野兎病

概要

野兎病はまれな感染症です。ウサギ熱またはメクラアブ熱としても知られ、通常、皮膚、目、リンパ節、肺を攻撃します。野兎病は、野兎菌によって引き起こされます。

この病気は、主にウサギ、野兎病、マスクラットやリスなどのげっ歯類に発症します。野兎病は、鳥、羊、犬、猫、ハムスターなどの家畜にも感染する可能性があります。

野兎病は、虫刺されや感染した動物への直接曝露など、さまざまな方法で人間に広がります。野兎病は伝染性が高く、致命的となる可能性がありますが、早期に診断されれば通常、特定の抗生物質で効果的に治療できます。

症状

野兎病にさらされて病気になったほとんどの人は、通常3〜 21日もかかる場合がありますが、5日。野兎病にはいくつかの種類があり、どの種類の野兎病になるかは、細菌が体内に入る方法と場所によって異なります。野兎病の種類ごとに独自の症状があります。

潰瘍性野兎病

これは最も一般的な病気です。兆候と症状は次のとおりです。

• 感染部位に形成される皮膚潰瘍—通常は昆虫や動物の咬傷から
• 腫れと痛みを伴うリンパ腺
• 発熱
• 寒気
• 頭痛
• 消耗

腺性野兎病

腺性の人野兎病は、潰瘍性野兎病と同じ徴候と症状を示しますが、皮膚潰瘍はありません。

眼球野兎病

この形態は目に影響を及ぼし、以下を引き起こす可能性があります。

• 目の痛み
• 目の赤み
• 目の腫れと排出
• まぶたの内側の潰瘍
• 光に対する感受性

中咽頭野兎病

この形態は、口、喉、消化管に影響を及ぼします。兆候と症状は次のとおりです。

• 喉の痛み
• 口の潰瘍
• 腹部の痛み
• 嘔吐
• 下痢
• 炎症を起こした胸痛
• 首のリンパ節の腫れ

肺炎性野兎病

このタイプの野兎病は兆候を引き起こし、肺炎に典型的な症状：

• 乾いた咳
• 胸痛
• 呼吸困難

その他の野兎病肺にも広がる可能性があります。

チフス性野兎病

このまれで深刻な病気は通常、次の原因となります。

• 高熱と寒気
• 筋肉の痛み
• 喉の痛み
• 嘔吐と下痢
• 脾臓の肥大
• 肝臓の肥大
• 肺炎

医師の診察を受ける時期

野兎病にかかった可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。これは、野兎病が発見された地域でダニに噛まれたり、野生動物を扱ったりして、発熱、皮膚潰瘍、または腺の腫れを発症した場合に特に当てはまります。

原因

野兎病は人間には自然に発生せず、人から人へと伝染することは知られていません。しかし、野兎病は世界中で、特に農村地域で発生します。これは、多くの哺乳類、鳥、昆虫がF.tularensisに感染しているためです。この生物は、土壌、水、死んだ動物の中で数週間生きることができます。

動物から人に一方向に広がるいくつかの感染症とは異なり、野兎病にはいくつかの感染様式があります。通常、どのように病気になるかによって、症状の種類と重症度が決まります。一般的に、野兎病は次の方法で発症します。

• 虫刺され。多くの昆虫が野兎病を持っていますが、マダニやメクラアブはこの病気を人間に感染させる可能性が最も高いです。ダニによる咬傷は、潰瘍性腺性野兎病の症例の大部分を引き起こします。
• 病気の動物や死んだ動物への曝露。潰瘍性腺性野兎病は、感染した動物、ほとんどの場合ウサギやウサギに取り扱われたり噛まれたりすることによっても発生する可能性があります。細菌は小さな切り傷や擦り傷、または咬傷から皮膚に入り、創傷部位に潰瘍が形成されます。眼型の野兎病は、感染した動物に触れた後に目をこすったときに発生する可能性があります。
• 浮遊細菌。土壌中のバクテリアは、ガーデニング、建設、または地球を乱すその他の活動中に空中に浮遊する可能性があります。細菌を吸入すると、肺炎性野兎病につながる可能性があります。野兎病を扱う実験室労働者も空中感染のリスクがあります。
• 汚染された食品または水。まれですが、感染した動物の調理が不十分な肉を食べたり、汚染された水を飲んだりすると、野兎病になる可能性があります。

危険因子

年齢を問わず誰でも野兎病を発症する可能性がありますが、特定の職業や活動に従事したり、特定の地域に住んだりすると、より大きなリスクが生じます。

特定の地域に住んだり訪問したりする

野兎病は、米国、カナダ、メキシコ、日本、ヨーロッパで報告されています。米国では、2015年にコロラド、ネブラスカ、ワイオミングで発生しましたが、通常はアーカンソー、ミズーリ、オクラホマ、サウスダコタでより一般的です。マーサズヴィンヤードやナンタケットなど、マサチューセッツ州の一部でも尿細管血症が報告されています。

特定の趣味や職業を持っている

以下は、尿細管血症を発症するリスクを高める可能性があります。

• 狩猟と捕獲。ハンターは野生動物の血にさらされ、野生動物の肉を食べる可能性があるため、野兎病のリスクがあります。
• ガーデニングや造園。庭師や造園家も野兎病のリスクがあるかもしれません。庭師は、土壌の作業中、または芝刈り機や雑草刈り機を使用しているときにかき混ぜられたバクテリアを吸い込む可能性があります。
• 野生生物管理や獣医学で働いています。野生生物や家畜を扱う人々は、野兎病のリスクが高くなります。

合併症

治療せずに放置すると、野兎病は致命的となる可能性があります。その他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 肺の炎症（肺炎）。肺炎は呼吸不全を引き起こす可能性があります—肺が十分な酸素を取り入れない、十分な二酸化炭素を放出しない、またはその両方の状態です。
• 脳と脊髄の周りの感染症（髄膜炎）。髄膜炎は、脳と脊髄を取り巻く体液と膜（髄膜）の深刻な、時には生命を脅かす感染症です。
• 心臓の周りの炎症（心膜炎）。これは、心臓（心膜）を取り巻く薄い膜の腫れと炎症です。
• 骨感染症（骨髄炎）。野兎病菌が骨に広がることがあります。

予防

現在、野兎病に利用できるワクチンはありません。リスクの高い職業で働いている場合、または野兎病が存在する地域に住んでいる場合は、次の対策が感染の可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

• 昆虫から身を守ります。米国の野兎病は、しばしばダニの咬傷に関連しています。世界の他の地域では、野兎病は蚊に刺されることで発症するのが一般的です。

  ダニや蚊が蔓延している地域で時間を過ごす場合は、長袖のシャツと長ズボンを着用し、ズボンを自分のズボンに押し込みます。靴下を履き、つばの広い帽子を使用して顔と首を保護します。 20％から30％のDEET、ピカリジン、またはIR3535を含む防虫剤を使用しますが、製造元の指示に注意深く従ってください。防虫剤を適度に塗布し、1日の終わりに洗い流します。

  ダニがないか頻繁に確認し、ダニが見つかった場合はすぐに取り除きます。ペットも必ずチェックしてください。

• ガーデニングには注意してください。家の庭師やプロの造園家は、土を掘ったり、雑草やブラシを片付けたり、芝生を刈ったりするときは、フェイスマスクの着用を検討する必要があります。
• 動物は慎重に扱ってください。野生のウサギや野ウサギを狩ったり扱ったりする場合は、手袋と保護メガネを着用し、動物に触れた後は石鹸とお湯で手をよく洗ってください。
• 加熱が不十分な肉は食べないでください。すべての野生の肉を徹底的に調理し、病気に見えた動物の皮を剥いたり、服を着せたりしないでください。熱はF.tularensisを殺すので、肉を適切な温度（ひき肉と狩猟肉の場合は最低160 F（71.1 C））に調理して、安全に食べられるようにします。家禽は165F（73.8 C）まで調理する必要があります。
• ペットを保護します。家畜やペットは、病気のウサギの一部を食べ​​たり、感染したダニに噛まれたりすると、野兎病にかかる可能性があります。ペットを安全に保つために、監視されていない場所にペットを入れないようにし、ノミやダニを保護し、野生動物や死んだ動物と密接に接触させないでください。

診断

まれであり、他の疾患と症状を共有しているため、野兎病の診断が難しい場合があります。ウサギの狩猟など、リスクを高める活動に参加したことがある場合は、医師に知らせてください。

野兎病は通常、血液検査で診断できます。ある検査では細菌に対する抗体を探しますが、その検査では数週間後まで感染したことは示されません。胸部X線で肺炎の兆候を探すこともできます。

治療

野兎病は、筋肉や静脈に直接注射することで抗生物質を投与することで効果的に治療できます。抗生物質ゲンタマイシンは、通常、野兎病に最適な治療法です。ストレプトマイシンも効果的ですが、入手が難しく、他の抗生物質よりも副作用が多い可能性があります。

治療する野兎病の種類によっては、医師がドキシサイクリン（オラセア、ビブラマイシン、その他）または代わりにシプロフロキサシン（Cipro）。

髄膜炎や肺炎などの合併症の治療も受けられます。一般的に、病気から回復した後は野兎病の免疫があるはずですが、再発や再感染を経験する人もいます。

予約の準備

最初はかかりつけ医に診てもらいます。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、すぐに感染症の専門医に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報は次のとおりです。

内容できること

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状をリストアップします。
• 重要な個人情報、特に最近の活動を書き留めます。狩猟や園芸、ダニが蔓延している地域への旅行など。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 質問を書き留めて医師に相談します。

医師への質問のリストを準備すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。野兎病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法が利用できますか？そして、どのような副作用が予想されますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持参できますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問がある場合は遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 狩猟、ガーデニング、またはダニの多い旅行をしていましたか？最近の領域ですか？
• 症状は継続していますか、それとも出入りしますか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？