2型糖尿病

概要

2型糖尿病は、体が糖（ブドウ糖）を代謝する方法に影響を与える慢性的な状態です。これは、体の重要な燃料源です。

2型糖尿病の場合、あなたの体は、インスリン（細胞への糖の移動を調節するホルモン）の効果に抵抗するか、正常なブドウ糖レベルを維持するのに十分なインスリンを生成しません。

2型糖尿病は以前は成人発症型糖尿病ですが、今日では、おそらく小児肥満の増加が原因で、より多くの子供がこの障害と診断されています。 2型糖尿病の治療法はありませんが、体重を減らし、よく食べ、運動することで、2型糖尿病の管理に役立ちます。食事療法や運動だけでは血糖値をうまく管理できない場合は、糖尿病治療薬やインスリン療法も必要になることがあります。

症状

2型糖尿病の兆候や症状はゆっくりと進行することがよくあります。 。実際、あなたは何年もの間2型糖尿病を患っていて、それを知らない可能性があります。次を探します：

• 喉の渇きの増加
• 頻尿
• 空腹感の増加
• 意図しない体重減少
• 倦怠感
• かすみ目
• 治癒の遅い痛み
• 頻尿
• 通常は脇腹や首の皮膚が黒ずむ領域
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医師の診察を受ける時期

2型糖尿病の症状に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。

原因

2型糖尿病体がインスリン抵抗性になるか、膵臓が十分なインスリンを産生できないときに発症します。正確な理由は不明ですが、遺伝的要因や過体重や不活性などの環境要因が要因のようです。

インスリンの働き

インスリンは胃の後ろと下にある腺（膵臓）。

• 膵臓はインスリンを血流に分泌します。
• インスリンは循環し、糖が細胞に入るのを可能にします。
• インスリンは血流中の糖の量を低下させます。
• 血糖値が低下すると、膵臓からのインスリンの分泌も低下します。

グルコースの役割

グルコース（糖）は、筋肉やその他の組織を構成する細胞の主なエネルギー源です。

• グルコースは、2つの主要な供給源から来ています。食物と肝臓。
• 砂糖は血流に吸収され、インスリンの助けを借りて細胞に入ります。
• 肝臓は貯蔵してブドウ糖を作ります。
• あなたの血糖値がしばらく食べていないときなど、肝臓は貯蔵されたグリコーゲンをブドウ糖に分解して、血糖値を正常範囲内に保ちます。

2型糖尿病では、これはプロセスはうまく機能しません。あなたの細胞に移動する代わりに、砂糖はあなたの血流に蓄積します。血糖値が上昇すると、膵臓のインスリン産生ベータ細胞はより多くのインスリンを放出しますが、最終的にこれらの細胞は損なわれ、体の要求を満たすのに十分なインスリンを作ることができなくなります。

あまり一般的ではありません。 1型糖尿病では、免疫系が誤ってベータ細胞を破壊し、インスリンがほとんどまたはまったくない状態になります。

リスク要因

2型糖尿病のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 体重。太りすぎは2型糖尿病の主な危険因子です。ただし、2型糖尿病を発症するために太りすぎである必要はありません。
• 脂肪の分布。脂肪を主に腹部に蓄えると、腰や太ももなど他の場所に脂肪を蓄えるよりも2型糖尿病のリスクが高くなります。 2型糖尿病のリスクは、胴囲が40インチ（101.6センチメートル）を超える男性、または腰囲が35インチ（88.9センチメートル）を超える女性の場合に高くなります。
• 活動がない。活動が少ないほど、2型糖尿病のリスクが高くなります。身体活動は、体重をコントロールし、ブドウ糖をエネルギーとして使い果たし、細胞をインスリンに対してより敏感にするのに役立ちます。
• 家族歴。親または兄弟が2型糖尿病である場合、2型糖尿病のリスクが高まります。
• 人種または民族。理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、アジア系アメリカ人などの特定の人々がより高いリスクにさらされています。
• 年齢。 2型糖尿病のリスクは、特に45歳以降、年齢を重ねるにつれて増加します。これはおそらく、年齢を重ねるにつれて運動量が減り、筋肉量が減り、体重が増える傾向があるためです。しかし、2型糖尿病は、子供、青年、および若年成人の間でも劇的に増加しています。
• 前糖尿病。前糖尿病は、血糖値が通常よりも高いが、糖尿病として分類されるほど高くない状態です。治療せずに放置すると、前糖尿病はしばしば2型糖尿病に進行します。
• 妊娠糖尿病。妊娠中に妊娠糖尿病を発症した場合、2型糖尿病を発症するリスクが高まります。体重が9ポンド（4キログラム）を超える赤ちゃんを出産した場合は、2型糖尿病のリスクもあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群。女性の場合、多嚢胞性卵巣症候群（生理不順、過剰な発毛、肥満を特徴とする一般的な状態）があると、糖尿病のリスクが高まります。
• 通常は脇の下や首の皮膚が黒ずんでいる領域。この状態は、多くの場合、インスリン抵抗性を示しています。

合併症

2型糖尿病は、特に気分が良い初期段階では、簡単に無視できます。しかし、糖尿病は、心臓、血管、神経、目、腎臓など、多くの主要な臓器に影響を及ぼします。血糖値を制御することで、これらの合併症を防ぐことができます。

糖尿病の長期的な合併症は徐々に進行しますが、最終的には障害を起こしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。糖尿病の潜在的な合併症には次のものがあります。

• 心臓と血管の病気。糖尿病は、心臓病、脳卒中、高血圧、血管の狭窄（アテローム性動脈硬化症）のリスクを劇的に増加させます。

• 神経損傷（神経障害）。過剰な砂糖は、通常、つま先や指の先から始まり、徐々に上に広がるうずき、しびれ、灼熱感、または痛みを引き起こす可能性があります。最終的には、影響を受けた手足の感覚がすべて失われる可能性があります。

  消化を制御する神経の損傷は、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘の問題を引き起こす可能性があります。男性の場合、勃起不全が問題になる可能性があります。

• 腎臓の損傷。糖尿病は、腎不全や不可逆的な末期腎疾患を引き起こすことがあり、透析や腎移植が必要になる場合があります。
• 眼の損傷。糖尿病は、白内障や緑内障などの深刻な眼疾患のリスクを高め、網膜の血管を損傷し、失明につながる可能性があります。
• 治癒が遅い。治療せずに放置すると、切り傷や水疱が深刻な感染症になり、治癒が不十分になる可能性があります。重度の損傷には、つま先、足、または脚の切断が必要になる場合があります。
• 聴覚障害。聴覚障害は糖尿病患者によく見られます。
• 皮膚の状態。糖尿病は、細菌や真菌の感染症などの皮膚の問題にかかりやすくなる可能性があります。
• 睡眠時無呼吸。閉塞性睡眠時無呼吸症は、2型糖尿病の人によく見られます。肥満は、両方の状態の主な要因である可能性があります。睡眠時無呼吸を治療すると、血圧が下がり、安らぎを感じることがありますが、血糖コントロールの改善に役立つかどうかは明らかではありません。
• アルツハイマー病。 2型糖尿病は、理由は明らかではありませんが、アルツハイマー病のリスクを高めるようです。血糖コントロールが悪いほど、リスクが高くなるようです。

予防

健康的なライフスタイルの選択は、2型糖尿病の予防に役立ちます。これは、たとえあなたがあなたの家族に糖尿病があります。すでに糖尿病の診断を受けている場合は、健康的なライフスタイルの選択肢を使用して合併症を防ぐことができます。前糖尿病の場合、ライフスタイルの変化により糖尿病への進行が遅くなったり停止したりする可能性があります。

健康的なライフスタイルには次のものが含まれます：

• 健康的な食品を食べる。脂肪とカロリーが低く、食物繊維が多い食品を選択してください。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てます。
• アクティブになります。ほとんどの日で、最低30〜60分の適度な身体活動、または15〜30分の激しい有酸素運動を目指します。毎日活発に散歩してください。自転車に乗る。ラップを泳ぐ。長時間のトレーニングに参加できない場合は、1日を通してアクティビティを広げてください。
• 体重を減らす。太りすぎの場合は、体重の5〜10％を減らすことで、糖尿病のリスクを減らすことができます。体重を健康的な範囲に保つために、食生活と運動習慣の永続的な変化に焦点を合わせてください。心臓の健康、エネルギーの増加、自尊心の向上など、体重を減らすことのメリットを思い出して、やる気を引き出しましょう。
• 長時間座りがちになるのを避けます。長時間じっと座っていると、2型糖尿病のリスクが高まる可能性があります。 30分ごとに起きて、少なくとも数分間動き回るようにしてください。

薬を服用することもできます。経口糖尿病薬であるメトホルミン（グルコファージ、グルメツァなど）は、2型糖尿病のリスクを軽減する可能性があります。しかし、薬を服用していても、糖尿病の予防または管理には健康的なライフスタイルの選択が不可欠です。

診断

タイプ2糖尿病は通常、以下を使用して診断されます：

• 糖化ヘモグロビン（A1C）テスト。この血液検査は、過去2〜3か月間の平均血糖値を示します。通常のレベルは5.7％未満であり、5.7〜6.4％の結果は前糖尿病と見なされます。 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、糖尿病であることを意味します。

A1Cテストが利用できない場合、または特定の状態がある場合-珍しい形のヘモグロビン（ヘモグロビン変異体として知られています）— A1Cテストに干渉するため、医師は次のテストを使用して糖尿病を診断する場合があります。

• ランダム血糖テスト。血糖値は、ミリグラム/デシリットル（mg / dL）またはミリモル/リットル（mmol / L）で表されます。最後に食事をした時期に関係なく、血糖値が200 mg / dL（11.1 mmol / L）以上であることを示す血液サンプルは、特に頻尿や極度の喉の渇きなどの糖尿病の兆候や症状がある場合は、糖尿病を示唆しています。 。

空腹時血糖テスト。一晩絶食した後、血液サンプルを採取します。 100 mg / dL（5.6 mmol / L）未満の読み取り値は正常です。 100〜125 mg / dL（5.6〜6.9 mmol / L）のレベルは糖尿病前症と見なされます。

2つの別々のテストで空腹時血糖が126mg / dL（7 mmol / L）以上の場合、糖尿病です。

経口ブドウ糖負荷試験。この検査は、妊娠中を除いて、他の検査よりも一般的には使用されません。あなたは一晩断食してから、診療所で甘い液体を飲む必要があります。血糖値は、次の2時間定期的にテストされます。

140 mg / dL（7.8 mmol / L）未満の血糖値は正常です。 140〜199 mg / dL（7.8 mmol / L〜11.0 mmol / L）の読み取り値は、前糖尿病を示します。 2時間後の200mg / dL（11.1 mmol / L）以上の測定値は、糖尿病を示唆しています。

米国糖尿病学会は、特に45歳から始まる2型糖尿病の定期的なスクリーニングを推奨しています。あなたは太りすぎです。結果が正常な場合は、3年ごとにテストを繰り返します。結果が境界線にある場合は、いつ別の検査に戻るかを医師に尋ねてください。

45歳未満で体重が多すぎる人には、他の心臓病や糖尿病の危険因子が存在する場合にもスクリーニングをお勧めします。座りがちなライフスタイル、2型糖尿病の家族歴、妊娠糖尿病の個人歴、または140/90ミリメートル水銀（mm Hg）を超える血圧。

糖尿病と診断された場合は、医師1型糖尿病と2型糖尿病を区別するために、他のテストを行う場合があります。2つの状態では異なる治療が必要になることが多いためです。

診断後

A1Cレベルを2〜4でチェックする必要があります。年に数回。年齢やその他の要因によって異なる可能性があるため、目標のA1C目標について医師と話し合ってください。ほとんどの人にとって、米国糖尿病学会は7％未満のA1Cレベルを推奨しています。

A1Cレベルの上昇は、投薬、食事計画、または活動レベルの変更の必要性を示している可能性があります。

A1Cテストに加えて、医師は血圧を測定し、血液と尿のサンプルを定期的に採取して、コレステロール値、甲状腺機能、肝機能、腎機能をチェックします。定期的な目と足の検査も重要です。

治療

2型糖尿病の管理には次のものが含まれます。

• 体重減少
• 健康的な食事
• 定期的な運動
• おそらく、糖尿病治療薬またはインスリン療法
• 血中糖のモニタリング

これらの手順は、血糖値を正常に近づけるのに役立ち、合併症を遅らせたり予防したりすることができます。

体重減少

体重を減らすと、血糖値が下がる可能性があります。初期体重の7％以上の持続的な体重減少が理想的であるように思われますが、体重の5〜10％を失うだけで違いが生じる可能性があります。つまり、体重が180ポンド（82キログラム）の人は、血糖値に影響を与えるために13ポンド（5.9キログラム）弱を失う必要があります。

部分を管理して健康的な食事をするのは簡単な方法です。体重を減らし始めます。

健康的な食事

一般的な認識に反して、特定の糖尿病の食事療法はありません。ただし、食事の中心を絞ることが重要です。

• カロリーが少ない
• 精製された炭水化物、特にお菓子が少ない
• 飽和脂肪を含む食品が少ない
• より多くの野菜と果物
• より多くの食物繊維を含む食品

登録栄養士は、あなたの健康目標、食品の好みに合った食事計画をまとめるのに役立ちます。ライフスタイル。彼または彼女はまた、炭水化物の摂取量を監視する方法を教え、血糖値をより安定させるために食事や軽食と一緒に食べる必要のある炭水化物の数を教えてくれます。

身体活動

誰もが定期的な有酸素運動を必要とし、2型糖尿病の人も例外ではありません。運動プログラムを開始する前に医師のOKを取得してください。ウォーキング、水泳、サイクリングなど、好きなアクティビティを選択して、日常生活の一部にすることができます。

少なくとも30〜60分の適度な運動（または15〜30分の激しい運動）を目指します。 ）ほとんどの曜日の有酸素運動。エクササイズ（ほとんどの日はウォーキングやダンスなどの有酸素運動と、週2回のウェイトリフティングやヨガなどのレジスタンストレーニング）を組み合わせることで、どちらのタイプのエクササイズだけよりも多くのメリットが得られます。

身体活動は血糖値を下げます。活動の前に血糖値を確認してください。血糖値を下げる糖尿病治療薬を服用している場合は、低血糖を防ぐために運動前に軽食をとる必要があるかもしれません。

次のような非活動的な活動に費やす時間を減らすことも重要です。テレビを見ている。 30分ごとに少し動き回ってみてください。

血糖値の監視

治療計画によっては、血糖値を時々チェックして記録する必要がある場合があります。 、インスリンを服用している場合は、1日に複数回。血糖値をチェックしてほしい頻度を医師に尋ねてください。注意深いモニタリングは、血糖値が目標範囲内にあることを確認する唯一の方法です。

糖尿病治療薬とインスリン療法

2型糖尿病を患っている一部の人々は目標を達成できます食事と運動だけでの血糖値ですが、多くは糖尿病治療薬やインスリン療法も必要です。どの薬が最適かについての決定は、血糖値やその他の健康上の問題など、多くの要因によって異なります。医師は、さまざまなクラスの薬を組み合わせて、いくつかの異なる方法で血糖値を制御できるようにする場合があります。

2型糖尿病の可能な治療法の例には、次のものがあります。

メトホルミン（グルコファージ、Glumetza、その他）。一般的に、メトホルミンは2型糖尿病に処方される最初の薬です。肝臓でのブドウ糖産生を低下させ、インスリンに対する体の感受性を改善して、体がインスリンをより効果的に使用できるようにすることで機能します。

吐き気と下痢はメトホルミンの副作用の可能性があります。これらの副作用は、体が薬に慣れるにつれて、または食事と一緒に薬を服用すると消える可能性があります。メトホルミンとライフスタイルの変更だけでは血糖値を制御できない場合は、他の経口薬または注射薬を追加できます。

• スルホニル尿素薬。これらの薬はあなたの体がより多くのインスリンを分泌するのを助けます。例としては、グリブリド（DiaBeta、グリナーゼ）、グリピジド（Glucotrol）、グリメピリド（Amaryl）などがあります。考えられる副作用には、低血糖と体重増加が含まれます。
• メグリチニド。レパグリニド（Prandin）やナテグリニド（Starlix）などのこれらの薬は、膵臓を刺激してより多くのインスリンを分泌することでスルホニル尿素薬のように機能しますが、作用が速く、体内での効果の持続時間が短くなります。また、低血糖や体重増加を引き起こすリスクもあります。
• チアゾリジンジオン。メトホルミンと同様に、ロシグリタゾン（アバンディア）やピオグリタゾン（アクトス）などのこれらの薬は、体の組織をインスリンに対してより敏感にします。これらの薬は、体重増加や、心不全や貧血のリスクの増加など、その他のより深刻な副作用に関連しています。これらのリスクがあるため、これらの薬剤は一般的に第一選択の治療法ではありません。
• DPP-4阻害剤。これらの薬—シタグリプチン（ジャヌビア）、サクサグリプチン（オングリザ）、リナグリプチン（トラジェンタ）—は血糖値を下げるのに役立ちますが、効果は非常に小さい傾向があります。それらは体重増加を引き起こしませんが、関節痛を引き起こし、膵炎のリスクを高める可能性があります。

GLP-1受容体アゴニスト。これらの注射薬は消化を遅らせ、血糖値を下げるのに役立ちます。それらの使用はしばしば体重減少に関連しています。考えられる副作用には、吐き気や膵炎のリスクの増加などがあります。

エクセナチド（ビエッタ、ビデュレオン）、リラグルチド（ビクトーザ）、セマグルチド（オゼンピック）は、GLP-1受容体アゴニストの例です。最近の研究では、リラグルチドとセマグルチドが、これらの状態のリスクが高い人々の心臓発作や脳卒中のリスクを軽減する可能性があることが示されています。

SGLT2阻害薬。これらの薬は、腎臓が糖を血液に再吸収するのを防ぎます。代わりに、砂糖は尿中に排泄されます。例としては、カナグリフロジン（Invokana）、ダパグリフロジン（Farxiga）、エンパグリフロジン（Jardiance）などがあります。

この薬のクラスの薬は、これらの状態のリスクが高い人の心臓発作や脳卒中のリスクを軽減する可能性があります。副作用には、膣イースト菌感染症、尿路感染症、低血圧、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクが高いことが含まれます。カナグリフロジンは、クラスの他の薬ではなく、下肢切断のリスクの増加と関連しています。

インスリン。 2型糖尿病の人の中にはインスリン療法が必要な人もいます。過去には、インスリン療法が最後の手段として使用されていましたが、今日では、その利点のために、より早く処方されることがよくあります。低血糖（低血糖）は、インスリンの副作用の可能性があります。

通常の消化は、経口摂取されるインスリンを妨げるため、インスリンを注射する必要があります。あなたの必要性に応じて、あなたの医者は昼と夜を通して使用するためにインスリンタイプの混合物を処方するかもしれません。インスリンには多くの種類があり、それぞれ異なる方法で機能します。

2型糖尿病の人は、インスリングラルギン（ランタス）やインスリングラルギン（ランタス）などの長時間作用型の1回の注射でインスリンを使い始めることがよくあります。インスリンデテミル（レベミール）。さまざまな薬の長所と短所について医師と話し合ってください。費用や健康の他の側面など、多くの要因を考慮した後、一緒にどの薬があなたに最適かを決定できます。

糖尿病薬に加えて、医師は低用量のアスピリン療法を処方する場合があります心臓や血管の病気を予防するのに役立つ血圧やコレステロール低下薬もあります。

減量手術

2型糖尿病で、体重指数（BMI）が35を超えると、減量手術（減量手術）の候補になる可能性があります。血糖値の劇的な改善は、実行される手順に応じて、肥満手術後の2型糖尿病の人々によく見られます。小腸の一部をバイパスする手術は、他の減量手術よりも血糖値に大きな影響を及ぼします。

手術の欠点には、コストが高く、死亡のリスクが小さいなどのリスクがあります。また、劇的なライフスタイルの変更が必要です。長期的な合併症には、栄養不足や骨粗鬆症などがあります。

妊娠

2型糖尿病の女性は、妊娠中に治療を変更する必要がある場合があります。多くの女性は妊娠中にインスリン療法を必要とします。コレステロール低下薬、アスピリン、一部の血圧薬は妊娠中は使用できません。

糖尿病性網膜症の場合、妊娠中に悪化する可能性があります。妊娠の最初の学期と産後1年に眼科医を訪ねてください。

問題の兆候

非常に多くの要因が血糖に影響を与える可能性があるため、早急なケアが必要な問題が発生することがあります。 、例：

• 高血糖（高血糖）。食べ過ぎ、病気、血糖値を下げる薬を十分に服用していないなど、多くのことが血糖値を上昇させる可能性があります。高血糖の兆候と症状（頻尿、喉の渇き、口渇、かすみ目、倦怠感、吐き気）に注意し、必要に応じて血糖値を確認してください。

高血糖性高浸透圧性非ケトン性症候群（HHNS）。この生命を脅かす状態には、600 mg / dL（33.3 mmol / L）を超える血糖値が含まれます。血糖値計は、このレベルでは正確な測定値を提供しないか、単に高い値を示す可能性があります。 HHNSは、口渇、極度の喉の渇き、眠気、錯乱、暗色尿、けいれんを引き起こす可能性があります。

HHNSは、血が濃くてシロップ状になる高血糖によって引き起こされます。 2型糖尿病の高齢者によく見られ、病気や感染症が先行することがよくあります。この状態の兆候や症状がある場合は、医師に連絡するか、すぐに医師の診察を受けてください。

尿中のケトンの増加（糖尿病性ケトアシドーシス）。あなたの細胞がエネルギーに飢えているならば、あなたの体は脂肪を分解し始めるかもしれません。これにより、ケトンと呼ばれる有毒な酸が生成されます。これは、1型糖尿病の人によく見られます。

喉の渇きや非常に乾燥した口、頻尿、嘔吐、息切れ、倦怠感、フルーツ臭い息に注意してください。 、およびこれらの兆候や症状に気付いた場合は、すぐに医師に相談するか、緊急治療を受けてください。

低血糖（低血糖症）。血糖値が目標範囲を下回った場合、それは低血糖（低血糖症）として知られています。血糖値は、食事を抜いたり、意図せずに通常よりも多くの薬を服用したり、通常よりも多くの身体活動をしたりするなど、さまざまな理由で低下する可能性があります。

低血糖の兆候や症状に注意してください—発汗、震え、脱力感、空腹感、刺激性、めまい、頭痛、視力障害、心臓の鼓動、不明瞭な発話、眠気、混乱。

低血糖の兆候や症状がある場合は、すぐに気分が上がるものを飲むか食べてください。血糖値—フルーツジュース、ブドウ糖錠剤、ハードキャンディー、通常の（食事ではない）ソーダまたは別の砂糖源。 15分後に血液を再テストして、血糖値が正常になっていることを確認します。

正常になっていない場合は、再度治療し、さらに15分後に再テストします。意識を失った場合、家族や密接な関係者が、血中への糖の放出を刺激するホルモンであるグルカゴンを緊急注射する必要があるかもしれません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

2型糖尿病を注意深く管理することで、深刻な、さらには生命を脅かす合併症のリスクを減らすことができます。次のヒントを検討してください。

• 糖尿病の管理に取り組みます。 2型糖尿病についてできる限りのことを学びましょう。健康的な食事と身体活動を日常生活の一部にします。糖尿病療養指導士との関係を築き、必要なときに糖尿病治療チームに助けを求めてください。
• 自分自身を特定します。特にインスリンやその他の血糖値を下げる薬を服用している場合は、糖尿病であることを示すネックレスまたはブレスレットを着用してください。
• 毎年の身体検査と定期的な目の検査をスケジュールします。定期的な糖尿病検査は、定期的な健康診断や定期的な目の検査に代わるものではありません。

予防接種を最新の状態に保ちます。高血糖は免疫システムを弱める可能性があります。毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。医師は肺炎球菌ワクチンも勧めるでしょう。

米国疾病予防管理センター（CDC）は、以前にこのワクチンを接種したことがなく、1型または2型糖尿病の19〜59歳の成人である場合にも、B型肝炎ワクチン接種を推奨しています。 CDCは、1型または2型糖尿病と診断された後、できるだけ早く予防接種を勧めています。 60歳以上で、糖尿病を患っており、以前にワクチンを接種したことがない場合は、自分に適しているかどうかについて医師に相談してください。

• 歯のケアをしてください。糖尿病はあなたをより深刻な歯茎感染症にかかりやすくするかもしれません。定期的に歯を磨いてフロスをかけ、推奨される歯科検診をスケジュールします。歯茎が出血したり、赤くなったり腫れたりした場合は、すぐに歯科医に相談してください。
• 足に注意してください。毎日ぬるま湯で足を洗い、特につま先の間でやさしく乾かし、ローションで潤いを与えます。水ぶくれ、切り傷、痛み、赤み、腫れがないか、毎日足をチェックしてください。足の痛みやその他の治癒しない問題がある場合は、医師に相談してください。
• 血圧とコレステロールを管理します。健康的な食事をし、定期的に運動することは、高血圧とコレステロールの制御に大いに役立ちます。薬も必要になる場合があります。
• 喫煙したり、他の種類のタバコを使用したりする場合は、医師に禁煙の手伝いを依頼してください。喫煙は、さまざまな糖尿病合併症のリスクを高めます。喫煙や他の種類のタバコの使用をやめる方法について医師に相談してください。

アルコールを飲む場合は、責任を持って飲んでください。アルコールとドリンクミキサーは、飲む量と同時に食べるかどうかに応じて、高血糖または低血糖のいずれかを引き起こす可能性があります。飲むことを選択した場合は、適度に、常に食事と一緒に飲んでください。

推奨されるのは、女性の場合は1日1杯、65歳以下の男性の場合は1日2杯、1杯です。 65歳以上の男性は1日飲んでください。血糖値を下げるインスリンやその他の薬を飲んでいる場合は、寝る前に血糖値をチェックして、安全なレベルにあることを確認してください。

代替医療

多くの代替医療は、糖尿病の人々を助けると主張しています。研究では、血糖管理のための代替療法を推奨するのに十分な証拠が提供されていません。

代替療法を試すことにした場合は、医師が処方した薬の服用をやめないでください。これらの治療法の使用について医師と話し合い、副作用を引き起こしたり、薬と相互作用したりしないようにしてください。

代替または従来の治療法では、糖尿病を治すことはできません。したがって、糖尿病にインスリン療法を使用している人は、医師の指示がない限り、インスリンの使用をやめないことが重要です。

対処とサポート

2型糖尿病は深刻です病気、そしてあなたの糖尿病治療計画に従うことは24時間のコミットメントを取ります。しかし、治療計画に従うことで合併症のリスクを減らすことができるため、努力する価値があります。

不安やうつ病は、糖尿病の人によく見られます。カウンセラーやセラピストに相談することで、2型糖尿病の診断に伴うライフスタイルの変化に対処できる場合があります。 2型糖尿病支援グループには励ましと理解が見られるかもしれません。

支援グループはすべての人を対象としているわけではありませんが、優れた情報源になる可能性があります。グループのメンバーは、最新の治療法についてよく知っており、お気に入りのテイクアウトレストランの炭水化物数を見つける場所など、自分の経験や役立つ情報を共有する傾向があります。興味がある場合は、医師がお住まいの地域のグループを推薦できる場合があります。

または、米国糖尿病学会のWebサイトにアクセスして、2型糖尿病患者の地域活動や支援グループを確認することもできます。 。米国糖尿病学会は、糖尿病を患っている他の人とチャットできるオンライン情報とオンラインフォーラムも提供しています。 800-DIABETES（800-342-2383）で組織に電話することもできます。

予約の準備

かかりつけ医がおそらく2型糖尿病を診断します。彼または彼女はあなたの糖尿病を治療し続けるかもしれませんし、ホルモン障害を専門とする医者（内分泌専門医）にあなたを紹介するかもしれません。医療チームには、次の専門家も含まれる場合があります。

• 糖尿病療養指導士
• 認定糖尿病療養指導士
• 足病医（足病医）
• アイケアを専門とする医師（足病医）

血糖値が非常に高い場合、医師が治療のために病院に送ることがあります。

できる限り、医療チームとの面会の準備をすることをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 予約前の制限に注意してください。空腹時血糖値検査の場合は8時間、食前検査の場合は4時間、水以外のものを食べたり飲んだりしないようにする必要があるかもしれません。予約をするときは、断食するかどうか尋ねてください。
• 糖尿病とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状をすべて書き留めてください。
• ノートブックを持参してください。重要な情報を追跡するためのペンまたは鉛筆（またはラップトップコンピューターまたはタブレット）。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

リストの作成質問はあなたがあなたの医者とあなたの時間を最大限に活用するのを助けることができます。 2型糖尿病の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 血糖値を監視する必要がある頻度と、目標範囲はどれくらいですか？
• 私の食事療法は血糖値の管理に役立ちますか？
• 食事療法の計画を手伝ってくれる栄養士に会うべきですか？
• 毎日どのくらいの運動をする必要がありますか？
• 薬やインスリンの注射をする必要がありますか？どのくらいの頻度ですか？
• 1日の特定の時間に薬を服用する必要がありますか？
• 他の医学的問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 糖尿病をうまく管理しているかどうかをどのように知ることができますか？
• 糖尿病の合併症を監視する必要がある頻度はどれくらいですか？どの専門家に相談する必要がありますか？
• 糖尿病用品の支払いに問題がある場合に利用できるリソースはありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持って行くことができますか？ ？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 治療計画を理解し、それに従うことができると確信していますか？
• 糖尿病にどのように対処していますか？
• 低血糖を経験したことがありますか？
• 血糖値が低すぎる、または高すぎる場合の対処方法を知っていますか？
• 典型的な1日の食事はどのようなものですか？
• 運動していますか？もしそうなら、どのような種類の運動ですか？どのくらいの頻度ですか？
• 長時間座っていますか？
• 糖尿病の管理でどのような課題がありますか？

できることその間に行う

血糖値が常に目標範囲から外れている場合、または特定の状況で何をすべきかわからない場合は、医師または糖尿病療養指導士に連絡してください。