停留精巣

概要

停留精巣（停留精巣）とは、出生前に陰茎（陰嚢）の下にぶら下がっている皮膚の袋の中で適切な位置に移動していない睾丸です。通常、影響を受ける睾丸は1つだけですが、約10％の確率で両方の睾丸が停留精巣になります。

停留精巣は一般にまれですが、早産の男の子によく見られます。

ほとんどの場合、停留精巣は生後数か月以内に自然に適切な位置に移動します。息子が停留精巣を持っていて、それ自体が矯正されない場合、手術によって睾丸が陰嚢に移動する可能性があります。

症状

期待する場所に睾丸が見えない、または感じられない。陰嚢にあることは停留精巣の主な兆候です。

睾丸は胎児の発育中に腹部に形成されます。正常な胎児の発育の最後の数ヶ月の間に、睾丸は腹部から鼠径部（鼠径管）の管状の通路を通って陰嚢に徐々に下降します。停留精巣の場合、そのプロセスは停止または遅延します。

医師の診察を受けるタイミング

停留精巣は通常、出生直後に赤ちゃんを診察するときに検出されます。息子が停留精巣を持っている場合は、息子を診察する必要がある頻度を医師に尋ねてください。息子が生後4か月になるまでに睾丸が陰嚢に移動しなかった場合、問題はおそらく解決しません。

息子がまだ赤ちゃんであるときに停留精巣を治療すると、不妊症や精巣腫瘍など、後年の合併症のリスク。

通常は出生時に睾丸を下降させている、乳児から思春期前の男子までの年長の男の子は、後で睾丸を失っているように見える場合があります。この状態は次のことを示している可能性があります。

• 陰嚢と鼠径部の間を前後に移動し、身体検査中に手で陰嚢に簡単に誘導される収縮性睾丸。これは異常ではなく、陰嚢の筋肉反射によるものです。
• 鼠径部に戻り、手で陰嚢に簡単に誘導できない停留精巣、または停留精巣の後天性。

息子の性器の変化に気付いた場合、または息子の発達が心配な場合は、息子の医師に相談してください。

原因

正確な停留精巣の原因は不明です。遺伝学、母体の健康、その他の環境要因の組み合わせにより、睾丸の発達に影響を与えるホルモン、身体的変化、神経活動が混乱する可能性があります。

危険因子

増加する可能性のある要因新生児における停留精巣の危険性には以下が含まれます：

• 低出生体重
• 早産
• 停留精巣の家族歴またはその他の生殖器発達の問題
• ダウン症候群や腹壁欠損など、成長を制限する可能性のある胎児の状態
• 妊娠中の母親によるアルコールの使用
• によるタバコの喫煙母親または停留精巣への曝露
• 一部の農薬への親の曝露

合併症

睾丸が正常に発達して機能するためには、通常の体温より少し涼しくなります。陰嚢はこの涼しい環境を提供します。睾丸が本来あるべき場所に配置されていない合併症には、次のものがあります。

• 精巣腫瘍。精巣腫瘍は通常、未熟な精子を産生する精巣の細胞から始まります。これらの細胞が癌に発展する原因は不明です。停留精巣を患っている男性は、精巣腫瘍のリスクが高くなります。

  停留精巣のリスクは、鼠径部よりも腹部にある停留精巣の方が高く、両方の睾丸が冒されている場合に高くなります。停留精巣を外科的に矯正することで、将来の精巣腫瘍のリスクを減らすことはできますが、なくすことはできません。

• 生殖能力の問題。停留精巣を持っていた男性では、精子数が少なく、精子の質が悪く、生殖能力が低下する可能性が高くなります。これは睾丸の異常な発達が原因である可能性があり、状態が長期間治療されない場合は悪化する可能性があります。

停留精巣の異常な位置に関連するその他の合併症には次のものがあります。 ：

精巣捻転。精巣捻転症は、精索のねじれです。精索には、血管、神経、および精巣から陰茎に精液を運ぶ管が含まれています。この痛みを伴う状態は、睾丸への血液を遮断します。

迅速に治療しないと、睾丸が失われる可能性があります。精巣捻転は、停留精巣では通常の睾丸よりも10倍頻繁に発生します。

• 外傷。睾丸が鼠径部にある場合、恥骨への圧力によって損傷する可能性があります。
• 鼠径ヘルニア。腹部と鼠径管の間の開口部が緩すぎると、腸の一部が鼠径部に押し込まれる可能性があります。

診断

息子に停留精巣がある場合、医師は診断と潜在的な治療のために手術を勧める場合があります：

腹腔鏡検査。カメラが入った小さなチューブを息子の腹部の小さな切開部から挿入します。腹腔鏡検査は腹腔内睾丸を見つけるために行われます。

医師は同じ手順で停留精巣を固定できる場合がありますが、場合によっては追加の手術が必要になることがあります。あるいは、腹腔鏡検査では、精巣が存在しないか、機能していない精巣組織の小さな残骸が除去されていることが示される場合があります。

• 開腹手術。場合によっては、より大きな切開を通して腹部または鼠径部を直接探索する必要があります。

出生後、医師が陰嚢内の睾丸を検出できない場合は、注文することがあります。睾丸が停留精巣ではなく、まったく存在しないかどうかを判断するためのさらなるテスト。睾丸の欠如をもたらすいくつかの状態は、診断も治療もされないままにしておくと、出生直後に深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。

停留精巣の診断には、超音波やMRIなどの画像検査は一般的に推奨されません。

治療

治療の目標は、停留精巣を陰嚢の適切な位置に移動させることです。 1歳未満の治療は、不妊症や精巣腫瘍などの停留精巣の合併症のリスクを低下させる可能性があります。早めの方が良いですが、子供が生後18か月になる前に手術を行うことをお勧めします。

手術

停留精巣は通常、手術で矯正されます。外科医は睾丸を陰嚢に注意深く操作し、所定の位置に縫い付けます（精巣固定術）。この手順は、腹腔鏡または開腹手術のいずれかを使用して行うことができます。

息子が手術を受ける時期は、健康状態や手術の難しさなど、さまざまな要因によって異なります。あなたの外科医は、あなたの息子が生後約6か月で、生後12か月になる前に手術を行うことを勧めるでしょう。早期の外科的治療は、後の合併症のリスクを低下させるようです。

場合によっては、睾丸の発達が不十分であるか、組織が異常であるか、死んでいる可能性があります。外科医はこの精巣組織を切除します。

停留精巣に関連する鼠径ヘルニアも息子にある場合は、手術中にヘルニアが修復されます。

手術後、外科医は睾丸を監視して、睾丸が発達し続け、適切に機能し、所定の位置に留まっていることを確認します。モニタリングには以下が含まれます：

• 身体検査
• 陰嚢の超音波検査
• ホルモンレベルの検査

ホルモン治療

ホルモン治療には、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の注射が含まれます。このホルモンは、睾丸を息子の陰嚢に移動させる可能性があります。ホルモン療法は、手術よりも効果がはるかに低いため、通常は推奨されません。

その他の治療法

息子に片方または両方の睾丸がない場合—片方または両方が欠けている、または手術後は生き残れませんでした—陰嚢用の生理食塩水精巣プロテーゼを検討するかもしれません。これは小児期後期または青年期に移植することができます。これらのプロテーゼは陰嚢に正常な外観を与えます。

息子に健康な睾丸が少なくとも1つない場合、子供の医師は彼をホルモン専門医（内分泌学者）に紹介し、将来のホルモン治療について話し合います。思春期と肉体的成熟をもたらすために必要です。

結果

単一の下降睾丸を矯正するための最も一般的な外科的処置である精巣固定術の成功率はほぼ100％です。停留精巣が1つある手術後の男性の生殖能力はほぼ正常ですが、停留精巣が2つある男性では65％に低下します。手術は精巣腫瘍のリスクを軽減する可能性がありますが、それを排除するものではありません。

ライフスタイルと家庭療法

矯正手術後でも、精巣の状態をチェックして精巣腫瘍を確認することが重要です。正常に発達します。あなたは彼の体の発達を意識することによってあなたの息子を助けることができます。おむつ交換や入浴中は、定期的に睾丸の位置を確認してください。

息子が思春期を迎えようとしていて、どのような身体的変化が予想されるかについて話しているときは、自分で睾丸を確認する方法を説明してください。睾丸の自己検査は、可能性のある腫瘍を早期に発見するための重要なスキルになります。

対処とサポート

息子が片方または両方の睾丸を持っていない場合、彼は自分の外見に敏感である可能性があります。彼は、特にロッカールームで他の人の前で服を脱がなければならない場合、友人やクラスメートと違って見えることに不安を感じるかもしれません。次の戦略が彼の対処に役立つ可能性があります。

• 陰嚢と睾丸について話すときに使用する正しい言葉を息子に教えます。
• 通常、陰嚢には2つの睾丸があることを説明します。陰嚢。彼が一方または両方を失っている場合は、それが何を意味するのか、そして彼はまだ健康な少年であることを説明してください。
• 彼は病気でも病気の危険もないことを彼に思い出させてください。
• 彼に話します停留精巣は彼にとって良い選択肢です。
• 彼がからかわれたり、状態について尋ねられた場合、彼が応答を練習するのを手伝ってください。
• 彼にゆったりとしたボクサーパンツと水泳パンツを購入して、着替えやスポーツをするときは、状態が目立たなくなります。
• 普段楽しんでいるスポーツに参加しないなど、心配や恥ずかしさの兆候に注意してください。

予約の準備

停留精巣は通常、出生時に検出されます。かかりつけの医師または小児科医は、定期的に予定されている検査中、または乳児の息子の健康な赤ちゃんの訪問中、引き続き状態を監視します。

予約の準備をするには、質問のリストを書き留めて、医師。質問には次のようなものがあります。

• 予定を立てる頻度はどれくらいですか？
• 停留精巣の変化を監視するために、自宅で陰嚢を安全に検査するにはどうすればよいですか？
• いつ専門医に診てもらうことをお勧めしますか？
• 息子はどのような検査が必要ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• ありますか？持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に遠慮なく追加の質問をしてください。

医師に何を期待するか

あなたの子供の医者はあなたの幼い息子の股間を調べます。睾丸が陰嚢にない場合、彼または彼女は彼の皮膚を軽く押すことによってそれを見つけようとします。医師は、試験に潤滑剤または温かい石鹸水を使用する場合があります。

医師が鼠径管のどこかに睾丸を感じた場合、医師はそれを陰嚢にそっと動かそうとします。陰嚢の途中までしか動かない場合、動きが痛みや不快感を引き起こすように見える場合、または睾丸がすぐに元の位置に後退する場合は、停留精巣である可能性があります。睾丸が比較的簡単に陰嚢に移動してしばらくそこにとどまることができる場合、それはおそらく収縮性の睾丸です。

あなたの息子の睾丸が下降していないか、あなたの時間までに見つけることができない場合息子が生後6か月近くになると、医師は子供の生殖器および尿路障害の専門家（小児泌尿器科医）または小児外科医にさらなる検査を依頼します。