもあります。 。

横断性脊髄炎は通常、脊髄の患部の下の体の両側に発症しますが、体の片側だけに症状がある場合もあります。

典型的な兆候と症状含める：

• 痛み。横断性脊髄炎の痛みが突然腰に始まることがあります。鋭い痛みが足や腕を下ったり、胸や腹部の周りを襲ったりすることがあります。痛みの症状は、影響を受ける脊髄の部分によって異なります。
• 異常な感覚。横断性脊髄炎の一部の人々は、しびれ、うずき、冷たさ、または灼熱感を報告します。衣服の軽いタッチや極端な暑さや寒さに特に敏感な人もいます。何かが胸、腹部、または脚の皮膚をしっかりと包んでいるように感じる場合があります。
• 腕または脚の脱力感。一部の人々は、足の重さ、または片方の足をつまずいたり引きずったりしていることに気づきます。他の人は重度の脱力感や完全な麻痺を発症する可能性があります。
• 膀胱と腸の問題。これには、より頻繁な排尿の必要性、尿失禁、排尿困難、便秘などが含まれます。

いつ医師に診てもらうか

医師に連絡するか、緊急医療を受けてください。横脊髄炎の兆候と症状を経験しています。多くの神経障害は、感覚障害、脱力感、および外科的緊急事態である脊髄圧迫を含む膀胱または腸の機能障害を引き起こす可能性があります。

もう1つのあまり一般的ではない原因は、次の原因による脊髄の脳卒中です。血液循環障害。これは、脊髄に血液を供給する血管の閉塞によって引き起こされる可能性があります。これは、大動脈の手術または血液の凝固の増加によって発生する可能性があります。迅速な診断と適切な治療を受けることが重要です。

原因

横断性脊髄炎の正確な理由は不明です。既知の原因がない場合もあります。

脊髄に影響を与えるウイルス、細菌、真菌の感染症は、横断性脊髄炎を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、炎症性障害は感染からの回復後に現れます。

横断性脊髄炎に関連するウイルスは次のとおりです。

• 帯状疱疹や鶏痘を引き起こすものを含むヘルペスウイルス（帯状疱疹）
• サイトメガロウイルス
• エプスタインバー
• HIV
• ポリオウイルスやコクサッキーウイルスなどのエンテロウイルス
• 西ナイル
• エコーウイルス
• ジカ
• インフルエンザ
• B型肝炎
• こぶ、帯状疱疹、風疹

他のウイルスは帯状疱疹に直接感染することなく自己免疫反応を引き起こす可能性があります。

横断性脊髄炎に関連する細菌感染症には次のものがあります。

• ライム病
• 帯状疱疹
• 結核
• 感染症
• 帯状疱疹
• 破傷風
• ジフテリア

細菌性皮膚感染症、胃腸炎、および特定の種類の細菌性肺炎も横断性脊髄炎を引き起こす可能性があります脊髄炎。

まれに、寄生虫や真菌感染症が脊髄に感染することがあります。

障害を引き起こすと思われる炎症状態がいくつかあります：

• 多発性硬化症は、免疫系が脊髄と脳の神経を取り巻くミエリンを破壊する障害です。横断性脊髄炎は、多発性硬化症の最初の兆候であるか、再発を表す可能性があります。多発性硬化症の兆候としての横断性脊髄炎は、通常、体の片側だけに症状を引き起こします。

• 視神経脊髄炎（デビック病）は、脳に情報を伝達する脊髄と目の神経の周りに炎症とミエリン喪失を引き起こす状態です。視神経脊髄炎に関連する横断性脊髄炎は通常、体の両側に影響を及ぼします。

  横断性脊髄炎に加えて、動きや一時的な視力を伴う目の痛みなど、視神経のミエリンへの損傷の症状が現れることがあります。損失。これは、横断性脊髄炎の症状と一緒に、またはそれとは別に発生する可能性があります。ただし、視神経脊髄炎の一部の人々は、眼に関連する問題を経験せず、横断性脊髄炎の再発エピソードのみを有する可能性があります。

自己免疫疾患は、おそらく一部の人々の横断性脊髄炎の一因となります。これらの障害には、複数の体のシステムに影響を与える可能性のある狼瘡、および口と目の重度の乾燥を引き起こすシェーグレン症候群が含まれます。

自己免疫障害に関連する横断性脊髄炎は、視神経脊髄炎の警告サインである可能性があります。視神経脊髄炎は、他の自己免疫疾患を持つ人々でより頻繁に発生します。

• 感染症の予防接種がトリガーの可能性として関連付けられることがあります。ただし、現時点では、この関連性はワクチンの制限を正当化するほど強力ではありません。
• サルコイドーシスは、脊髄や視神経など、体の多くの領域で炎症を引き起こす状態です。視神経脊髄炎を模倣している可能性がありますが、通常、サルコイドーシスの症状はよりゆっくりと進行します。サルコイドーシスの原因は理解されていません。

合併症

横断性脊髄炎の人は通常、1回のエピソードしか経験しません。ただし、次のような合併症が長引くことがよくあります。

• 痛み、障害の最も一般的な衰弱性の長期合併症の1つ。
• 硬直、緊張、または痛みを伴うけいれんあなたの筋肉（筋肉のけいれん）。これは臀部と脚で最も一般的です。
• 腕、脚、またはその両方の部分的または全体的な麻痺。これは最初の症状の後も続く可能性があります。
• 横断性脊髄炎の一般的な合併症である性機能障害。男性は、勃起を達成したり、オルガスムに達するのが困難になる場合があります。女性はオルガスムに達するのが難しい場合があります。
• うつ病や不安は、ライフスタイルの大幅な変化、慢性的な痛みや障害のストレス、性機能障害の影響により、長期的な合併症のある人によく見られます。関係について。
内容：

診断

医師は、質問への回答に基づいて横断性脊髄炎を診断します徴候や症状、病歴、神経機能の臨床評価、検査結果について。

これらの検査は、脊髄の炎症を示し、他の障害を除外する可能性があります。

• 磁気共鳴イメージング（MRI）は、磁場と電波を使用して、軟組織の3D画像を作成します。 MRIは、脊髄の炎症や、脊髄や血管に影響を与える異常など、症状のその他の潜在的な原因を示すことがあります。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）では、針を使用して少量の脳脊髄液を吸引します。脊髄液（CSF）、脊髄と脳を取り巻く保護液。

横断性脊髄炎の一部の人々では、CSFに炎症を示す異常に多数の白血球または免疫系タンパク質が含まれている場合があります。髄液は、ウイルス感染や特定の癌についても検査できます。

血液検査には、脊髄と神経の両方で炎症が発生する状態である視神経脊髄炎に関連する抗体を検査する検査が含まれる場合があります。あなたの目に。抗体検査が陽性の人は、横断性脊髄炎の複数の発作を経験するリスクが高く、将来の発作を防ぐために治療が必要です。

他の血液検査では、横断性脊髄炎の原因となる可能性のある感染症を特定したり、他の原因を除外したりできます。

治療

いくつかの治療法は、横断性脊髄炎の急性の兆候と症状を対象としています：

• 静脈内ステロイド。あなたはおそらく数日の間にあなたの腕の静脈を通してステロイドを受け取るでしょう。ステロイドは脊柱の炎症を軽減するのに役立ちます。

血漿交換療法。静脈内ステロイドに反応しない人は、血漿交換療法が必要な場合があります。これには、血球が浮遊している麦わら色の液体（血漿）を取り除き、血漿を特殊な液体に置き換えることが含まれます。

この治療法が横断性脊髄炎の人々にどのように役立つかは定かではありませんが、血漿である可能性があります交換により炎症性抗体が除去されます。

• 抗ウイルス薬。脊髄にウイルス感染している人の中には、ウイルスを治療するための薬で治療される人もいます。

鎮痛剤。慢性的な痛みは横断性脊髄炎の一般的な合併症です。筋肉の痛みを和らげる可能性のある薬には、アセトアミノフェン（チレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの一般的な鎮痛剤が含まれます。

神経痛は抗うつ薬で治療できます。セルトラリン（ゾロフト）などの薬、およびガバペンチン（ニューロンチン、グラリーズ）やプレガバリン（リリカ）などの抗けいれん薬。

• 他の合併症を治療するための薬。医師は、筋肉の痙縮、尿または腸の機能障害、うつ病、または横断性脊髄炎に関連するその他の合併症などの問題を治療するために、必要に応じて他の薬を処方する場合があります。
• 横断性脊髄炎の再発性発作を防ぐ薬。視神経脊髄炎に関連する抗体を持っている人は、横断性脊髄炎の発作や視神経炎の発症の可能性を減らすために、コルチコステロイドや免疫抑制剤などの継続的な投薬が必要です。

その他の治療法

追加の治療法は、長期的な回復とケアに焦点を当てています：

• 物理療法。これは、強度と調整を改善するのに役立ちます。理学療法士は、車椅子、杖、ブレースなど、必要な補助器具の使用方法を教えてくれます。
• 作業療法。これは、横断性脊髄炎の人々が、入浴、食事の準備、ハウスクリーニングなどの日常的な活動を行うための新しい方法を学ぶのに役立ちます。
• 心理療法。心理療法士は、トークセラピーを使用して、横断性脊髄炎に対処することによる不安、うつ病、性機能障害、およびその他の感情的または行動的問題を治療できます。

予後

横断性脊髄炎は少なくとも部分的に回復します。1年以上かかる場合があります。ほとんどの回復はエピソード後の最初の3か月以内に発生し、横断性脊髄炎の原因に強く依存します。

横断性脊髄炎の患者の約3分の1は、発作後に3つのカテゴリのいずれかに分類されます。

• 障害がないかわずかです。これらの人々は、最小限の長引く症状しか経験しません。
• 中等度の障害。これらの人々は移動しますが、歩行困難、しびれやうずき、膀胱と腸の問題を抱えている可能性があります。
• 重度の障害。一部の人々は永続的に車椅子を必要とし、日常のケアと活動の継続的な支援を必要とするかもしれません。

横断性脊髄炎の経過を予測することは困難です。治療に対する予後と反応性は、症候群の原因と、ある程度早期の治療の実施方法によって強く決定されます。一般に、重度の徴候や症状の発症が早い人や特定の抗体の検査で陽性の人は、発症が比較的遅く、症状が軽度で抗体検査が陰性の人よりも予後が悪くなります。

臨床試験

予約の準備

横断性脊髄炎を示す可能性のある兆候や症状は、通常、重度で突然です。緊急または緊急のケアが必要になる可能性があります。

主治医が尋ねる可能性のある質問には、次のようなものがあります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状はどのくらい早く発症しますか？
• 痛み、うずき、またはその他の異常な感覚がありますか？
• 痛みを1から10のスケールでどのように評価しますか？ 10が最も痛みを伴いますか？
• 衰弱または協調の欠如を経験しましたか？
• 腸または膀胱の制御に問題がありましたか？
• 問題がありますか？呼吸困難ですか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 最近感染症にかかったことはありますか？
• 最近ワクチン接種を受けましたか？
• 最近海外旅行をしましたか？どこですか？
• 最近医療処置を受けましたか？
• 定期的にどのような処方薬や市販薬を服用していますか？それぞれの投与量はどれくらいですか？