尿管がん

概要

尿管がん（尿管がん）は、腎臓と膀胱をつなぐ管（尿管）の内側に並ぶ細胞から発生するがんの一種です。尿管は尿管の一部であり、腎臓で生成された尿を膀胱に運びます。

尿管がんはまれです。これは、高齢者や以前に膀胱がんの治療を受けたことがある人に最も頻繁に発生します。

尿管がんは膀胱がんと密接に関連しています。尿管を裏打ちする細胞は、膀胱の内側を裏打ちする細胞と同じタイプです。尿管がんと診断された人は膀胱がんのリスクが非常に高いため、医師は膀胱がんの兆候を探すための検査を勧めます。

尿管がんの治療には通常、手術が含まれます。場合によっては、化学療法が推奨されることがあります。

症状

尿管がんの徴候と症状は次のとおりです。

• 血尿
• 背中の痛み
• 排尿時の痛み
• 試さずに体重が減る
• 疲労

いつ医師の診察を受けるか

気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。

原因

尿管がんの原因がはっきりしていません。

医師は、尿管の内層にある細胞がそのDNAにエラー（突然変異）を発症したときにこの癌が始まることを知っています。突然変異は、細胞に急速に増殖し、正常な細胞が死ぬときに生き続けるように指示します。その結果、異常な細胞の塊が増え、尿管を塞いだり、体の他の部位に広がったりする可能性があります。

危険因子

尿管がんのリスクを高める可能性のある因子含める：

• 年齢の増加。尿管がんのリスクは年齢とともに増加します。このがんと診断されたほとんどの人は70代と80代です。
• 以前の膀胱がんまたは腎臓がん。膀胱がんまたは腎臓がんと診断された人は、尿管がんのリスクが高くなります。
• 喫煙。タバコを吸うと、尿管がんだけでなく、腎臓がんや膀胱がんなどの他の尿路がんのリスクが高まります。

診断

尿管がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。医師はあなたの徴候や症状について質問し、あなたの状態をよりよく理解するために身体検査を行います。
• 画像検査。画像検査は、医師が尿管がんの程度を評価するのに役立つ場合があります。画像検査には、静脈内腎盂造影またはCT尿路造影が含まれる場合があります。場合によっては、CTイメージングを行うことができない場合は、磁気共鳴尿検査が使用されることがあります。
• 尿検査。尿検査を行って、尿の異常を分析することができます。尿細胞診検査は、尿サンプル中の異常な細胞を探すために使用される場合があります。

• 尿管を観察するための細い照明付きチューブの使用。尿管鏡検査と呼ばれる手技中に、医師はカメラ（尿管鏡）を備えた細い照明付きのチューブを尿道に挿入します。スコープは膀胱を通過して尿管に入ります。

  尿管鏡検査により、医師は尿管を視覚的に検査し、必要に応じて、臨床検査（生検）のために組織の少量のサンプルを採取できます。

  研究室では、血液と体組織の分析を専門とする医師（病理学者）が細胞の癌の兆候を注意深く検査します。これには、がんに関連する遺伝子変異の高度な分析が含まれる場合があります。

• 膀胱がんの検査。医師は、画像検査または膀胱内を観察するスコープ（膀胱鏡検査）を使用して膀胱を検査し、膀胱がんの徴候を探す場合があります。尿管がんと診断された人は膀胱がんのリスクが高くなります。尿管がんと同時に発生する場合もあれば、治療後すぐに成長する場合もあります。

治療

尿管がんの治療には通常、手術が含まれます。尿管がんの治療法の選択肢は、がんの大きさと場所、細胞の攻撃性、および自分の目標と好みによって異なります。

手術

手術は多くの場合、尿管がんの除去に推奨されます。手術の範囲は状況によって異なります。

非常に初期の尿管がんの場合、手術では尿管の一部のみを切除することがあります。より進行した尿管がんの場合、影響を受けた尿管、それに関連する腎臓（腎尿管切除術）、および膀胱の一部を切除する必要がある場合があります。

化学療法

化学療法は薬物治療です。化学療法を使用して癌細胞を殺します。化学療法は、腫瘍を縮小し、手術中の除去を容易にするために、手術前に使用されることがあります。化学療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用される場合があります。

進行性尿管がんの場合、化学療法を使用してがんの徴候や症状を制御することができます。

追跡検査

治療後、医師が作成します。がんが再発した兆候を探すためのフォローアップ検査のスケジュール。尿管がんと診断された人は膀胱がんのリスクが高いため、これらの検査では膀胱がんの兆候も探します。

実施する検査と検査のスケジュールは、状況によって異なります。ただし、最初の1年間は数か月ごとに、その後は頻度を減らして医師の診察を受けることを期待してください。

臨床試験

予約の準備

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

尿路がんと診断された場合は、泌尿器系に影響を与える状態を専門とする医師に紹介される可能性があります（泌尿器科医）または癌の治療を専門とする医師（オンコロジスト）。

予約は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 発生している症状に注意してください。病気の兆候や症状があったり、気分が悪い場合は、予約する前にそれらの詳細を書き留めてください。医師は、これらの症状に最初に気付いたのはいつか、時間の経過とともに変化したかどうかも知りたいと思うでしょう。
• 薬のリストを作成します。服用している処方薬や市販薬、すべてのビタミン、サプリメント、ハーブ療法を含めてください。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 診断と治療を決定する次のステップで何をお勧めしますか？
• その間に従う必要のある制限はありますか？

医師があなたを専門医に紹介する場合に考慮すべき質問は次のとおりです。

• 私は尿管癌を患っていますか？
• 私の場合の治療の目標は何ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• すぐに治療を開始する必要がありますか？
• 他にも健康上の問題があります。どうすればそれらを一緒に治療するのが最善ですか？
• 治療の考えられる副作用は何ですか？
• 最初の治療が成功しなかった場合、次に何を試みますか？
• 私の状態の見通しはどうですか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、いつでも予約中に遠慮なく質問してください。何かを理解していないこと。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。事前にあなたの答えを考えることはあなたがあなたの約束を最大限に活用するのを助けることができます。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• もしあればあなたの症状は何ですか？
• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたの症状はどのように変化しましたか？時間の経過とともに？
• 他の病状の診断または治療を受けましたか？
• どのような薬を服用していますか？