子供の2型糖尿病

概要

子供の2型糖尿病は、子供の体が糖（ブドウ糖）を処理する方法に影響を与える慢性疾患です。治療を行わないと、この障害により血液中に糖分が蓄積し、深刻な長期的影響をもたらす可能性があります。

2型糖尿病は成人でより一般的に発生します。実際、それはかつて成人発症型糖尿病と呼ばれていました。しかし、肥満の蔓延に後押しされて、子供たちの2型糖尿病は増加しています。

子供たちの2型糖尿病を管理または予防するためにできることはたくさんあります。健康的な食品を食べ、十分な運動をし、健康的な体重を維持するように子供に勧めます。食事と運動だけでは子供の2型糖尿病をコントロールできない場合は、経口薬またはインスリン治療が必要になることがあります。

症状

子供の2型糖尿病は、徐々に発症する可能性があります。目立った症状はありません。定期健診で障害と診断されることもあります。

他の子供は次のような症状を経験する可能性があります：

• 喉の渇きの増加と頻尿。子供の血流に過剰な糖分が蓄積すると、組織から水分が引き出されます。その結果、お子さんは喉が渇く可能性があります—そしていつもより多く飲んだり排尿したりします。
• 倦怠感。子供の細胞に糖分が不足していると、子供は疲れ果ててしまう可能性があります。
• かすみ目。お子さんの血糖値が高すぎると、お子さんの目のレンズから体液が抜ける可能性があります。お子さんははっきりと焦点を合わせることができないかもしれません。
• 皮膚の暗い部分。 2型糖尿病が発症する前に、皮膚の特定の領域が暗くなり始めます。これらの領域は、首の周りや脇の下によく見られます。
• 体重減少。砂糖が供給するエネルギーがなければ、筋肉組織と脂肪貯蔵は単に収縮します。ただし、2型糖尿病の子供は、1型糖尿病の子供よりも体重減少が少ないです。

いつ医師に診てもらうか

次の場合は子供の医師に相談してください。 2型糖尿病の兆候や症状のいずれかに注意してください。診断されていない場合、この病気は深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

思春期を迎えた太りすぎまたは肥満の子供、または10歳以上で、2型糖尿病の危険因子が少なくとも1つある子供には、糖尿病のスクリーニングをお勧めします。 。その他の危険因子には、糖尿病の家族歴がある、白人以外の人種である、または首や脇の下の皮膚の斑点が黒くなるなどのインスリン抵抗性の兆候があることが含まれます。

原因

正確な2型糖尿病の原因は不明です。しかし、家族歴と遺伝学は重要な役割を果たしているようです。不活動と過剰な脂肪、特に腹の周りの脂肪も重要な要因のようです。

2型糖尿病の人は、ブドウ糖を適切に処理できないことは明らかです。その結果、砂糖は筋肉やその他の組織を構成する細胞に燃料を供給するという通常の仕事をする代わりに血流に蓄積します。

人の体の砂糖のほとんどは、彼らが食べる食物から来ています。食物が消化されると、砂糖が血流に入ります。糖を血流から体の細胞に移動させるには、ホルモンのインスリンが必要です。

インスリンは、膵臓と呼ばれる胃の後ろにある腺から来ます。膵臓は、人が食べた後、インスリンを血中に放出します。

インスリンが循環すると、糖が細胞に侵入し、血流中の糖の量が減少します。血糖値が下がると、膵臓からのインスリンの分泌も下がります。

2型糖尿病は、体がインスリンに抵抗性になるか、膵臓が十分なインスリンを生成しなくなると発症します。結果として生じる血流中の糖の蓄積は、高血糖の症状を引き起こす可能性があります。

危険因子

研究者は、同じような危険因子を持っていても、2型糖尿病を発症する子供と発症しない子供がいる理由を完全には理解していません。ただし、次のような特定の要因がリスクを高めることは明らかです。

• 体重。太りすぎは、子供の2型糖尿病の強力な危険因子です。子供たちの脂肪組織が多いほど、特に腹部の周りでは、体の細胞がインスリンに対してより抵抗力があります。
• 不活動。お子さんの活動が少ないほど、2型糖尿病のリスクが高くなります。身体活動は、子供が体重をコントロールするのに役立ち、エネルギーとしてブドウ糖を使用し、子供の細胞をインスリンに対してより敏感にします。
• 家族歴。 2型糖尿病の親または兄弟がいる場合、2型糖尿病の子供のリスクは高くなります。
• 人種または民族。理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、アジア系アメリカ人などの特定の人々は、2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。
• 年齢と性別。多くの子供たちは10代前半に2型糖尿病を発症します。青年期の少女は、青年期の少年よりも2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。
• 出生時体重と妊娠糖尿病。低出生体重と妊娠中に妊娠糖尿病を患った母親から生まれることは、どちらも2型糖尿病を発症するリスクが高いことに関連しています。
• 早産。妊娠39〜42週間前に早産した赤ちゃんは、2型糖尿病のリスクが高くなります。

合併症

2型糖尿病は、血管、神経、目、腎臓を含む子供の体。 2型糖尿病の長期的な合併症は、何年にもわたって徐々に発症します。最終的に、糖尿病の合併症は、身体を不自由にしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。

2型糖尿病の合併症には、次のものがあります。

• 高血糖
• 高コレステロール
• 心臓および血管の病気
• 脳卒中
• 高コレステロール血症の脂肪性肝臓病
• 腎臓病
• 失明
• 計算

ほとんどの場合、子供の血糖値を正常に近づけることで、これらの合併症のリスクを劇的に減らすことができます。

予防

健康的なライフスタイルの選択は、子供の2型糖尿病の予防に役立ちます。あなたの子供がすでに2型糖尿病を患っている場合、ライフスタイルの変更は薬の必要性と合併症のリスクを減らすことができます。お子さんに次のことを勧めます：

• 健康的な食べ物を食べる。脂肪とカロリーの低い子供向け食品を提供します。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てます。退屈を防ぐために多様性を追求してください。
• より多くの身体活動を取得します。あなたの子供がアクティブになるように励ましてください。子供をスポーツチームやダンスのレッスンに登録するか、一緒に行うアクティブなことを探します。

さらに良いことに、それを家族の問題にします。子供の2型糖尿病の予防に役立つ同じライフスタイルの選択は、大人にも同じことができます。糖尿病の子供にとって最良の食事は、家族全員にとっても最良の食事です。

診断

糖尿病が疑われる場合は、子供の医師がスクリーニング検査を勧める可能性があります。子供の2型糖尿病の診断には、通常、異なる日に行われた2つの検査からの異常な結果が必要です。糖尿病にはいくつかの血液検査があります。

• ランダム血糖検査。血液サンプルはランダムな時間に採取されます。お子さんが最後に食事をした時期に関係なく、200ミリグラム/デシリットル（mg / dL）、または11.1ミリモル/リットル（mmol / L）以上のランダムな血糖値は、糖尿病を示唆しています。
• 空腹時血糖テスト。血液サンプルは、子供が少なくとも8時間、または一晩絶食した後に採取されます。 1デシリットルあたり126ミリグラム（mg / dL）（1リットルあたり7.0ミリモルまたはmmol / L）以上の空腹時血糖値は2型糖尿病を示します。
• A1Cテスト。この検査は、過去3か月間の子供の平均血糖値を示します。 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、2型糖尿病を示します。ヘモグロビンA1Cテストまたは糖化または糖化ヘモグロビンA1Cテストと呼ばれることもあります。
• 経口ブドウ糖負荷試験。血液サンプルは、子供が少なくとも8時間または一晩絶食した後に採取されます。その後、あなたの子供は甘い溶液を飲みます。次の数時間で、彼または彼女の血糖値は数回再度チェックされます。血糖値が200mg / dL（11.1 mmol / L）以上の場合、通常、子供は2型糖尿病にかかっていることを意味します。

追加の検査

各タイプの治療戦略は異なるため、1型糖尿病と2型糖尿病を区別するために追加の検査を推奨します。

診断後

お子さんは、A1Cレベルをチェックし、糖尿病の適切な管理を確実にするために、定期的なフォローアップの予約が必要になります。医師は定期的に子供の検査も行います：

• 成長
• 血圧
• コレステロール値
• 腎臓と肝臓の機能
• 多嚢胞性卵巣症候群と閉塞性睡眠無呼吸のリスク

子供は毎年目の検査も必要になります。

治療

2型糖尿病の治療は生涯にわたるもので、次のものが含まれます。

• 健康的な食事
• 定期的な身体活動
• 血中糖のモニタリング
• インスリンまたは他の薬
• 減量手術

子供が成長し変化するにつれて、糖尿病治療計画も変化します。子供の糖尿病治療チーム（医師、認定糖尿病療養指導士、食事療法士）と緊密に連携して、後で合併症を防ぐために、子供の血糖値を可能な限り正常に近づけます。

血糖値のモニタリング

医師から、子供の血糖値をチェックして記録する必要がある頻度が通知されます。インスリンを服用している子供は通常、より頻繁に、おそらく1日3回以上テストする必要があります。一部の血糖値計では他の場所でのテストが可能ですが、血糖値のチェックには通常、指先が必要です。テストは、子供の血糖値が目標範囲内にあることを確認する唯一の方法です。目標範囲は、子供が成長するにつれて変化する可能性があります。

健康的な食事

子供はまだいるため成長しているので、焦点は体重を減らすのではなく、体重増加を遅くすることにあります。あなたの子供の食事療法士は、あなたの子供と家族全員がより少ない動物性食品とお菓子を消費することを提案する可能性があります。

あなたの食事療法士はまたあなたに次のことを勧めるでしょう：

• 低カロリー、低脂肪の食品を食べる
• 部分のサイズを小さくし、子供たちに皿の上のすべてを仕上げるように頼まないでください
• 炭水化物が豊富な食品の代わりに果物や野菜を使用してください
• ソフトドリンクやフルーツジュースなどの高カロリー飲料を水に置き換えます
• レストランで食べる代わりに家でより頻繁に食べる
• 子供たちに作ってもらいます食事
• テレビの前ではなく夕食の席で食べる

身体活動

身体活動は血糖値を下げます。少なくとも1日1時間、定期的に有酸素運動をするように子供に勧めてください。さらに良いことに、子供と一緒に運動してください。活動時間は一度にすべてである必要はありません—それをより小さな時間の塊に分割することができます。

薬

食品医薬品局によって承認された3つの薬があります。子供の2型糖尿病を治療するための薬物投与—メトホルミン（Glumetza、その他）、リラグルチド（Victoza）およびインスリン。メトホルミンはピルであり、リラグルチドとインスリンは注射によって摂取されます。

メトホルミンは、食事の合間に子供の肝臓が血流に放出する糖の量を減らし、体の細胞がインスリンをより効果的に使用するのを助けます。リラグルチドは、血糖値が高いときに、食事後に体が膵臓からより多くのインスリンを放出するのを助けます。どちらの薬にも、吐き気や下痢などの消化器系の副作用がある可能性があります。

インスリン

子供の血糖値が非常に高い場合は、インスリンが必要になることもあります。ライフスタイルの変更やその他の投薬により、子供はインスリンから離脱できる可能性があります。

さまざまなインスリンがありますが、インスリングラルギン（ランタス）などの長時間作用型インスリンは多くの場合子供の2型糖尿病に使用されます。インスリンは通常、注射器またはインスリンペンを介して送達されます。特定の量のインスリンを投与するようにプログラムされたインスリンポンプも、より頻繁にインスリンを服用する必要がある子供のためのオプションである可能性があります。 。しかし、かなり肥満の10代の若者（BMIが35を超える）の場合、減量手術を受けると2型糖尿病の寛解につながる可能性があります。

問題の兆候

最善の努力にもかかわらず、時々問題が発生します。低血糖、高血糖、ケトアシドーシスなど、2型糖尿病の特定の短期的な合併症には、早急なケアが必要です。

低血糖（低血糖）

低血糖（呼ばれることもあります）インスリン反応）は、子供の目標範囲を下回る血糖値です。血糖値は、食事を抜く、予定よりも少ない炭水化物を食べる、通常よりも多くの身体活動をする、インスリンを過剰に注射するなど、さまざまな理由で低下する可能性があります。 2型糖尿病の子供は、1型糖尿病の子供よりも低血糖のリスクが低くなります。

低血糖の兆候と症状は次のとおりです。

• 淡い顔色
• 発汗
• 震え
• 空腹
• 刺激性
• 神経質または不安

お子さんの血糖値が低い場合：

• お子さんにフルーツジュース（1/2カップまたは118ミリリットル）、ブドウ糖錠剤、ハードキャンディー、通常の（ダイエットではない）ソーダを与えますまたは別の血糖値
• 約15分後に血糖値を再テストして、正常範囲に達していることを確認します
• 血糖値がまだ低い場合は、さらに糖分を増やしてから、さらに15分後に再テストします

高血糖（高血糖）

高血糖は、子供の目標範囲を超える血糖値です。血糖値は、病気、食べ過ぎ、間違った種類の食品の摂取、十分な糖尿病治療薬やインスリンの服用不足など、さまざまな理由で上昇する可能性があります。

高血糖の兆候と症状は次のとおりです。

• 頻尿
• 喉の渇きまたは口渇の増加
• 視力障害
• 疲労
• 吐き気

高血糖が疑われる場合は、子供の血糖値を確認してください。あなたはあなたの子供の食事計画や薬を調整する必要があるかもしれません。子供の血糖値が持続的に目標範囲を超えている場合は、子供の医師に連絡するか、救急医療を受けてください。

糖尿病性ケトアシドーシス

インスリンが著しく不足すると、子供の体が生成されます。特定の有毒な酸（ケトン）。過剰なケトンが蓄積すると、子供は糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）として知られる生命を脅かす可能性のある状態を発症する可能性があります。 DKAは、1型糖尿病の子供によく見られますが、2型糖尿病の子供に発生することもあります。

DKAの兆候と症状は次のとおりです。

• 喉の渇きまたは非常に乾燥している口
• 尿の増加
• 消耗
• 吐き気、嘔吐、または腹痛
• 子供の息の甘くフルーティーな香り
• 混乱

DKAが疑われる場合は、市販のケトンストリップを使用して、子供の尿に過剰なケトンがないか確認してください。ケトンレベルが高い場合は、子供の医師に連絡するか、救急医療を求めてください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

子供が子供をフォローするのを助ける糖尿病治療計画は24時間体制で取り組んでいます。しかし、2型糖尿病を注意深く管理することで、深刻な合併症のリスクを減らすことができます。

子供が年をとるにつれて：

• 子供がますます積極的な役割を果たすように促します。糖尿病の管理
• 生涯にわたる糖尿病ケアの重要性を強調する
• 血糖値をテストし、必要に応じてインスリンを注入する方法を子供に教えます
• 子供が作るのを手伝ってください賢明な食事の選択
• 子供が身体的に活発であり続けるように奨励する
• 子供と糖尿病治療チームとの関係を育む

学校と糖尿病

子供の学校の看護師や教師と協力して、血糖値の高低の症状を確実に把握する必要があります。連邦法は糖尿病の子供を保護しており、学校はすべての子供が適切な教育を受けられるように合理的な対応をしなければなりません。

代替医療

多くの代替療法が可能な方法として宣伝されていますが、 2型糖尿病を治療または予防する場合、これらの代替療法のいずれかが効果的であるという明確な証拠はありません。

一部のサプリメントまたは代替療法は、特定の処方薬と組み合わせると有害である可能性があります。検討している可能性のある特定の代替療法の長所と短所について、子供の医師に相談してください。

対処とサポート

2型糖尿病との生活は、あなたにとっても、あなたの子供。優れた糖尿病管理には、特に最初は多くの変更が必要です。お子さんや青年がしつこく悲しみや悲観的であることに気付いた場合、または睡眠習慣、友人、学校の成績に劇的な変化が見られた場合は、お子さんにうつ病の評価を依頼してください。

お子さんは、子供のための2型糖尿病支援グループ。親のためのサポートグループも利用できます。サポートを提供するウェブサイトには、米国糖尿病学会（ADA）が含まれます。

予約の準備

お子さんのかかりつけの医師または小児科医が糖尿病の初期診断を行う可能性があります。ただし、その後、子供の代謝障害を専門とする医師（小児内科医）に紹介される可能性があります。

子供のヘルスケアチームには、通常、栄養士、糖尿病療養指導士、および医師が含まれます。アイケア（眼科医）を専門としています。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予約する前に、次の手順を実行してください。

• 事前予約の制限に注意してください。医師が子供の血糖値を検査する場合、検査の種類によっては、水以外のものを8時間食べたり飲んだりしないようにする必要がある場合があります。
• 子供が経験している症状を書き留めます。 、関係がないと思われるものも含みます。
• 可能であれば、家族や友人に参加してもらいます。子供の糖尿病をうまく管理するには、多くの情報を保持する必要があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃した、または忘れた情報を覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

子供の医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。

• 子供の血糖値を監視する必要がある頻度はどれくらいですか？
• 日中および就寝前の子供の血糖値はどのくらいにする必要がありますか？
• 家族の食事にどのような変更を加える必要がありますか？
• 子供は毎日どのくらいの運動をする必要がありますか？
• 子供は薬を服用する必要がありますか？もしそうなら、どのような種類と量ですか？
• 私の子供はインスリンを服用する必要がありますか？インスリン投与の選択肢は何ですか？また、何をお勧めしますか？
• 合併症のどのような兆候と症状を探す必要がありますか？
• 私の子供には別の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善でしょうか？
• 糖尿病の合併症について子供を監視する必要がある頻度はどれくらいですか？どのスペシャリストに会う必要がありますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に出てくる可能性のある追加の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 一般的な1日の食事は何ですか。 ？
• あなたの子供は運動していますか？もしそうなら、どのくらいの頻度ですか？
• 平均して、あなたの子供は毎日どのくらいのインスリンを使用していますか？
• あなたの子供は低血糖を経験しましたか？
• 子供の治療計画に自信がありますか？
• 子供が糖尿病とその治療にどのように対処していると思いますか？

予約の合間に子供の医師または糖尿病教育者に連絡してください子供の血糖値が適切に管理されていない場合、または特定の状況で何をすべきかわからない場合。