1型糖尿病

概要

1型糖尿病は、かつては若年性糖尿病またはインスリン依存性糖尿病として知られていましたが、膵臓がインスリンをほとんどまたはまったく産生しない慢性疾患です。インスリンは、糖（ブドウ糖）が細胞に侵入してエネルギーを生成するために必要なホルモンです。

遺伝学や一部のウイルスなど、さまざまな要因が1型糖尿病の一因となる可能性があります。 1型糖尿病は通常、小児期または青年期に発症しますが、成人に発症する可能性があります。

活発な研究にもかかわらず、1型糖尿病は治療法がありません。治療は、合併症を防ぐために、インスリン、食事、ライフスタイルで血糖値を管理することに重点を置いています。

症状

1型糖尿病の兆候と症状は比較的突然現れることがあり、次のようなものがあります。

• 喉の渇きの増加
• 頻繁な排尿
• 以前は夜尿症でおねしょをしていなかった子供たちのおねしょ
• 極度の空腹
• 意図しない体重減少
• 刺激性やその他の気分の変化
• 倦怠感と脱力感
• ぼやけた視力

いつ医師に診てもらうか

あなたやあなたの子供に上記の兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

原因

正確な原因1型糖尿病の症状は不明です。通常、体自身の免疫系（通常は有害な細菌やウイルスと戦う）は、膵臓のインスリン産生（膵島、またはランゲルハンス島）細胞を誤って破壊します。その他の考えられる原因は次のとおりです。

• 遺伝学
• ウイルスやその他の環境要因への曝露

インスリンの役割

かなりの数の膵島細胞が破壊されると、インスリンはほとんどまたはまったく生成されません。インスリンは、胃の後ろと下にある腺（膵臓）に由来するホルモンです。

• 膵臓はインスリンを血流に分泌します。
• インスリンは循環し、血糖値を上昇させます。細胞に入ります。
• インスリンは血流中の糖の量を減らします。
• 血糖値が下がると、膵臓からのインスリンの分泌も下がります。

グルコースの役割

グルコース（糖）は、筋肉やその他の組織を構成する細胞の主なエネルギー源です。

• グルコース食物と肝臓の2つの主要な供給源から来ています。
• 砂糖は血流に吸収され、インスリンの助けを借りて細胞に入ります。
• 肝臓はグルコースをグリコーゲンとして貯蔵します。
• しばらく食べていないときなど、血糖値が低い場合、肝臓は保存されているグリコーゲンを血糖値に分解して、血糖値を正常範囲内に保ちます。

1型糖尿病では、tブドウ糖を細胞に入れるインスリンがないので、血流に糖分が蓄積します。これは生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

危険因子

1型糖尿病の既知の危険因子には次のものがあります。

• 家族歴。 1型糖尿病の親または兄弟がいる人は誰でも、この状態を発症するリスクがわずかに高くなります。
• 遺伝学。特定の遺伝子の存在は、1型糖尿病を発症するリスクが高いことを示しています。
• 地理。 1型糖尿病の発生率は、赤道から離れるにつれて増加する傾向があります。
• 年齢。 1型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、2つの顕著なピークで発症します。最初のピークは4〜7歳の子供に発生し、2番目のピークは10〜14歳の子供に発生します。

合併症

時間の経過とともに、タイプ1糖尿病の合併症は、心臓、血管、神経、目、腎臓など、体の主要な臓器に影響を与える可能性があります。正常な血糖値を維持することで、多くの合併症のリスクを劇的に減らすことができます。

最終的には、糖尿病の合併症が無効になるか、生命を脅かす可能性さえあります。

• 心臓および血管の病気。糖尿病は、胸痛（狭心症）を伴う冠状動脈疾患、心臓発作、脳卒中、動脈狭窄（アテローム性動脈硬化症）、高血圧など、さまざまな心血管系の問題のリスクを劇的に高めます。

• 神経損傷（神経障害）。過剰な糖分は、特に脚の神経に栄養を与える小さな血管（毛細血管）の壁を傷つける可能性があります。これは、通常、つま先や指の先から始まり、徐々に上向きに広がるうずき、しびれ、灼熱感、または痛みを引き起こす可能性があります。血糖値の管理が不十分だと、影響を受けた手足の感覚がすべて失われる可能性があります。

  胃腸管に影響を与える神経の損傷は、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘の問題を引き起こす可能性があります。男性の場合、勃起不全が問題になる可能性があります。

• 腎障害（腎症）。腎臓には、血液から老廃物をろ過する何百万もの小さな血管クラスターが含まれています。糖尿病は、この繊細なろ過システムに損傷を与える可能性があります。重度の損傷は、腎不全または不可逆的な末期腎臓病につながる可能性があり、透析または腎移植が必要になります。
• 眼の損傷。糖尿病は網膜の血管を損傷し（糖尿病性網膜症）、失明を引き起こす可能性があります。糖尿病はまた、白内障や緑内障などの他の深刻な視力状態のリスクを高めます。
• 足の損傷。足の神経損傷や足への血流の低下は、さまざまな足の合併症のリスクを高めます。治療せずに放置すると、切り傷や水疱は深刻な感染症になる可能性があり、最終的にはつま先、足、または脚の切断が必要になる場合があります。
• 皮膚と口の状態。糖尿病は、細菌や真菌の感染症など、皮膚や口の感染症にかかりやすくなる可能性があります。歯周病や口渇も起こりやすいです。
• 妊娠の合併症。高血糖値は、母親と赤ちゃんの両方にとって危険な場合があります。糖尿病が十分に管理されていない場合、流産、死産、先天性欠損症のリスクが高まります。母親にとって、糖尿病は糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性眼の問題（網膜症）、妊娠誘発性の高血圧、子癇前症のリスクを高めます。

予防

既知のものはありません1型糖尿病を予防する方法。しかし、研究者は新たに診断された人々の病気の予防または膵島細胞のさらなる破壊に取り組んでいます。

これらの臨床試験のいずれかに適格であるかどうか医師に尋ねますが、リスクを慎重に検討し、治験で利用可能な治療の利点。

内容：

診断

診断テストには次のものが含まれます：

• 糖化ヘモグロビン（A1C）テスト。この血液検査は、過去2〜3か月間の平均血糖値を示します。赤血球中の酸素運搬タンパク質（ヘモグロビン）に付着している血糖値のパーセンテージを測定します。血糖値が高いほど、糖分が付着したヘモグロビンが多くなります。 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、糖尿病を示します。

A1Cテストが利用できない場合、またはA1Cテストを不正確にする可能性のある特定の条件がある場合-そのような妊娠中または珍しい形態のヘモグロビン（ヘモグロビン変異体）として—医師は次の検査を使用する場合があります：

• ランダム血糖検査。血液サンプルはランダムに採取され、繰り返し検査することで確認できます。血糖値は、ミリグラム/デシリットル（mg / dL）またはミリモル/リットル（mmol / L）で表されます。最後に食事をした時期に関係なく、200 mg / dL（11.1 mmol / L）以上のランダムな血糖値は、特に頻尿や極度の喉の渇きなどの糖尿病の兆候や症状と相まって、糖尿病を示唆します。
• 空腹時血糖テスト。一晩絶食した後、血液サンプルを採取します。 100 mg / dL（5.6 mmol / L）未満の空腹時血糖値は正常です。 100〜125 mg / dL（5.6〜6.9 mmol / L）の空腹時血糖値は前糖尿病と見なされます。 2つの別々のテストで126mg / dL（7 mmol / L）以上の場合、糖尿病です。

糖尿病と診断された場合、医師は次の血液検査を行うこともあります。 1型糖尿病によく見られる自己抗体をチェックしてください。これらの検査は、診断が不確かな場合に医師が1型糖尿病と2型糖尿病を区別するのに役立ちます。尿中のケトン（脂肪の分解による副産物）の存在も、2型ではなく1型糖尿病を示唆しています。

診断後

定期的に医師の診察を受けます糖尿病管理について話し合う。これらの訪問中に、医師はあなたのA1Cレベルをチェックします。目標のA1C目標は、年齢やその他のさまざまな要因によって異なる場合がありますが、米国糖尿病学会は通常、A1Cレベルを7％未満にすることを推奨しています。これは、推定平均血糖値154 mg / dL（8.5 mmol / L）に相当します。

毎日繰り返される血糖値検査と比較して、A1C検査は糖尿病治療計画がどれだけうまく機能しているかをよりよく示します。 A1Cレベルの上昇は、インスリン療法、食事計画、またはその両方を変更する必要があることを示している可能性があります。

A1Cテストに加えて、医師は定期的に血液と尿のサンプルを採取してコレステロール値をチェックします。 、甲状腺機能、肝機能および腎臓機能。医師はまた、血圧を評価するためにあなたを診察し、血糖値をテストしてインスリンを投与する部位をチェックします。

治療

1型糖尿病の治療には、次のものが含まれます。

• インスリンの摂取
• 炭水化物、脂肪、タンパク質のカウント
• 頻繁な血糖値のモニタリング
• 健康的な食品を食べる
• 定期的に運動し、健康的な体重を維持する

目標は、血糖値を可能な限り正常に近づけて、遅延または予防することです。合併症。一般的に、目標は、食事前の日中の血糖値を80〜130 mg / dL（4.44〜7.2 mmol / L）に保ち、食後の数値を2時間以内に180 mg / dL（10 mmol / L）以下に保つことです。食べた後。

インスリンと他の薬

1型糖尿病を患っている人は誰でも生涯インスリン療法が必要です。

インスリンの種類は多く、次のものが含まれます：

• 短時間作用型（通常）インスリン
• 速効型インスリン
• 中間作用型（NPH）インスリン
• 長時間作用型インスリン

短時間作用型（通常）インスリンの例には、HumulinRおよびNovolinRが含まれます。速効型インスリンの例には、インスリングルリシン（Apidra）、インスリンリスプロ（Humalog）、およびインスリンaspart（Novolog）があります。 。長時間作用型インスリンには、インスリングラルギン（Lantus、Toujeo Solostar）、インスリンデテミル（Levemir）、インスリンデグルデク（Tresiba）が含まれます。中間作用型インスリンには、インスリンNPH（Novolin N、Humulin N）が含まれます。

インスリン投与

胃の酵素がインスリンを分解するため、インスリンを経口摂取して血糖値を下げることはできません。 、その行動を防ぎます。注射またはインスリンポンプのいずれかで受け取る必要があります。

注射。細い針と注射器またはインスリンペンを使用して、皮膚の下にインスリンを注射することができます。インスリンペンはインクペンに似ており、使い捨てまたは詰め替え可能な種類があります。

注射を選択する場合は、昼夜を問わず使用するインスリンタイプの混合物が必要になる可能性があります。長時間作用型インスリンと速効型インスリンの組み合わせを含む毎日の複数回の注射は、1日に1〜2回の注射しか必要としない古いインスリン療法よりも、身体の通常のインスリン使用をより厳密に模倣します。 1日3回以上のインスリン注射のレジメンは、血糖値を改善することが示されています。

インスリンポンプ。携帯電話と同じくらいの大きさのこのデバイスを体の外側に装着します。チューブは、インスリンのリザーバーを腹部の皮膚の下に挿入されたカテーテルに接続します。このタイプのポンプは、ウエストバンド、ポケット、特別に設計されたポンプベルトなど、さまざまな方法で着用できます。

ワイヤレスポンプオプションもあります。皮膚の下に挿入された小さなカテーテルを備えたインスリンリザーバーを体に収容するポッドを着用します。インスリンポッドは、腹部、腰、または脚や腕に装着できます。プログラミングは、ポッドと通信するワイヤレスデバイスを使用して行われます。

ポンプは、特定の量の速効型インスリンを自動的に分配するようにプログラムされています。この安定したインスリン投与量は基礎血糖値として知られており、使用していた長時間作用型インスリンに取って代わります。

食事をするときは、食事している炭水化物の量と現在の血糖値、そしてそれはあなたの食事をカバーし、それが上昇した場合にあなたの血糖値を修正するためにあなたにインスリンのボーラス用量と呼ばれるものを与えます。一部の研究では、インスリンポンプが注射よりも血糖値の制御に効果的であることがわかっています。しかし、多くの人は注射で良好な血糖値を達成します。インスリンポンプと連続ブドウ糖モニタリング（CGM）デバイスを組み合わせると、血糖値をさらに厳密に制御できる可能性があります。

人工膵臓

2016年9月、食品医薬品局14歳以上の1型糖尿病患者向けの最初の人工膵臓を承認しました。閉ループインスリン送達とも呼ばれます。埋め込まれたデバイスは、5分ごとに血糖値をチェックする連続グルコースモニターをインスリンポンプにリンクします。モニターが必要と示したときに、デバイスは自動的に正しい量のインスリンを供給します。

現在臨床試験中の人工膵臓（閉ループ）システムが他にもあります。

その他の薬剤

>

1型糖尿病の人には、次のような追加の薬も処方される場合があります。

• 高血圧の薬。医師は、腎臓を健康に保つために、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）を処方する場合があります。これらの薬は、血圧が水銀柱140/90ミリメートル（mm Hg）を超える糖尿病患者に推奨されます。
• アスピリン。医師は、心臓を保護するために、赤ちゃんまたは通常のアスピリンを毎日服用することを勧める場合があります。
• コレステロール低下薬。コレステロールのガイドラインは、心臓病のリスクが高いため、糖尿病の人にとってより積極的である傾向があります。米国糖尿病学会は、低密度リポタンパク質（LDL、または悪玉）コレステロールを100 mg / dL（2.6 mmol / L）未満にすることを推奨しています。高密度リポタンパク質（HDL、または善玉）コレステロールは、女性では50 mg / dL（1.3 mmol / L）以上、男性では40 mg / dL（1 mmol / L）以上にすることをお勧めします。別の種類の血中脂肪であるトリグリセリドは、150 mg / dL（1.7 mmol / L）未満の場合に理想的です。

血糖値の監視

どのタイプのインスリン療法を選択または必要とする場合でも、血糖値を少なくとも1日4回チェックして記録する必要がある場合があります。

米国糖尿病学会は、食事や軽食の前に血糖値をテストすることを推奨しています。ベッド、運動や運転の前、そして低血糖が疑われる場合。注意深いモニタリングは、血糖値が目標範囲内にあることを確認する唯一の方法です。より頻繁にモニタリングすると、A1Cレベルが低下する可能性があります。

インスリンを摂取して厳しいスケジュールで食事をしている場合でも、血糖値はレベルは予期せず変化する可能性があります。食事、活動、病気、投薬、ストレス、ホルモンの変化、アルコールに応じて血糖値がどのように変化するかを学びます。

継続的な血糖値の監視（CGM）は、血糖値を監視する最新の方法です。 、そして低血糖症の予防に特に役立つかもしれません。これらのデバイスはA1Cを低下させることが示されています。

継続的な血糖値モニターは、数分ごとに血糖値をチェックする皮膚のすぐ下にある細い針を使用して体に取り付けます。 CGMは、標準的な血糖モニタリングほど正確であるとはまだ考えられていないため、現時点では、血糖値を手動でチェックすることが重要です。

健康的な食事と炭水化物のモニタリング

ありません糖尿病の食事療法のようなもの。ただし、次のような栄養価の高い低脂肪、高繊維の食品に食事を集中させることが重要です。

• 果物
• 野菜
• 全粒穀物

栄養士は、白パンやお菓子などの動物性食品や精製炭水化物を減らすことを勧めています。この健康的な食事の計画は、糖尿病のない人にもお勧めです。

炭水化物を適切に代謝するのに十分なインスリンを摂取できるように、食事に含まれる炭水化物の量を数える方法を学ぶ必要があります。炭水化物。登録栄養士は、ニーズに合った食事プランの作成を支援します。

身体活動

誰もが定期的な有酸素運動を必要とし、1型糖尿病の人も例外ではありません。まず、医師の運動を許可します。次に、ウォーキングや水泳など、好きなアクティビティを選択して、日常生活の一部にします。週に少なくとも150分の有酸素運動を目指し、運動をしないで2日以内にします。子供たちの目標は、1日に少なくとも1時間の活動です。

身体活動は血糖値を下げることを忘れないでください。新しい活動を開始する場合は、その活動が血糖値にどのように影響するかがわかるまで、通常よりも頻繁に血糖値を確認してください。活動の増加を補うために、食事計画やインスリン投与量を調整する必要があるかもしれません。

状況の懸念

特定の生活環境ではさまざまな考慮事項が必要です。

• 運転。低血糖症はいつでも発生する可能性があります。ハンドルを握っているときはいつでも血糖値をチェックすることをお勧めします。 70 mg / dL（3.9 mmol / L）未満の場合は、15グラムの炭水化物を含むスナックを用意してください。 15分後に再テストして、安全なレベルに上昇したことを確認します。
• 動作しています。 1型糖尿病は、職場でいくつかの課題を引き起こす可能性があります。たとえば、重機の運転や操作を伴う仕事をしている場合、低血糖症はあなたやあなたの周りの人々に深刻なリスクをもたらす可能性があります。血糖値検査のための追加の休憩や食べ物や飲み物への迅速なアクセスなど、特定の調整が行われるように、医師や雇用主と協力する必要がある場合があります。雇用主が糖尿病患者のために合理的配慮をすることを要求する連邦法および州法が施行されています。

妊娠している。 1型糖尿病の女性は妊娠合併症のリスクが高いため、専門家は女性に先入観の評価を行い、妊娠を試みる前にA1Cの測定値を6.5％未満にすることを推奨しています。

リスク1型糖尿病の女性では、特に妊娠の最初の6〜8週間に糖尿病の管理が不十分な場合に、出生障害の割合が増加します。妊娠中の糖尿病を注意深く管理することで、合併症のリスクを減らすことができます。

• 年をとること。虚弱または病気の人、または認知障害のある人にとって、血糖値の厳密な管理は実用的ではなく、低血糖のリスクを高める可能性があります。 1型糖尿病の多くの人にとって、8％未満のそれほど厳しくないA1C目標が適切かもしれません。

将来の治療の可能性

• 膵臓移植。膵臓移植が成功すれば、インスリンはもう必要ありません。しかし、膵臓移植は常に成功するとは限りません—そしてその手順は深刻なリスクをもたらします。これらのリスクは糖尿病自体よりも危険である可能性があるため、膵臓移植は一般に、管理が非常に難しい糖尿病患者、または腎臓移植も必要とする人々のために予約されています。
• 膵島細胞移植。研究者たちは、ドナーの膵臓から新しいインスリン産生細胞を提供する膵島細胞移植を実験しています。この実験手順には過去にいくつかの問題がありましたが、膵島細胞拒絶反応を防ぐための新しい技術とより良い薬は、治療が成功する将来の可能性を高める可能性があります。

問題の兆候

最善の努力にもかかわらず、問題が発生することがあります。低血糖症などの1型糖尿病の特定の短期的な合併症には、早急なケアが必要です。

低血糖（低血糖症）。これは、血糖値が目標範囲を下回ったときに発生します。あなたにとって低血糖と考えられるものは何であるかを医師に尋ねてください。血糖値は、食事を抜く、食事計画で要求されるよりも少ない炭水化物を食べる、通常よりも多くの身体活動をする、インスリンを過剰に注入するなど、さまざまな理由で低下する可能性があります。

低血糖の症状を学ぶ、レベルが下がっていると思われる場合は、血糖値をテストしてください。疑わしい場合は、常に血糖値をテストしてください。低血糖の初期の兆候と症状は次のとおりです。

• 発汗
• 震え
• 空腹
• めまいまたは立ちくらみ
• 急速または不規則な心拍数
• 倦怠感
• 頭痛
• めまい

後の兆候と低血糖の症状10代や大人のアルコール中毒と間違われることがある血糖値には、次のものがあります。

• 倦怠感
• 混乱
• 行動の変化、時には劇的な
• 調整不良
• 痙攣

夜間の低血糖により、汗をかいたパジャマや頭痛で目が覚めることがあります。自然なリバウンド効果により、夜間の低血糖は、朝一番に異常に高い血糖値を引き起こすことがあります。これは、ソモジー効果とも呼ばれます。

血糖値が低い場合：

• 15〜20グラムの速効性炭水化物（フルーツジュース、ブドウ糖錠剤、飴玉、通常の（ダイエットではない）ソーダ、または別の砂糖源など）を用意します。脂肪が糖の吸収を遅らせるため、血糖値がそれほど速く上昇しない脂肪を加えた食品は避けてください。
• 約15分後に血糖値を再テストして、正常であることを確認します。
• まだ低血糖で、さらに15〜20グラムの血糖値があり、さらに15分で再テストします。
• 通常の測定値が得られるまで繰り返します。
• ピーナッツなどの混合食品を食べます。バターとクラッカー。血糖値を安定させるのに役立ちます。

血糖値計がすぐに利用できない場合でも、低血糖の症状がある場合は、とにかく低血糖を治療してから、次のようにテストします。できるだけ早く。

治療せずに放置すると、低血糖により意識が失われます。これが発生した場合、血中への糖の放出を刺激するホルモンであるグルカゴンの緊急注射が必要になる場合があります。自宅、職場、外出時に、有効期限が切れていないグルカゴン緊急キットを常に用意してください。注射ができない場合に備えて、同僚、家族、友人がキットの使用方法を知っていることを確認してください。

低血糖症の無意識。一部の人々は、低血糖症の無意識と呼ばれる、血糖値が低下していることを感知する能力を失う可能性があります。体は、立ちくらみや頭痛などの症状を伴う低血糖値に反応しなくなります。低血糖を経験すればするほど、低血糖に気付かない可能性が高くなります。数週間低血糖のエピソードを避けることができれば、差し迫った安値にもっと気づき始めるかもしれません。血糖値の目標を少なくとも一時的に上げると（たとえば、80から120 mg / DLから100から140mg / DLに）、低血糖の認識を改善できる場合もあります。

高血糖（高血糖）。血糖値は、食べ過ぎ、間違った種類の食品の摂取、十分なインスリンの摂取不足、病気との闘いなど、さまざまな理由で上昇する可能性があります。

次の点に注意してください：

• 集中力の低下

高血糖が疑われる場合は、血糖値を確認してください。血糖値が目標範囲よりも高い場合は、修正を行う必要があります。これは、血糖値を正常に戻すためのインスリンの追加投与量です。高血糖値は、上昇するほど速くは低下しません。再確認するまでどのくらい待つか医師に相談してください。インスリンポンプを使用している場合、ランダムな高血糖値は、ポンプ部位を変更する必要があることを意味する場合があります。

240 mg / dL（13.3 mmol / L）を超える血糖値がある場合は、尿検査スティックを使用したケトン。血糖値が240mg / dLを超えている場合、またはケトンが存在する場合は、運動しないでください。微量または少量のケトンしか存在しない場合は、余分な液体を飲んでケトンを洗い流してください。

血糖値が持続的に300mg / dL（16.7 mmol / L）を超えている場合、または尿がある場合適切な補正用量のインスリンを服用しているにもかかわらず、ケトンは高いままです。医師に連絡するか、緊急治療を求めてください。

尿中のケトンの増加（糖尿病性ケトアシドーシス）。あなたの細胞がエネルギーに飢えている場合、あなたの体は脂肪を分解し始めるかもしれません—ケトンとして知られている有毒な酸を生成します。糖尿病性ケトアシドーシスは生命を脅かす緊急事態です。

この深刻な状態の兆候と症状は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 腹痛
• 息の甘いフルーティーな香り
• 体重減少

ケトアシドーシスが疑われる場合は、尿に過剰なケトンがないか確認してください。市販のケトンテストキット。尿中に大量のケトンが含まれている場合は、すぐに医師に連絡するか、救急医療を受けてください。また、複数回嘔吐し、尿中にケトン体が含まれている場合は、医師に連絡してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

慎重な管理1型糖尿病は、深刻な、さらには生命を脅かす合併症のリスクを減らすことができます。次のヒントを検討してください。

• 糖尿病の管理に取り組みます。推奨通りに薬を服用してください。 1型糖尿病についてできる限りのことを学びましょう。健康的な食事と身体活動を日常生活の一部にします。糖尿病療養指導士との関係を築き、医療チームに助けを求めてください。
• 自分を特定してください。糖尿病であることを示すタグまたはブレスレットを着用してください。低血糖の緊急事態に備えて、グルカゴンキットを近くに置いておき、友人や愛する人にその使用方法を知ってもらいましょう。
• 毎年の身体検査と定期的な目の検査をスケジュールします。定期的な糖尿病検査は、毎年の健康診断や定期的な目の検査に代わるものではありません。身体検査中に、医師は糖尿病関連の合併症を探し、他の医学的問題をスクリーニングします。アイケアス​​ペシャリストが網膜の損傷、白内障、緑内障の兆候をチェックします。

予防接種を最新の状態に保ちます。高血糖は免疫システムを弱める可能性があります。毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。医師はおそらく肺炎球菌ワクチンも勧めるでしょう。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、B型肝炎の予防接種を受けたことがなく、1型または2型糖尿病の19〜59歳の成人の場合、B型肝炎の予防接種を推奨しています。 CDCは、1型または2型糖尿病と診断された後、できるだけ早く予防接種を勧めています。 60歳以上で糖尿病を患っており、以前にワクチンを接種したことがない場合は、自分に適しているかどうかについて医師に相談してください。

• 足に注意してください。ぬるま湯で毎日足を洗ってください。特につま先の間で、それらを穏やかに乾かします。ローションで足に潤いを与えます。水ぶくれ、切り傷、痛み、赤み、腫れがないか、毎日足をチェックしてください。足の痛みやその他の問題が治らない場合は、医師に相談してください。
• 血圧とコレステロールを管理します。健康的な食事をし、定期的に運動することは、高血圧とコレステロールの制御に大いに役立ちます。薬も必要になる場合があります。
• 喫煙したり、他の形態のタバコを使用したりする場合は、医師に禁煙の手伝いを依頼してください。喫煙は、心臓発作、脳卒中、神経損傷、腎臓病などの糖尿病合併症のリスクを高めます。喫煙をやめる方法や他の種類のタバコの使用をやめる方法について医師に相談してください。
• アルコールを飲む場合は、責任を持って飲んでください。アルコールは、飲む量と同時に食べるかどうかに応じて、高血糖または低血糖のいずれかを引き起こす可能性があります。飲むことを選択した場合は、適度に、常に食事と一緒に飲んでください。寝る前に血糖値をチェックしてください。
• ストレスを真剣に受け止めてください。長時間のストレスに反応してあなたの体が生成する可能性のあるホルモンは、インスリンが適切に機能するのを妨げる可能性があり、それはあなたにさらにストレスを与え、イライラさせる可能性があります。一歩下がって、いくつかの制限を設定します。タスクに優先順位を付けます。リラクゼーション法を学びます。十分な睡眠をとってください。

対処とサポート

糖尿病は、直接的にも間接的にも感情に影響を与える可能性があります。血糖値の制御が不十分だと、神経過敏などの行動の変化を引き起こし、感情に直接影響を与える可能性があります。糖尿病に憤慨している場合があります。

糖尿病の人は、うつ病や糖尿病関連の苦痛のリスクが高くなります。そのため、多くの糖尿病専門医は、定期的にソーシャルワーカーや心理学者を彼らの糖尿病治療チーム。

1型糖尿病の他の人と話すことが役立つ場合があります。サポートグループは、オンラインと直接の両方で利用できます。グループのメンバーは、最新の治療法についてよく知っており、お気に入りのテイクアウトレストランの炭水化物数を見つける場所など、自分の経験や役立つ情報を共有する傾向があります。

サポートグループに興味がある場合は、医者はあなたの地域でそれを推薦することができるかもしれません。または、米国糖尿病学会（ADA）または少年糖尿病研究財団（JDRF）のWebサイトにアクセスして、サポートグループの情報を入手したり、1型糖尿病患者の地域活動を確認したりできます。 ADA（800-DIABETES（800-342-2383））またはJDRF（800-533-CURE（800-533-2873））にアクセスすることもできます。

予約の準備

あなたまたはあなたの子供が1型糖尿病である可能性があると思われる場合は、すぐに評価を受けてください。簡単な血液検査で、さらに評価と治療が必要かどうかを医師に知らせることができます。

診断後、血糖値が安定するまで綿密なフォローアップが必要になります。ホルモン障害を専門とする医師（内分泌代謝科医）は、一般的に糖尿病治療を調整します。医療チームには次のものが含まれる可能性があります。

• 認定糖尿病療養指導士
• 栄養士
• ソーシャルワーカーまたはメンタルヘルスの専門家
• 薬剤師
• 歯科医
• 眼科医療を専門とする医師（眼科医）
• 足の健康を専門とする医師（足病医）

1型糖尿病の管理の基本を学んだら、内分泌専門医は数か月ごとに健康診断を勧めるでしょう。徹底的な年次検査と定期的な足と目の検査も重要です。特に、糖尿病の管理に苦労している場合、高血圧や腎臓病がある場合、または妊娠している場合は重要です。

これらのヒントは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立ちます。

できること

• 質問があれば書き留めてください。発生する。インスリン治療を開始すると、糖尿病の初期症状は消えるはずです。ただし、低血糖のエピソードが繰り返し発生したり、特定の食品を食べた後の高血糖に対処する方法など、対処する必要のある新しい問題がある場合があります。
• 主要なストレスを含む重要な個人情報を書き留めたり、最近の生活が変わります。ストレスなど、多くの要因が糖尿病のコントロールに影響を与える可能性があります。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 定期的な健康診断のために、本を持参してください。記録された血糖値またはあなたの予定に対するメーター。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

質問のリストを準備すると、時間を最大限に活用するのに役立ちます。あなたの医者とあなたのヘルスケアチームの残りと一緒に。 1型糖尿病の場合、医師、食事療法士、または糖尿病教育者に明確にしたいトピックは次のとおりです。

• 血糖値モニタリングの頻度とタイミング
• インスリン療法—種類使用したインスリン、投与のタイミング、投与量
• インスリン投与—ショットとポンプ
• 低血糖—認識と治療の方法
• 高血糖—認識と治療の方法
• ケトン—テストと治療
• 栄養—食品の種類と血糖への影響
• 炭水化物のカウント
• 運動—活動のためにインスリンと食物摂取量を調整する
• 医療管理—医師や他の糖尿病治療の専門家を訪問する頻度
• 病日の管理

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 糖尿病の管理はどの程度快適ですか？
• どのくらいの頻度低血糖のエピソードはありますか？
• 血糖値が低下していることを知っていますか？
• 典型的な1日の食事はどのようなものですか？
• あなたは？運動？もしそうなら、どのくらいの頻度ですか？
• 平均して、毎日どのくらいのインスリンを使用していますか？

その間に何ができるか

血糖値の管理に問題がある場合、または質問がある場合は、予約の合間にヘルスケアチームに連絡することを躊躇しないでください。