尿管閉塞

概要

尿管閉塞とは、腎臓から膀胱に尿を運ぶチューブ（尿管）の一方または両方の閉塞です。尿管閉塞は治癒する可能性があります。ただし、治療しないと、症状は軽度（痛み、発熱、感染症）から重度（腎機能の喪失、敗血症、死亡）に急速に移行する可能性があります。

尿管閉塞はかなり一般的です。治療可能であるため、重篤な合併症はまれです。

症状

尿管閉塞には兆候や症状がない場合があります。兆候と症状は、閉塞がどこで発生するか、部分的か完全か、発症の速さ、片方または両方の腎臓に影響するかどうかによって異なります。

兆候と症状には次のものがあります。

• 痛み
• 生成される尿の量の変化
• 排尿困難
• 血尿
• 繰り返される尿路感染症
• 血尿（高血圧）

医師の診察を受ける時期

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

次のような症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• ひどい痛みのため、じっと座ったり、快適な姿勢を見つけることができません。
• 吐き気と嘔吐を伴う痛み
• 発熱と寒気を伴う痛み
• 血尿
• 排尿困難

原因

異なるタイプの尿路閉塞には異なる原因があり、それらのいくつかは出生時に存在します（congeナイタール）。

尿管閉塞は次の原因で発生する可能性があります：

• 尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）の重複。出生時に存在するこの一般的な状態（合同）は、同じ腎臓に2つの尿管を形成させます。 2番目の尿管は正常または部分的にしか発達していません。どちらかの尿管が正常に機能しないと、尿が腎臓に逆流して損傷を引き起こす可能性があります。
• 尿管が膀胱または腎臓に接続し、尿の流れを妨げる異常。尿管と腎臓の間の異常な接続（尿管骨盤接合部）により、腎臓が腫れ、最終的には機能しなくなる可能性があります。この異常は先天性である場合もあれば、通常の小児期の成長とともに発症する場合もあり、怪我や瘢痕から生じる場合もあれば、まれに腫瘍から発症する場合もあります。尿管と膀胱の間の異常な接続（尿管膀胱接合部）により、尿が腎臓に逆流する可能性があります。
• 尿管瘤。尿管が狭すぎて尿が正常に流れない場合、通常は膀胱に最も近い尿管の部分に、尿管（尿管瘤）に小さな膨らみが生じることがあります。これにより、尿の流れが妨げられ、尿が腎臓に逆流し、腎臓の損傷につながる可能性があります。
• 後腹膜線維症。このまれな障害は、腹部の後ろの領域で線維組織が成長するときに発生します。繊維は、癌のために成長するか、片頭痛の治療に使用される特定の薬を服用した結果として生じる可能性があります。繊維が尿管を取り囲んでブロックし、尿が腎臓に逆流します。

その他の考えられる原因

尿管の内側（内因性）または外側（外因性）のさまざまな原因により、尿管閉塞が引き起こされる可能性があります。以下を含みます：

• 尿管結石
• 重度の便秘。主に子供に発生しますが、成人にも発生します
• 癌性および非癌性腫瘍
• 女性の子宮内膜症などの内部組織の成長
• 通常、結核やシストソミアシスと呼ばれる寄生虫感染症などの疾患による尿管壁の長期的な腫れ

合併症

尿管閉塞は、尿管感染症や腎臓の損傷を引き起こす可能性があり、元に戻せない可能性があります。

内容：

診断

多くの場合、医師は通常の出生前超音波検査中に出生前に尿管閉塞障害を診断します。これにより、腎臓を含む発育中の胎児の詳細を示すことができます。 etersと膀胱。医師は、腎臓を再評価するために、出生後に別の超音波検査を行うことがよくあります。

医師が尿管の閉塞を疑っている場合は、これらの検査とスキャンの一部を使用して診断を下すことができます。

• 血液検査と尿検査。医師は、血液と尿のサンプルをチェックして、感染の兆候とクレアチニンの存在を確認します。これは、腎臓が正常に機能していないことを示しています。
• 超音波検査。腹部臓器の後ろの領域の超音波検査（後腹膜超音波検査）により、医師は腎臓と尿管を見ることができます。
• 排尿性膀胱尿道造影図。異常な尿の流れをテストするために、医師は尿道に小さなチューブ（カテーテル）を挿入し、膀胱に染料を注入し、排尿前と排尿中に腎臓、尿管、膀胱、尿道のX線写真を撮ります。
• 腎核スキャン。医師または技術者が、少量の放射性物質を含む染料を腕に注入します。特別なカメラが放射能を検出し、医師が尿路系を評価するために使用する画像を生成します。
• 膀胱鏡検査。カメラとライトが付いた小さなチューブを尿道または小さな切開部から挿入します。光学システムにより、医師は尿道と膀胱の内部を見ることができます。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、さまざまな角度から撮影された一連のX線ビューとコンピューター処理を組み合わせて、腎臓、尿管、膀胱の断面画像を作成します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。腹部MRIは、磁場と電波を使用して、泌尿器系を構成する臓器や組織の詳細な画像を作成します。

治療

尿管閉塞の目標治療は、可能であれば閉塞を取り除くか、閉塞を回避することです。これは、腎臓の損傷を修復するのに役立ちます。治療には、関連する感染症を取り除くための抗生物質が含まれる場合があります。

ドレナージ手順

激しい痛みを引き起こす尿管閉塞は、体から尿を取り除き、閉塞。医師（泌尿器科医）は次のことを推奨する場合があります：

• 尿管ステント、尿管を開いたままにするために尿管の内側に挿入される中空管。
• 経皮的腎瘻造設術。背中にチューブを通して腎臓を直接排出します。
• カテーテル、膀胱を外部のドレナージバッグに接続するために尿管に挿入されるチューブ。これは、膀胱の問題が腎臓の排液不良の一因となる場合に特に重要になる可能性があります。

医師は、どの手順または手順の組み合わせが最適かを教えてくれます。ドレナージ処置は、状態に応じて一時的または永続的な救済を提供する場合があります。

外科的処置

尿管閉塞を矯正するために使用される外科的処置は多数あります。手順の種類は状況によって異なります。

尿管閉塞手術は、次のいずれかの外科的アプローチで実施できます。

• 内視鏡手術、低侵襲手術、通過を伴う尿道を通って膀胱および尿路の他の部分に入る照明付きスコープ。外科医は、尿管の損傷または閉塞した部分に切り込みを入れて領域を広げ、尿管に中空のチューブ（ステント）を配置して開いたままにします。この手順は、状態の診断と治療の両方に行うことができます。
• 開腹手術では、外科医が腹部を切開して手術を行います。
• 腹腔鏡手術。あなたの外科医があなたの内部を見ることができるようにするライトとカメラを備えた小さなチューブを通して実行されます。外科医は、皮膚に1つまたは複数の小さな切開を入れて、照明付きのチューブやその他の器具を挿入します。
• ロボット支援腹腔鏡手術。この間、外科医はロボットシステムを使用して腹腔鏡手術を行います。 。

これらの外科的アプローチの主な違いは、手術後の回復時間と、手技に使用される切開の数とサイズです。医師（泌尿器科医）が、あなたの状態を治療するための手順の種類と最善の外科的アプローチを決定します。

臨床試験

予約の準備

開始する場合がありますあなたのかかりつけ医に会うことによって。または、すぐに尿路専門医（泌尿器科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約するときは、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の医療などの主要な個人情報病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

家族や友人を連れて行く可能であれば、与えられた情報を思い出すのに役立ちます。

尿管閉塞の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の原因と思われるもの？
• 最も可能性の高い原因以外に、症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的なものですか、それとも一時的なものですか？慢性的ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• もしあれば、どのように思われますか？症状を改善するには？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？