尿失禁。
概要
尿失禁（膀胱制御の喪失）は一般的で、しばしば恥ずかしい問題です。重症度は、咳やくしゃみをしたときに時々尿が漏れる場合から、突然強くてトイレに間に合わないほど排尿したいという衝動に至るまでさまざまです。
ただし、年齢が上がるにつれて頻繁に発生します。 、尿失禁は加齢の必然的な結果ではありません。尿失禁が日常生活に影響を与える場合は、遠慮なく医師の診察を受けてください。ほとんどの人にとって、簡単なライフスタイルの変更や治療により、不快感を和らげたり、尿失禁を止めたりすることができます。
症状
多くの人は、時折、軽度の尿漏れを経験します。他の人は、少量から中程度の量の尿をより頻繁に失う可能性があります。
尿失禁の種類は次のとおりです。
- 腹圧性尿失禁。咳、くしゃみ、笑い、運動、重いものを持ち上げて膀胱に圧力をかけると、尿が漏れます。
- 切迫性尿失禁。あなたは突然、激しい排尿衝動に続いて、不本意な尿の喪失があります。夜通しを含め、頻繁に排尿する必要があるかもしれません。切迫性尿失禁は、感染症などの軽度の状態、または神経障害や糖尿病などのより重度の状態によって引き起こされる場合があります。
- 溢流性尿失禁。膀胱が完全に空にならないため、尿が頻繁にまたは絶えず滴り落ちることがあります。
- 機能性失禁。身体的または精神的な障害により、時間内にトイレに行くことができません。たとえば、重度の関節炎がある場合、ズボンのボタンをすばやく外すことができない場合があります。
- 混合性尿失禁。複数のタイプの尿失禁を経験します。
医師と尿失禁について話し合うのは不快に感じるかもしれません。ただし、失禁が頻繁に発生する場合や生活の質に影響を与える場合は、尿失禁が次のような症状を引き起こす可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。
- より深刻な基礎疾患を示します
- 原因あなたの活動を制限し、あなたの社会的相互作用を制限するために
- 彼らがトイレに急いでいるときに高齢者が転倒するリスクを高めます
原因
尿失禁は病気ではなく、症状です。それは、日常の習慣、根本的な病状、または身体的な問題によって引き起こされる可能性があります。医師による徹底的な評価は、失禁の背後にあるものを特定するのに役立ちます。
一時的な尿失禁特定の飲み物、食べ物、薬は利尿剤として作用し、膀胱を刺激して尿量を増やします。含まれるもの：
- アルコール
- カフェイン
- 炭酸飲料とスパークリングウォーター
- 人工甘味料
- チョコレート
- チリペッパー
- スパイス、砂糖、酸を多く含む食品、特に柑橘系の果物
- 心臓や血圧の薬、鎮静剤、筋肉弛緩剤
- 大量のビタミンC
尿失禁は、次のような簡単に治療できる病状によっても引き起こされる可能性があります。
- 尿路感染。感染症は膀胱を刺激し、排尿を強く促し、時には失禁を引き起こす可能性があります。
- 便秘。直腸は膀胱の近くにあり、同じ神経の多くを共有しています。直腸の硬くて固まった便は、これらの神経を過活動にし、頻尿を引き起こします。
尿失禁は、以下を含む根本的な身体的問題または変化によって引き起こされる持続的な状態である可能性もあります。
- 妊娠。ホルモンの変化と胎児の体重の増加は、腹圧性尿失禁につながる可能性があります。
- 出産。経膣分娩は、膀胱の制御に必要な筋肉を弱め、膀胱神経と支持組織に損傷を与え、骨盤底の落下（脱出）を引き起こす可能性があります。脱出症では、膀胱、子宮、直腸、または小腸が通常の位置から押し下げられ、膣内に突き出る可能性があります。このような突起は失禁に関連している可能性があります。
- 年齢による変化。膀胱の筋肉の老化は、膀胱の尿を蓄える能力を低下させる可能性があります。また、年をとるにつれて不随意の膀胱収縮がより頻繁になります。
- 閉経。閉経後の女性は、膀胱と尿道の内壁を健康に保つのに役立つホルモンであるエストロゲンの産生が少なくなります。これらの組織の劣化は失禁を悪化させる可能性があります。
- 子宮摘出術。女性の場合、膀胱と子宮は同じ筋肉と靭帯の多くによって支えられています。子宮の除去を含む、女性の生殖器系を伴う手術は、骨盤底筋を損傷し、失禁につながる可能性があります。
- 前立腺肥大。特に年配の男性では、失禁はしばしば前立腺肥大症、つまり良性前立腺肥大症として知られる状態から生じます。
- 前立腺がん。男性では、腹圧性尿失禁または切迫性尿失禁が未治療の前立腺がんと関連している可能性があります。しかし、多くの場合、失禁は前立腺がんの治療の副作用です。
- 閉塞。尿路に沿ったどこかに腫瘍があると、正常な尿の流れが妨げられ、溢流性尿失禁につながる可能性があります。尿路結石（膀胱に形成される硬い石のような塊）は、尿漏れを引き起こすことがあります。
- 神経障害。多発性硬化症、パーキンソン病、脳卒中、脳腫瘍、または脊髄損傷は、膀胱制御に関与する神経信号を妨害し、尿失禁を引き起こす可能性があります。
危険因子
尿失禁を発症するリスクを高める要因には、次のものがあります。
- 性別。女性は腹圧性尿失禁を患う可能性が高くなります。妊娠、出産、更年期障害、および正常な女性の解剖学的構造がこの違いを説明しています。ただし、前立腺に問題のある男性は、切迫性尿失禁や溢流性尿失禁のリスクが高くなります。
- 年齢。年をとると、膀胱と尿道の筋肉の強度がいくらか失われます。年齢による変化は、膀胱が保持できる量を減らし、不随意の尿の放出の可能性を高めます。
- 太りすぎです。余分な体重は膀胱と周囲の筋肉への圧力を高め、膀胱と周囲の筋肉を弱め、咳やくしゃみをすると尿が漏れる可能性があります。
- 喫煙。タバコの使用は、尿失禁のリスクを高める可能性があります。
- 家族歴。近親者が尿失禁、特に切迫性尿失禁を患っている場合、その状態を発症するリスクは高くなります。
- その他の病気。神経疾患または糖尿病は失禁のリスクを高める可能性があります。
合併症
慢性尿失禁の合併症には次のものがあります。
- 皮膚の問題。発疹、皮膚感染症、およびただれは、常に湿った皮膚から発症する可能性があります。
- 尿路感染症。失禁は、尿路感染症を繰り返すリスクを高めます。
- 私生活に影響を与えます。尿失禁は、社会的、仕事的、個人的な関係に影響を与える可能性があります。
予防
尿失禁は常に予防できるとは限りません。ただし、リスクを軽減するために：
- 健康的な体重を維持する
- 骨盤底運動を練習する
- カフェイン、アルコールなどの膀胱刺激物を避け、酸性食品
- 尿失禁の原因である便秘を防ぐことができる繊維をもっと食べる
- 喫煙しないでください、または喫煙をやめるための助けを求めてください
診断
あなたが持っている尿失禁のタイプを決定することは重要です、そしてあなたの症状はしばしばあなたが持っているタイプをあなたの医者に伝えます。その情報は治療の決定を導くでしょう。
あなたの医者は徹底的な病歴と身体検査から始めるでしょう。次に、咳などの失禁を示すことができる簡単な操作を行うように求められる場合があります。
その後、医師はおそらく次のことを勧めます：
- 尿検査。尿のサンプルは、感染の兆候、血液の痕跡、またはその他の異常がないかチェックされます。
- 膀胱日記。数日間、飲酒量、排尿時の尿量、排尿衝動の有無、失禁エピソードの数を記録します。
- 排尿後の残留測定。尿量を測定する容器に排尿（排尿）するように求められます。次に、医師はカテーテルまたは超音波検査を使用して膀胱に残っている尿の量をチェックします。膀胱に大量の尿が残っている場合は、尿路に閉塞があるか、膀胱の神経や筋肉に問題がある可能性があります。
さらに情報が必要な場合は、医師が尿流動態検査や骨盤超音波検査など、より複雑な検査をお勧めします。これらの検査は通常、手術を検討している場合に行われます。
治療
尿失禁の治療は、失禁の種類、重症度、根本的な原因によって異なります。治療の組み合わせが必要になる場合があります。根本的な状態が症状を引き起こしている場合、医師は最初にその状態を治療します。
医師は最初に最も侵襲性の低い治療法を提案し、これらの技術が失敗した場合にのみ他の選択肢に進む可能性があります。
行動技法
医師は次のことを勧める場合があります：
- 膀胱訓練。行きたくなった後、排尿を遅らせます。排尿の衝動を感じるたびに、10分間延期することから始めることができます。目標は、トイレに行く間隔を2.5〜3.5時間ごとに排尿するまで長くすることです。
- 溢流性尿失禁を避けるために膀胱をより完全に空にすることを学ぶのに役立つ、二重排尿。二重排尿とは、排尿してから数分待ってから再試行することを意味します。
- 予定されているトイレ旅行。行く必要があるのを待つのではなく、2〜4時間ごとに排尿します。
- 水分とあなたの膀胱の制御を取り戻すための食事療法の管理。アルコール、カフェイン、酸性食品を減らすか避ける必要があるかもしれません。水分消費量を減らしたり、体重を減らしたり、身体活動を増やしたりすることでも、問題を緩和できます。
骨盤底筋の運動
医師は、これらの運動を頻繁に行って強化することを勧める場合があります。排尿を制御するのに役立つ筋肉。ケーゲル体操としても知られるこれらの運動は、腹圧性尿失禁に特に効果的ですが、尿失禁を促すのにも役立つ場合があります。
骨盤底筋運動を行うには、尿の流れを止めようとしていると想像してください。次に：
- 排尿を停止するために使用する筋肉を締めて（収縮させ）、5秒間保持してから、5秒間リラックスします。 （これが難しすぎる場合は、2秒間押し続け、3秒間リラックスすることから始めます。）
- 一度に10秒間収縮を保持するようにします。
- 毎日10回の繰り返しを少なくとも3セット。
適切な筋肉を特定して収縮させるために、医師は理学療法士と協力するか、バイオフィードバック技術を試すように勧める場合があります。
電気刺激
電極は一時的に直腸または膣に挿入され、骨盤底筋を刺激および強化します。穏やかな電気刺激は腹圧性尿失禁や切迫性尿失禁に効果的ですが、数か月にわたって複数の治療が必要になる場合があります。
薬
失禁の治療に一般的に使用される薬は次のとおりです。
- 抗コリン作用薬。これらの薬は過活動膀胱を落ち着かせることができ、切迫性尿失禁に役立つ可能性があります。例としては、オキシブチニン（Ditropan XL）、トルテロジン（Detrol）、ダリフェナシン（Enablex）、フェソテロジン（Toviaz）、ソリフェナシン（Vesicare）、トロスピウム（Sanctura）などがあります。
- ミラベグロン（Myrbetriq）。切迫性尿失禁の治療に使用されるこの薬は、膀胱の筋肉を弛緩させ、膀胱が保持できる尿の量を増やすことができます。また、一度に排尿できる量が増え、膀胱をより完全に空にするのに役立ちます。
- アルファ遮断薬。切迫性尿失禁または溢流性尿失禁の男性では、これらの薬は膀胱頸部の筋肉と前立腺の筋線維を弛緩させ、膀胱を空にしやすくします。例としては、タムスロシン（Flomax）、アルフゾシン（Uroxatral）、シロドシン（Rapaflo）、ドキサゾシン（Cardura）、テラゾシンなどがあります。
- 局所エストロゲン。女性の場合、膣クリーム、リング、またはパッチの形で低用量の局所エストロゲンを塗布すると、尿道および膣領域の組織の調子を整え、若返らせるのに役立つ場合があります。全身性エストロゲン—ホルモンをピルとして服用—は尿失禁には推奨されず、さらに悪化する可能性があります。
医療機器
失禁のある女性を治療するために設計されたデバイスには、次のものがあります。
- 尿道インサート、テニスなどの特定の活動の前に尿道に挿入され、失禁を引き起こす可能性のある小さなタンポンのような使い捨てデバイス。インサートは漏れを防ぐためのプラグとして機能し、排尿前に取り外されます。
- ペッサリー、膣に挿入して1日中着用する硬いリング。デバイスは通常、失禁を引き起こしている脱出症を持っている人に使用されます。ペッサリーは、尿漏れを防ぐために、膣の近くにある膀胱を支えるのに役立ちます。
介入療法
失禁に役立つ可能性のある介入療法には次のものがあります。
- バルキング材料の注入。合成物質が尿道周辺の組織に注入されます。かさ張る材料は、尿道を閉じたままにし、尿漏れを減らすのに役立ちます。この手順は一般に、腹圧性尿失禁の手術などのより侵襲的な治療よりもはるかに効果が低く、通常は定期的に繰り返す必要があります。
- ボツリヌス毒素A型（ボトックス）。膀胱の筋肉へのボトックス注射は、過活動膀胱の人に役立つ可能性があります。ボトックスは通常、他の第一選択薬が成功しなかった場合にのみ人々に処方されます。
- 神経刺激剤。ペースメーカーに似たデバイスが皮膚の下に埋め込まれ、膀胱制御に関与する神経（仙骨神経）に痛みのない電気パルスを送ります。他の治療法が効かなかった場合、仙骨神経を刺激することで切迫性尿失禁を抑えることができます。デバイスは、臀部の皮膚の下に埋め込まれ、背中の下部、陰部の上、または特別なデバイスを使用して膣に挿入されたワイヤーに接続されます。
手術
他の治療法が効かない場合は、いくつかの外科的処置で尿失禁の原因となる問題を治療できます。
- スリング処置。体の組織、合成材料、またはメッシュのストリップを使用して、尿道の周りと膀胱が尿道（膀胱頸部）に接続する肥厚した筋肉の領域の周りに骨盤スリングを作成します。スリングは、特に咳やくしゃみをするときに、尿道を閉じたままにするのに役立ちます。この手順は、腹圧性尿失禁の治療に使用されます。
- 膀胱頸部サスペンション。この手順は、尿道と膀胱頸部（膀胱が尿道に接続する肥厚した筋肉の領域）をサポートするように設計されています。腹部の切開を伴うため、全身麻酔または脊髄くも膜下麻酔中に行われます。
- 脱出手術。混合性尿失禁と骨盤臓器脱の女性では、手術にはスリング手術と脱出手術の組み合わせが含まれる場合があります。
- 人工尿失禁。男性の場合、膀胱頸部の周りに液体で満たされた小さなリングが埋め込まれ、排尿の準備ができるまで尿道括約筋を閉じたままにします。排尿するには、皮膚の下に埋め込まれたバルブを押すと、リングが収縮し、膀胱からの尿が流れます。
吸収パッドとカテーテル
医療の場合治療によって失禁を完全になくすことはできません。尿漏れの不快感や不便さを和らげるのに役立つ製品を試すことができます。
- パッドと保護具。ほとんどの製品は通常の下着よりもかさばらず、日常着の下で簡単に着用できます。尿のドリブルに問題がある男性は、ドリップコレクターを使用できます。これは、陰茎の上に着用し、ぴったりとフィットする下着で固定する吸収性パッドの小さなポケットです。
- カテーテル。膀胱が適切に空にならないために失禁している場合、医師は、膀胱を排出するために1日に数回尿道に柔らかいチューブ（カテーテル）を挿入することを学ぶことを勧める場合があります。安全に再利用するためにこれらのカテーテルを洗浄する方法について説明します。
臨床試験
ライフスタイルと家庭療法
尿漏れの問題皮膚の炎症を防ぐために特別な注意が必要な場合があります：
- 手ぬぐいを使って自分をきれいにする
- 皮膚を風乾させます
- 避けてください頻繁な洗浄とダウチングは、膀胱感染症に対する身体の自然な防御を圧倒する可能性があるためです
- 尿から皮膚を保護するために、ワセリンやココアバターなどのバリアクリームの使用を検討してください
- 質問してください他の製品よりも乾燥が少ない可能性のある尿を除去するために作られた特別なクレンザーについて医師に相談してください。
切迫性尿失禁や夜間失禁がある場合は、トイレをより便利にします。
- トイレに行く途中でつまずいたり衝突したりする可能性のある敷物や家具を移動します
- ナイトライトを使用して小道を照らし、転倒のリスクを減らします
機能的な不調がある場合
- 寝室にベッドサイドの箪笥を置いてください
- 高架式便座を設置してください
- 既存のバスルームの出入り口を広げてください
代替医療
尿失禁を治すことが証明されている代替医療はありません。初期の研究では、鍼治療は短期的な利益をもたらす可能性があることが示されていますが、より多くの研究が必要です。ヨガも尿失禁にいくらかの利益をもたらすかもしれませんが、より多くの研究が必要です。
対処とサポート
膀胱制御の問題について恥ずかしい場合は、対処しようとするかもしれません吸収パッドを着用したり、余分な服を着たり、外出を避けたりすることで、自分でできるようになります。
しかし、尿失禁には効果的な治療法があります。治療について医師に相談することが重要です。活動的で自信に満ちた生活を取り戻すための道を進んでいます。
予約の準備
尿失禁がある場合は、かかりつけ医に診てもらうことから始める可能性があります。医師。尿路障害を専門とする医師（泌尿器科医）、または女性の場合は女性の膀胱の問題と尿機能について特別な訓練を受けた婦人科医（泌尿器科医）に紹介される場合があります。
できること
予約の準備をするには、次のことが役立ちます。
- 食事制限など、予約前の制限に注意してください。
- 排尿の頻度、夜間の膀胱活動、失禁のエピソードなど、症状を書き留めます。
- すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。これには、用量や服用頻度も含まれます。
- 他の症状を含む重要な医療情報を書き留めます。
- 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。
- ノートブックまたは電子機器を携帯し、それを使用して訪問中の重要な情報をメモします。
- 医師に尋ねる質問を書き留めます。
uriの場合尿失禁の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。
- 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
- どのような種類の検査が必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
- 尿失禁は一時的なものですか？
- どのような治療法がありますか？
- 治療の副作用を予測する必要がありますか？
- あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
- 他の健康状態があります。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
予約中に他の質問が発生した場合は、遠慮なく質問してください。
医師に何を期待するか
医師は、次のような多くの質問をする場合があります。
- 最初に症状が出たのはいつですか、症状はどの程度ですか？
- 症状は継続的または時折ありますか？
- 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
- どのくらいの頻度で排尿する必要がありますか？
- いつ尿が漏れますか？
- 膀胱を空にするのに問題がありますか？
- 尿中の血液に気づきましたか？
- 喫煙しますか？
- アルコールやカフェイン入りの飲み物を飲む頻度はどれくらいですか？
- 辛い、甘い、または酸性の食べ物を食べる頻度はどれくらいですか？
