子供の1型糖尿病

概要

子供の1型糖尿病は、子供の体が重要なホルモン（インスリン）を産生しなくなった状態です。あなたの子供は生き残るためにインスリンを必要とするので、不足しているインスリンは注射またはインスリンポンプと交換する必要があります。子供の1型糖尿病は、以前は若年性糖尿病またはインスリン依存性糖尿病として知られていました。

子供の1型糖尿病の診断は、特に最初は圧倒される可能性があります。突然、あなたとあなたの子供は、年齢に応じて、注射の方法、炭水化物のカウント、血糖値の監視方法を学ぶ必要があります。

子供の1型糖尿病の治療法はありませんが、管理することはできます。血糖モニタリングとインスリン送達の進歩により、1型糖尿病の子供たちの血糖管理と生活の質が改善されました。

症状

通常、子供たちの1型糖尿病の兆候と症状急速に発症し、次のような症状が見られます。

• 喉の渇きの増加
• 頻繁な排尿、トイレで訓練を受けた子供がベッドを濡らす可能性がある
• 極度の倦怠感
• 意図しない体重減少
• 倦怠感
• 刺激性または行動の変化
• フルーティーな香りの息

いつ医師の診察を受ける

1型糖尿病の兆候や症状に気付いた場合は、子供の医師の診察を受けてください。

原因

1型糖尿病の正確な原因糖尿病は不明です。しかし、1型糖尿病のほとんどの人では、通常は有害な細菌やウイルスと戦う体の免疫系が、膵臓のインスリン産生（膵島）細胞を誤って破壊します。遺伝学と環境要因がこのプロセスに関与しているようです。

膵臓の膵島細胞が破壊されると、子供はインスリンをほとんどまたはまったく生成しません。インスリンは、糖（ブドウ糖）を血流から体の細胞に移動させるという重要な役割を果たします。食物が消化されると砂糖が血流に入ります。

十分なインスリンがないと、砂糖が子供の血流に蓄積し、治療せずに放置すると生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

危険因子

小児の1型糖尿病の危険因子は次のとおりです。

• 家族歴。 1型糖尿病の親または兄弟がいる人は誰でも、この状態を発症するリスクがわずかに高くなります。
• 遺伝学。特定の遺伝子は、1型糖尿病のリスクが高いことを示しています。
• 人種。米国では、1型糖尿病は、他の人種の子供よりも非ヒスパニック系の白人の子供に多く見られます。
• 特定のウイルス。さまざまなウイルスにさらされると、膵島細胞の自己免疫破壊が引き起こされる可能性があります。

合併症

1型糖尿病は、体内の主要な臓器に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、血糖値を正常に近づけることで、多くの合併症のリスクを劇的に減らすことができます。

合併症には次のものが含まれます。

• 心臓や血管の病気。糖尿病は、血管の狭窄、高血圧、心臓病、脳卒中などの症状を発症するリスクを高めます。
• 神経損傷。過剰な糖分は、子供の神経に栄養を与える小さな血管の壁を傷つける可能性があります。これは、うずき、しびれ、灼熱感、または痛みを引き起こす可能性があります。神経の損傷は通常、長期間にわたって徐々に起こります。
• 腎臓の損傷。糖尿病は、子供の血液から老廃物をろ過する多数の小さな血管クラスターに損傷を与える可能性があります。
• 目の損傷。糖尿病は網膜の血管を損傷し、視力の問題を引き起こす可能性があります。
• 骨粗鬆症。糖尿病は通常の骨塩密度よりも低くなり、成人としての子供の骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。

予防

現在、1型糖尿病を予防する既知の方法はありません。 、しかしこれは非常に活発な研究分野です。研究者は次のことに取り組んでいます：

• 病気のリスクが高い人々の1型糖尿病を予防し、最近、状態の進行を遅らせる可能性のある少なくとも1つの薬を特定しました。
• 新たに診断された人の膵島細胞のさらなる破壊を防ぎます。

医師は、障害のリスクが高い子供たちの1型糖尿病に関連する抗体を検出できます。これらの抗体は、1型糖尿病の最初の症状が現れる数か月または数年前に検出できますが、抗体が見つかったときに病気を遅らせたり予防したりする方法は現在知られていません。これらの抗体を持っているすべての人が1型糖尿病を発症するわけではないことを知っておくことも重要です。

子供の1型糖尿病を予防するためにできることは何もありませんが、次の方法で子供が合併症を予防できるように支援できます。

• 子供が可能な限り血糖コントロールを維持できるように支援する
• 健康的な食事を摂ることと定期的な身体活動に参加することの重要性を子供に教える
• 子供の糖尿病医師との定期的な訪問と、5年以内に開始する毎年の目の検査をスケジュールする最初の糖尿病診断または10歳まで

内容：

診断

タイプにはいくつかの血液検査があります子供の1型糖尿病：

• ランダム血糖検査。これは1型糖尿病の主要なスクリーニング検査です。血液サンプルはランダムな時間に採取されます。血糖値が1デシリットルあたり200ミリグラム（mg / dL）、または1リットルあたり11.1ミリモル（mmol / L）以上の場合は、糖尿病を示唆しています。
• 糖化ヘモグロビン（A1C）テスト。この検査は、過去3か月間の子供の平均血糖値を示します。 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、糖尿病を示します。
• 空腹時血糖テスト。子供が一晩絶食した後、血液サンプルが採取されます。 126 mg / dL（7.0 mmol / L）以上の空腹時血糖値は、1型糖尿病を示唆しています。

追加検査

血糖検査で糖尿病が示された場合、治療戦略はタイプによって異なるため、医師は1型糖尿病と2型糖尿病を区別するための追加のテストを推奨する可能性があります。

これらの追加のテストには次のものが含まれます。

• チェックする血糖値テスト1型糖尿病で一般的な抗体の場合
• ケトンの存在を確認するための尿または血液検査。これは、2型ではなく1型糖尿病も示唆します

治療

子供の糖尿病治療チーム（医師、糖尿病教育者、食事療法士）と緊密に連携して、子供の血糖値を可能な限り正常に近づけます。 1型糖尿病の治療には、次のものが含まれます。

• インスリンの摂取
• 炭水化物のカウント
• 頻繁な血糖値のモニタリング
• 健康的な食品の摂取
• 定期的に運動する

血糖値のモニタリング

子供の血糖値を少なくとも1日4回チェックし、記録する必要があります。ただし、子供が継続的な血糖値モニターを持っていない場合は、おそらくもっと頻繁にチェックする必要があります。

頻繁なテストは、子供の血糖値が子供内にとどまっていることを確認する唯一の方法です。目標範囲—お子様の成長や変化に応じて変化する可能性があります。子供の医師が、子供の血糖値の目標範囲を知らせてくれます。

継続的血糖値モニタリング（CGM）

継続的血糖値モニタリング（CGM）デバイスは、数分ごとに血糖値を測定します。皮下に挿入された一時的または埋め込まれたセンサーを使用します。一部のデバイスは、レシーバー、スマートフォン、またはスマートウォッチに常に血糖値を表示しますが、他のデバイスでは、センサー上でレシーバーを実行して血糖値を確認する必要があります。

インスリンおよびその他の薬剤

1型糖尿病を患っている人は誰でも、生き残るために1つまたは複数の種類のインスリンによる生涯にわたる治療が必要です。

• 速効型インスリンを含む多くの種類のインスリンが利用可能です。このタイプのインスリンは15分以内に働き始めます。インスリンリスプロ（Humalog、Admelog）、アスパルト（NovoLog、Fiasp）、グルリジン（Apidra）がその例です。
• 短時間作用型インスリン。ヒトインスリン（Humulin R、Novolin R）は、注射後約30分で作用を開始します。
• 中間作用型インスリン。 NPHインスリン（Humulin N、Novolin N、Novolin Relion Insulin N）は、約1〜3時間以内に作用を開始し、12〜24時間持続します。
• 長時間作用型および超長時間作用型インスリン。インスリングラルギン（Basaglar、Lantus、Toujeo）、インスリンデテミル（Levemir）、デグルデク（Tresiba）などの治療法は、14〜40時間のカバレッジを提供する可能性があります。

インスリンデリバリーオプション

インスリン送達には、次のようないくつかのオプションがあります。

• 細い針と注射器。これは、診療所で撮るショットのように見えますが、針がはるかに細いです。
• 細い針のインスリンペン。このデバイスは、カートリッジがインスリンで満たされていることを除けば、インクペンのように見えます。
• インスリンポンプ。これは、体の外側に装着する小さなデバイスで、1日を通して特定の量のインスリンを摂取するようにプログラムします。チューブは、インスリンのリザーバーを腹部の皮膚の下に挿入されたカテーテルに接続します。インスリンを含むポッドを皮膚の下に挿入する小さなカテーテルと組み合わせて装着するチューブレスポンプオプションもあります。

インスリンポンプと連続ブドウ糖モニターの組み合わせ

センサー拡張ポンプと呼ばれるデバイスは、インスリンポンプと連続グルコースモニターを高度なアルゴリズムと組み合わせて、必要なときにインスリンを自動的に供給します。目標は、人工膵臓と呼ばれる完全自動の閉ループシステムを開発することです。

現在、ハイブリッド閉ループシステムと呼ばれるものが利用可能です。 1型糖尿病の人は、摂取する炭水化物の数をデバイスに伝え、血糖値を定期的に確認する必要がありますが、デバイスは1日を通してインスリンの供給を自動的に調整します。利用可能なデバイスは引き続き改良されており、完全に自動化されたシステムが利用可能になるまで研究が続けられる可能性があります。

健康的な食事

食事は糖尿病治療計画の大きな要素ですが、それはあなたの子供が厳格な糖尿病の食事療法に従わなければならないという意味ではありません。家族の他の人と同じように、子供の食事には、次のような栄養価が高く、脂肪とカロリーが少ない食品を定期的に含める必要があります。

• 野菜
• 果物
• リーンプロテイン
• 全粒穀物

お子様の栄養士は、お子様の食事の好みや健康上の目標に合った食事プランの作成をお手伝いします。あなたが時折の御馳走を計画するのを助けるように。彼または彼女はまた、インスリン投与量を計算するときにその情報を使用できるように、食品中の炭水化物を数える方法を教えます。

身体活動

誰もが定期的な有酸素運動を必要とし、子供たち1型糖尿病の人も例外ではありません。毎日少なくとも60分間の運動をするように、またはもっと良いことに、子供と一緒に運動するように子供に勧めてください。身体活動を子供の日常生活の一部にします。

しかし、身体活動は通常血糖値を下げ、運動後数時間、場合によっては一晩でも血糖値に影響を与える可能性があることを忘れないでください。お子さんが新しい活動を始めた場合は、お子さんの体がその活動にどのように反応するかを知るまで、通常よりも頻繁に子供の血糖値をチェックしてください。活動の増加を補うために、子供の食事計画やインスリン投与量を調整する必要があるかもしれません。

柔軟性

血糖値が予期せず変化することがあります。子供の糖尿病治療チームに、これらの課題やその他の課題に対処する方法を尋ねてください。

• 好き嫌いの多い食事。 1型糖尿病の非常に幼い子供は、プレートにあるものを終わらせない可能性があります。これは、その食品にインスリンをすでに与えている場合に問題になる可能性があります。
• 病気。病気はあなたの子供のインスリンの必要性にさまざまな影響を及ぼします。病気の間に生成されるホルモンは血糖値を上昇させますが、食欲不振や嘔吐による炭水化物摂取量の減少はインスリンの必要量を低下させます。お子さんの主治医は毎年お子さんにインフルエンザの予防接種を勧め、肺炎球菌ワクチンも勧める場合があります。
• 成長の急増と思春期。あなたがあなたの子供のインシュリンの必要性を習得したちょうどその時、彼または彼女は一夜にして一見芽を出し、そして突然十分なインシュリンを得ていません。ホルモンはまた、特に月経が始まる10代の少女にとって、インスリンの必要量に影響を与える可能性があります。
• 睡眠。夜間の低血糖の問題を回避するために、子供のインスリンルーチンを調整する必要がある場合があります。

フォローアップ医療

子供は定期的なフォローが必要になります-良好な糖尿病管理を確実にし、彼または彼女のA1Cレベルをチェックするための予約を増やします。米国糖尿病学会は通常、すべての子供と10代の子供に7.5以下のA1Cを推奨しています。

医師は定期的に子供の検査も行います：

• 血圧
• 成長
• コレステロール値
• 甲状腺機能
• 腎臓機能
• 肝機能

トラブルの兆候

最善を尽くしても、問題が発生することがあります。 1型糖尿病の特定の短期的な合併症には、早急なケアが必要です。そうしないと、次のような非常に深刻になる可能性があります。

• 低血糖（低血糖）
• 高血糖（高血糖）
• 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）

低血糖（低血糖）

低血糖は、子供の目標範囲を下回る血糖値です。血糖値は、食事を抜いたり、通常よりも多くの身体活動をしたり、インスリンを過剰に注射したりするなど、さまざまな理由で低下する可能性があります。 1型糖尿病の人では低血糖は珍しくありませんが、すぐに治療しないと症状が悪化します。

低血糖の兆候と症状は次のとおりです。

• 震え
• 空腹
• 発汗
• 過敏性およびその他の気分の変化
• 集中力の低下または混乱
• めまいまたは立ちくらみ
• 調整の喪失
• 不明瞭なスピーチ
• 意識の喪失

低血糖の症状を子供に教えてください。疑わしい場合は、常に血糖値検査を行う必要があります。血糖値計がすぐに利用できず、子供が低血糖の症状を示している場合は、低血糖を治療してから、できるだけ早くテストしてください。

子供が低血糖の場合血糖値の測定値：

• フルーツジュース、ブドウ糖錠剤、ハードキャンディー、通常の（食事ではない）ソーダ、またはその他のソースなど、速効性の炭水化物を15〜20グラム摂取させます。シュガー。チョコレートやアイスクリームなどの脂肪が追加された食品は、脂肪が血糖値の吸収を遅くするため、血糖値をそれほど速く上げません。
• 約15分後に子供の血糖値を再テストして、血糖値が正しいことを確認します。正常であり、正常な測定値が得られるまで必要に応じて繰り返します。

低血糖により子供が意識を失う場合は、血糖値の放出を刺激するホルモンを緊急注射します。血糖値（グルカゴン）が必要な場合があります。

高血糖（高血糖）

高血糖は、子供の目標範囲を超える血糖値です。血糖値は、病気、食べ過ぎ、間違った種類の食品の食べ方、十分なインスリンの摂取不足など、さまざまな理由で上昇する可能性があります。

高血糖の兆候と症状は次のとおりです。

• 頻尿
• 喉の渇きまたは口渇の増加
• 視力障害
• 吐き気

疑わしい場合高血糖、あなたの子供の血糖値をテストします。子供の血糖値が目標範囲よりも高い場合は、子供の糖尿病治療計画に従うか、子供の医師に確認してください。高血糖値はすぐには下がらないので、子供の血糖値をもう一度確認するまでどのくらい待つか医師に相談してください。

子供が240mg / dL（13.3）を超える血糖値を示している場合mmol / L）、あなたの子供はケトンをテストするために尿検査棒を使用する必要があります。血糖値が高い場合、またはケトンが存在する場合は、子供に運動を許可しないでください。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）

インスリンが著しく不足すると、子供の体がエネルギーのために脂肪を分解します。これにより、体はケトンと呼ばれる物質を生成します。過剰なケトンが子供の血中に蓄積し、糖尿病性ケトアシドーシスとして知られる生命を脅かす可能性のある状態を作り出します。

DKAの兆候と症状は次のとおりです。

• 喉の渇きまたは非常に乾燥した口
• 尿の増加
• 皮膚の乾燥または紅潮
• 吐き気、嘔吐、または腹痛
• 子供の呼吸に甘いフルーティーな香り
• 混乱

DKAが疑われる場合は、市販のケトンテストキットを使用して、子供の尿に過剰なケトンがないか確認してください。ケトンレベルが高い場合は、子供の医師に連絡するか、救急医療を求めてください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

糖尿病治療計画に従うには、24が必要です。 -アワーケアと重要なライフスタイルの変化。これは時々イライラすることがあります。誰もそれを完璧に行うことはできません。しかし、あなたの努力は価値があります。 1型糖尿病を注意深く管理することで、子供の深刻な合併症のリスクを減らすことができます。

子供が年をとるにつれて：

• 糖尿病でますます積極的な役割を果たすように子供に勧めます。管理
• 生涯にわたる糖尿病ケアの重要性を強調する
• 血糖値をテストしてインスリンを注入する方法を子供に教える
• 子供が賢明な食事を選択できるように支援する
• 子供が身体的に活動し続けるように奨励する
• 子供と糖尿病治療チームとの関係を育む
• 子供が医療識別タグを着用していることを確認します

今日あなたが子供に教える習慣は、子供が1型糖尿病でアクティブで健康的な生活を楽しむのに役立ちます。

学校と糖尿病

子供の学校の看護師や教師と協力して、血糖値の高低の症状を確実に把握する必要があります。学校の看護師は、インスリンを投与するか、子供の血糖値をチェックする必要があるかもしれません。連邦法は糖尿病の子供を保護しており、学校はすべての子供が適切な教育を受けられるように合理的な配慮をする必要があります。

代替医療

1型糖尿病の人は毎日インスリンを使用する必要があります生き残るために。 1型糖尿病の人のインスリンに代わる代替治療や栄養補助食品はありません。

対処とサポート

子供の糖尿病の管理が難しいと思われる場合は、一度に1日服用してください。子供の血糖値を完璧に管理できる日もあれば、何もうまくいかないように見える日もあります。あなたは一人ではないことを忘れないでください。

子供の感情

糖尿病は、直接的にも間接的にも子供の感情に影響を与える可能性があります。血糖値の管理が不十分だと、過敏症などの行動の変化を引き起こす可能性があります。

糖尿病はまた、あなたの子供を他の子供とは違うと感じさせる可能性があります。採血して自分自身にショットを与えなければならないことは、糖尿病の子供たちを仲間から引き離します。糖尿病を患っている他の子供たちと一緒にいる、または糖尿病キャンプで時間を過ごすことは、子供が孤独を感じるのを減らすのに役立つかもしれません。

精神的健康と薬物乱用

糖尿病の人々はうつ病、不安神経症、糖尿病関連の苦痛のリスクの増加。そのため、一部の糖尿病専門医は、糖尿病治療チームの一部としてソーシャルワーカーや心理学者を定期的に含めています。お子さんや青年がしつこく悲しみや悲観的であることに気付いた場合、または睡眠習慣、体重、友人、学校の成績に劇的な変化が見られた場合は、お子さんにうつ病のスクリーニングを依頼してください。特に十代の若者たちのために。自分の糖尿病治療法に固執することに非常に優れている子供は、自分の糖尿病治療を無視することによって、10代で反抗するかもしれません。さらに、薬物、アルコール、喫煙の実験は、糖尿病患者にとってさらに危険な場合があります。

支援グループ

カウンセラーやセラピストに相談すると、子供やあなたが1型糖尿病の診断に伴う劇的なライフスタイルの変化。あなたの子供は子供のための1型糖尿病支援グループで励ましと理解を見つけるかもしれません。親のためのサポートグループも利用できます。

興味があれば、医師があなたの地域のグループを推薦できるかもしれません。サポートを提供するWebサイトは次のとおりです。

• 米国糖尿病学会（ADA）。 ADAは、糖尿病の子供と10代の若者に教育とサポートを提供する糖尿病キャンププログラムも提供しています。
• JDRF。
• 糖尿病の子供。

情報をコンテキストに入れる

管理が不十分な糖尿病による合併症の脅威は恐ろしいものになる可能性があります。糖尿病治療の多くの進歩が起こる前に、多くの研究、したがってあなたが読んでいる可能性のある多くの文献が完了したことを覚えておくことが重要です。あなたとあなたの子供があなたの子供の医者と協力し、あなたの子供の糖尿病を管理するために最善を尽くすならば、あなたの子供はおそらく長くて普通の生活を送るでしょう。

あなたの約束の準備

あなたの子供のプライマリケア医師はおそらく1型糖尿病の初期診断を行うでしょう。子供の血糖値を安定させるために入院が必要になることがよくあります。

子供の長期的な糖尿病治療は、子供の代謝障害を専門とする医師（小児内分泌学者）が担当する可能性があります。お子様のヘルスケアチームには、通常、栄養士、認定糖尿病療養指導士、眼科医（眼科医）が含まれます。

予約の準備に役立つ情報をいくつかご紹介します。

あなたにできること

予約する前に、次の手順を実行してください。

• 子供の健康について懸念がある場合は書き留めてください。
• 家族や友人に参加してもらいます。糖尿病を管理するには、多くの情報を覚えておく必要があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを思い出すかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。医師または糖尿病看護師の教育者がより適切に対処できる懸念がある場合は、医師に紹介を依頼してください。

医師、食事療法士と話し合いたいトピックまたは糖尿病教育者には次のものが含まれます：

• 血糖値モニタリングの頻度とタイミング
• インスリン療法—使用するインスリンの種類、投与のタイミングと投与量
• インスリン投与—ショットとポンプ
• 低血糖—認識と治療の方法
• 高血糖—認識と治療の方法
• ケトン—テストと治療
• 栄養—食品の種類と血糖への影響
• 運動—活動のためのインスリンと食品摂取量の調整
• 学校や夏の糖尿病への対処キャンプや、寝坊などの特別な機会
• 医療管理—医師や他の糖尿病治療の専門家を訪問する頻度

医師から

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 子供の糖尿病の管理にどの程度満足していますか？
• お子さんの血糖値が低くなる頻度はどれくらいですか？
• 典型的な1日の食事はどのようなものですか？
• お子さんはどのくらいの頻度で運動していますか？

お子さんの血糖値が常にお子さんが推奨する目標範囲から外れている場合、または特定の状況で何をすべきかわからない場合は、予約の合間にお子さんの医師または糖尿病教育者に連絡してください。