腸チフス

概要

腸チフスは、サルモネラ菌によって引き起こされます。腸チフスは先進国ではまれです。発展途上国、特に子供たちにとって、それは依然として深刻な健康上の脅威です。

汚染された食物や水、または感染者との密接な接触は腸チフスを引き起こします。兆候と症状には通常、次のものが含まれます。

• 高熱
• 頭痛
• 腹痛
• 便秘または下痢

腸チフスを患っているほとんどの人は、抗生物質治療を開始してから数日後に気分が良くなりますが、合併症で死亡する人もいます。腸チフスに対するワクチンは部分的にしか効果がありません。ワクチンは通常、病気にさらされる可能性のある人、または腸チフスが一般的な地域に旅行している人のために予約されています。

症状

兆候や症状は徐々に発症する可能性があります—多くの場合病気にさらされてから1〜3週間後に現れます。

初期の病気

兆候と症状は次のとおりです。

• 腸チフスは低く始まり、毎日増加します。 104.9 F（40.5 C）に達する可能性があります
• 脱力感と疲労感
• 筋肉の痛み
• 発汗
• 腸チフス
• 食欲不振と体重減少
• 下痢または便秘
• 発疹
• 極端に腫れた胃

後で病気

治療を行わないと、次のことが起こります。

• 気が狂うようになる
• 腸チフス状態と呼ばれる状態で、目を半分閉じたまま横になり、疲れ果てます。

この時期に、生命を脅かす合併症がしばしば発症します。

一部の人々では、署名します熱が治まった後、最大2週間で症状が再発することがあります。

医師の診察を受ける時期

腸チフスの可能性があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。米国に住んでいて、外国旅行中に病気になった場合は、米国領事館に電話して医師のリストを入手してください。

帰国後に兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けることを検討してください。国際渡航医学または感染症に焦点を当てています。これらの領域に精通している医師は、あなたの病気をより迅速に認識して治療できる可能性があります。

原因

腸チフスは、サルモネラ菌と呼ばれる危険な細菌によって引き起こされます。腸チフス菌は、別の深刻な腸感染症であるサルモネラ症を引き起こす細菌に関連していますが、同じではありません。

糞口感染経路

先進国のほとんどの人が感染します彼らが旅行している間、腸チフス菌。感染すると、糞口経路で他の人に感染する可能性があります。

これは、腸チフス菌が糞便を通過し、感染者の尿を通過することを意味します。腸チフスを患っており、トイレを使用した後、注意深く洗っていない人が扱った食品を食べると、感染する可能性があります。

腸チフスが発生している発展途上国では、ほとんどの人が汚染された水を飲むことによって感染するようになります。細菌は、汚染された食品や感染者との直接の接触によっても広がる可能性があります。

腸チフスキャリア

抗生物質治療後も、腸チフスから回復した少数の人々が続いています。バクテリアを宿すために。慢性キャリアとして知られているこれらの人々は、もはや病気自体の兆候や症状を持っていません。しかし、それでも糞便中の細菌を排出し、他の人に感染する可能性があります。

危険因子

腸チフスは世界的に深刻な脅威であり、毎年約2,700万人以上が感染しています。 。この病気は、インド、東南アジア、アフリカ、南アメリカ、その他多くの地域で発症しています。

一般的に成人よりも軽い症状ですが、世界中で子供が病気になるリスクが最も高くなっています。

腸チフスがまれな国に住んでいる場合、次の場合はリスクが高くなります。

• 腸チフスが発生している地域で働くか旅行する
• Salmonellatyphi細菌を扱う臨床微生物学者として働く
• 腸チフスに感染した人または最近感染した人と密接に接触する
• 下水に汚染された水を飲むSalmonella typhi

合併症

腸チフスまたは穴

腸チフスの最も深刻な合併症は、腸チフスです。彼らは通常、病気の3週目に発症します。この状態では、小腸または大腸に穴ができます。腸からの内容物が胃に漏れ、激しい胃の痛み、吐き気、嘔吐、および血流感染（敗血症）を引き起こす可能性があります。この生命を脅かす合併症には、早急な医療が必要です。

その他のあまり一般的ではない合併症

その他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 心筋の炎症（心筋炎）
• 心臓と血管の内膜の炎症（心内膜炎）
• 主要な血管の感染症（心筋炎）
• 肺炎
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 腎臓または膀胱の感染症
• 脳と脊髄を取り巻く膜と体液の感染と炎症（髄膜炎）
• せん妄、幻覚、パラノイド精神病などの精神的問題

迅速な治療、先進国のほぼすべての人々が台風熱から回復します。治療なしでは、病気の合併症を乗り越えられない人もいます。

予防

安全な飲料水、改善された衛生設備、適切な医療は、腸チフスの予防と管理に役立ちます。残念ながら、多くの発展途上国では、これらを達成するのは難しいかもしれません。このため、一部の専門家は、ワクチンが腸チフスを制御するための最良の方法であると信じています。

腸チフスになるリスクが高い地域に住んでいる、または旅行している場合は、ワクチンをお勧めします。

ワクチン

2つのワクチンが利用可能です。

• 1つは旅行の少なくとも1週間前にシングルショットとして与えられます。
• 1つ経口投与は4カプセルで、1カプセルは1日おきに服用します。

どちらのワクチンも100％有効ではありません。どちらも効果が時間の経過とともに低下するため、繰り返し予防接種を行う必要があります。

ワクチンは完全な保護を提供しないため、リスクの高い地域に旅行するときは次のガイドラインに従ってください。

• 手を洗う。熱い石鹸水で頻繁に手洗いすることは、感染を制御するための最良の方法です。食事や食事の準備の前、トイレの使用後は洗ってください。水が利用できないときのために、アルコールベースの手指消毒剤を携帯してください。

• 未処理の水を飲むことは避けてください。汚染された飲料水は、腸チフスが流行している地域では特に問題です。そのため、ボトル入り飲料水または缶詰またはボトル入りの炭酸飲料、ワイン、ビールのみを飲んでください。炭酸入りのボトル入り飲料水は、炭酸入りでないボトル入り飲料水よりも安全です。

  氷のない飲み物を求めてください。ボトル入りの水を使って歯を磨き、シャワーで水を飲み込まないようにしてください。

• 生の果物や野菜は避けてください。生の農産物は汚染された水で洗われている可能性があるため、皮をむくことができない果物や野菜、特にレタスは避けてください。絶対に安全にするために、生の食品を完全に避けたいと思うかもしれません。
• 温かい食品を選択してください。室温で保存または提供される食品は避けてください。蒸し暑い食べ物が最高です。最高級のレストランで提供される食事が安全であるという保証はありませんが、露天商からの食事は避けるのが最善です。感染する可能性が高くなります。
• 医師がどこにいるかを知ってください。訪問する地域の医療について事前に調べ、推奨される医師の名前、住所、電話番号のリストを携帯してください。

他人への感染を防ぐ

腸チフスから回復している場合、これらの対策は他の人の安全を守るのに役立ちます：

• 抗生物質を服用してください。抗生物質の服用については医師の指示に従い、処方箋全体を必ず終了してください。
• 頻繁に手を洗ってください。これは、感染が他の人に広がらないようにするためにできる最も重要なことの1つです。特に食事の前とトイレの使用後は、熱い石鹸水を使用し、少なくとも30秒間よくこすり洗いしてください。
• 食品の取り扱いは避けてください。あなたの医者があなたがもはや伝染性でないと言うまで、他人のために食物を準備することを避けてください。食品業界または医療施設で働いている場合、腸チフス菌を排出していないことが検査で示されるまで、職場に戻ることはできません。
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診断

医療と旅行の履歴

医師は、症状と医療および旅行に基づいて腸チフスを疑う可能性があります歴史。診断は通常、血液または他の体液または組織の培養物中のSalmonellatyphiを特定することによって確認されます。

体液または組織培養物

培養物の場合、血液、便、尿、または骨髄は、細菌の増殖を促進する特別な培地に入れられます。培養物は、腸チフス菌の存在について顕微鏡下でチェックされます。骨髄培養は、サルモネラ菌の最も感度の高い検査であることがよくあります。

培養検査の実施が最も一般的な診断検査ですが、検査など、腸チフス感染の疑いを確認するために他の検査を使用することもあります。血液中の腸チフス菌に対する抗体を検出するため、または血液中の腸チフスDNAをチェックするテスト。

治療

抗生物質療法は腸チフスの唯一の効果的な治療法です。

一般的に処方される抗生物質

一般的に処方される抗生物質は次のとおりです。

• シプロフロキサシン（Cipro） 。米国では、医師は妊娠していない成人にこれを処方することがよくあります。オフロキサシンと呼ばれる別の同様の薬も使用できます。残念ながら、多くのサルモネラ菌は、このタイプの抗生物質、特に東南アジアで採取された菌株の影響を受けなくなりました。
• アジスロマイシン（Zithromax）。これは、人がシプロフロキサシンを服用できない場合、または細菌がシプロフロキサシンに耐性がある場合に使用できます。
• セフトリアキソン。この注射可能な抗生物質は、より複雑または重篤な感染症の代替薬であり、子供などのシプロフロキサシンの候補ではない可能性のある人々にとっての代替薬です。

これらの薬は副作用を引き起こし、長期的になる可能性があります使用すると抗生物質耐性菌の発生につながる可能性があります。

抗生物質耐性の問題

以前は、選択された薬剤はクロラムフェニコールでした。副作用、一定期間の改善（再発）後の高率の健康悪化、および広範な細菌耐性のために、医師はもはや一般的に使用していません。

実際、抗生物質耐性細菌は、特に一般的になりつつあります。発展途上世界で。近年、Salmonella typhiは、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、アンピシリン、シプロフロキサシンにも耐性があることが証明されています。

その他の治療法

その他の治療法には次のものがあります。

• 飲酒液体。これは、長時間の発熱と下痢に起因する脱水症を防ぐのに役立ちます。ひどく脱水状態になっている場合は、静脈から水分を受け取る必要があるかもしれません（静脈内投与）。
• 手術。腸が破れた場合は、穴を修復するために手術が必要になります。

予約の準備

最近海外旅行から戻った場合は、医師に連絡してください。腸チフスと同様の軽度の症状を発症します。症状がひどい場合は、緊急治療室に行くか、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

準備を整え、医師に何を期待できるかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。

事前に収集する情報

• 事前予約の制限。予約時に、訪問に至るまでの間に従う必要のある制限があるかどうかを尋ねます。医師は血液検査なしでは腸チフスを確認することができず、伝染病の可能性を他の人に渡すリスクを減らすための措置を講じることを勧める場合があります。
• 症状の履歴。発生している症状とその期間を書き留めます。
• 感染源の可能性がある最近の曝露。訪問した国や旅行した日付など、海外旅行について詳しく説明する準備をしてください。
• 病歴。あなたが治療されている他の状態やあなたが服用している薬、ビタミンまたはサプリメントを含むあなたの重要な医療情報のリストを作成してください。医師は予防接種の履歴も知っている必要があります。
• 医師に尋ねる質問。医師との時間を最大限に活用できるように、事前に質問を書き留めておいてください。

腸チフスの場合、医師に尋ねる可能性のある質問は次のとおりです。

• 症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 回復に役立つ治療法はありますか？
• I他の健康上の問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 完全に回復するにはどれくらいの時間がかかりますか？
• いつ仕事や学校に戻ることができますか？
• 腸チフスによる長期的な合併症のリスクがありますか？

他に関連する質問をすることを躊躇しないでください。

あなたに何を期待するか医者

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの症状は何ですか、そしてそれらはいつ始まりましたか？
• あなたの症状は良くなりましたか、悪くなりましたか？
• あなたの症状はありましたか？少しの間良くなってから戻ってきますか？
• 最近海外に旅行したことがありますか？どこですか？
• 旅行前に予防接種を更新しましたか？
• 他の病状の治療を受けていますか？
• 現在薬を服用していますか？