尿路感染症（UTI）

概要

尿路感染症（UTI）は、腎臓、尿管、膀胱、尿道など、泌尿器系のあらゆる部分の感染症です。ほとんどの感染症は下部尿路、つまり膀胱と尿道に関係しています。

女性は男性よりもUTIを発症するリスクが高くなります。膀胱に限定された感染症は、痛みを伴い、煩わしい場合があります。ただし、UTIが腎臓に広がると、深刻な結果が生じる可能性があります。

医師は通常、抗生物質で尿路感染症を治療します。しかし、そもそもUTIにかかる可能性を減らすための措置を講じることはできます。

症状

尿路感染症は必ずしも兆候や症状を引き起こすとは限りませんが、そうなると、

• 強い持続的な尿路感染症
• 排尿時の灼熱感
• 頻繁に少量の尿を通過させる
• 曇っているように見える尿
• 赤、明るいピンク、またはコーラ色に見える尿—尿中の血の兆候
• 強いにおいのする尿
• 女性の尿路感染症—特に骨盤の中心と恥骨の周辺

UTIは見落とされたり、高齢者の他の症状と間違えられたりすることがあります。

尿路感染症の種類

UTIの種類ごとに、尿路のどの部分が感染しているかによって、より具体的な兆候や症状が現れることがあります。

尿路感染症の兆候の一部と症状腎臓（急性腎盂腎炎）

• 背中上部と側面（側面）の痛み
• 高熱
• 震えと寒気
• 吐き気
• 嘔吐

膀胱（膀胱炎）

骨盤圧

下腹部の不快感

頻繁で痛みを伴う排尿

血尿中

尿道（尿道炎）

尿路感染症

退院

医師の診察時期

兆候がある場合は、医師に連絡してください

原因

尿路感染症は通常、細菌が尿道を通って尿路に入り、膀胱内で増殖し始めるときに発生します。泌尿器系はそのような微視的な侵入者を防ぐように設計されていますが、これらの防御は時々失敗します。それが起こると、細菌が定着し、尿路で本格的な感染症に成長する可能性があります。

最も一般的なUTIは主に女性に発生し、膀胱と尿道に影響を及ぼします。

• 膀胱の感染症（膀胱炎）。このタイプのUTIは通常、胃腸（GI）管で一般的に見られる細菌のタイプである大腸菌（E.coli）によって引き起こされます。ただし、他の細菌が原因である場合もあります。

  性交は膀胱炎を引き起こす可能性がありますが、膀胱炎を発症するために性的に活発である必要はありません。すべての女性は、その解剖学的構造、具体的には尿道から肛門までの距離が短く、尿道の開口部が膀胱にあるため、膀胱炎のリスクがあります。

• 尿道の感染症（尿道炎）。このタイプのUTIは、消化管細菌が肛門から尿道に広がるときに発生する可能性があります。また、女性の尿道は膣に近いため、ヘルペス、淋病、クラミジア、マイコプラズマなどの性感染症が尿道炎を引き起こす可能性があります。

リスク要因

尿路感染症は女性によく見られ、多くの女性は生涯に複数の感染症を経験します。 UTIの女性に特有の危険因子は次のとおりです。

• 女性の解剖学的構造。女性は男性よりも尿道が短いため、細菌が膀胱に到達するために移動しなければならない距離が短くなります。
• 性行為。性的に活発な女性は、性的に活発でない女性よりも多くのUTIを持っている傾向があります。新しい性的パートナーを持つこともあなたのリスクを高めます。
• 特定のタイプの避妊。避妊のためにダイアフラムを使用する女性は、殺精子剤を使用する女性と同様に、より高いリスクにさらされる可能性があります。
• 更年期障害。閉経後、循環するエストロゲンが減少すると、尿路が変化し、感染症にかかりやすくなります。

UTIのその他の危険因子には、次のものがあります。

• 尿路の異常。尿が正常に体外に出たり、尿が尿道に逆流したりすることができない尿路異常で生まれた赤ちゃんは、UTIのリスクが高くなります。
• 尿路の閉塞。腎臓結石や前立腺肥大は膀胱に尿を閉じ込め、UTIのリスクを高める可能性があります。
• 抑制された免疫系。免疫系（細菌に対する体の防御）を損なう糖尿病やその他の病気は、UTIのリスクを高める可能性があります。
• カテーテルの使用。自分で排尿できず、チューブ（カテーテル）を使って排尿できない人は、UTIのリスクが高くなります。これには、入院している人、排尿能力の制御が困難な神経学的問題のある人、麻痺している人が含まれる場合があります。
• 最近の排尿処置。尿路手術または医療器具を使用する尿路の検査は、どちらも尿路感染症を発症するリスクを高める可能性があります。

合併症

迅速かつ適切に治療すると、下部尿路感染症が合併症を引き起こすことはめったにありません。しかし、治療せずに放置すると、尿路感染症は深刻な結果をもたらす可能性があります。

UTIの合併症には次のようなものがあります。

• 特に2つ以上のUTIを経験している女性では、再発性感染症6か月または1年以内に4回以上。
• 未治療のUTIによる急性または慢性の腎臓感染症（腎盂腎炎）による永続的な腎臓の損傷。
• 妊娠中のリスクの増加低出生体重または未熟児を出産する女性。
• 以前に性腺球菌性尿路炎で見られた再発性尿路炎の男性の尿路狭窄（狭窄）。
• 敗血症、生命を脅かす可能性のある合併症感染症、特に感染症が尿路から腎臓に至るまで進行する場合。

予防

これらの手順を実行して、尿路感染症のリスクを減らすことができます。 ：

• 液体、特に水をたくさん飲みます。飲料水は尿を希釈するのに役立ち、より頻繁に排尿することを保証します—感染が始まる前に細菌が尿路から洗い流されることを可能にします。
• クランベリージュースを飲みます。クランベリージュースがUTIを予防するという決定的な研究はありませんが、害はない可能性があります。
• 前から後ろに拭きます。排尿後や排便後にそうすることで、肛門領域の細菌が膣や尿道に広がるのを防ぐことができます。
• 性交後すぐに膀胱を空にします。また、バクテリアを洗い流すためにコップ一杯の水を飲んでください。
• 刺激を与える可能性のある女性用製品は避けてください。生殖器領域でデオドラントスプレーまたは他の女性用製品（潅水や粉末など）を使用すると、尿道を刺激する可能性があります。
• 避妊方法を変更します。ダイヤフラム、または無潤滑または殺精子剤で処理されたコンドームはすべて、細菌の増殖に寄与する可能性があります。

内容：

診断

尿路感染症の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 尿サンプルの分析。医師は、白血球、赤血球、または細菌を探すために、検査室での分析のために尿サンプルを要求する場合があります。サンプルの潜在的な汚染を避けるために、最初に消毒パッドで生殖器領域を拭き、尿を途中で集めるように指示される場合があります。
• 実験室で尿路細菌を増殖させます。尿の実験室分析の後に、尿培養が続く場合があります。この検査は、どの細菌が感染を引き起こしているか、どの薬が最も効果的かを医師に伝えます。
• 尿路の画像を作成します。尿路の異常が原因であると医師が考える感染症が頻繁に発生している場合は、超音波、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴画像法（MRI）を使用している可能性があります。医師は造影剤を使用して尿路の構造を強調することもあります。
• スコープを使用して膀胱の内部を確認します。尿路感染症が再発している場合は、医師が膀胱鏡検査を行い、レンズ付きの細長いチューブ（膀胱鏡）を使用して尿道と膀胱の内部を確認することがあります。膀胱鏡は尿道に挿入され、膀胱に通されます。

治療

抗生物質は通常、尿路感染症の第一選択治療です。どの薬が処方され、どのくらいの期間があなたの健康状態とあなたの尿に見られる細菌の種類に依存します。

単純な感染

単純なUTIに一般的に推奨される薬は次のとおりです。

• トリメトプリム/スルファメトキサゾール（バクトリム、セプトラ、その他）
• ホスホマイシン（モヌロール）
• ニトロフラントイン（マクロダンチン、マクロビッド）
• セファレキシン（ Keflex）
• セフトリアキソン

シプロフロキサシン（Cipro）、レボフロキサシンなどのフルオロキノロンとして知られる抗生物質のグループは、単純なUTIには一般的に推奨されません。これらの薬のリスクは、一般に、単純なUTIの治療の利点を上回るためです。複雑なUTIや腎臓感染症などの場合、他に治療法の選択肢がない場合、医師がフルオロキノロン薬を処方することがあります。

多くの場合、症状は治療から数日以内に解消します。ただし、抗生物質を1週間以上継続する必要がある場合があります。処方されたとおりに抗生物質の全コースを服用します。

他の点では健康なときに発生する合併症のないUTIの場合、医師は抗生物質を1〜3日間服用するなど、より短い治療コースを勧めることがあります。しかし、この短期間の治療で感染症を治療するのに十分かどうかは、特定の症状と病歴によって異なります。

医師は、膀胱と尿道を麻痺させて火傷を和らげる鎮痛薬（鎮痛薬）を処方する場合もあります。排尿しますが、通常、抗生物質を投与するとすぐに痛みが和らぎます。

頻繁な感染症

UTIが頻繁にある場合、医師は次のような特定の治療を推奨する場合があります。

• 低用量の抗生物質、最初は6か月間、場合によってはそれ以上
• 医師と連絡を取り合っている場合は、自己診断と治療
• 単回投与感染症が性的活動に関連している場合は性交後の抗生物質
• 閉経後の場合は膣エストロゲン療法

重度の感染症

重度の場合UTI、病院で抗生物質の静脈内投与による治療が必要な場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ウリン尿路感染症は痛みを伴う可能性がありますが、抗生物質が感染症を治療するまで、不快感を和らげるための措置を講じることができます。次のヒントに従ってください：

• 水をたくさん飲みます。水は尿を希釈し、バクテリアを洗い流すのに役立ちます。
• 膀胱を刺激する可能性のある飲み物は避けてください。感染が解消されるまで、コーヒー、アルコール、柑橘類のジュースやカフェインを含むソフトドリンクは避けてください。それらは膀胱を刺激する可能性があり、頻繁または緊急の排尿の必要性を悪化させる傾向があります。
• 加熱パッドを使用します。膀胱の圧力や不快感を最小限に抑えるために、温かいが熱くない加熱パッドを腹部に塗布します。

代替医療

多くの人は、UTIを防ぐためにクランベリージュースを飲みます。クランベリー製品は、ジュースまたはタブレットのいずれかの形態で、感染と戦う特性を持っている可能性があるといういくつかの兆候があります。研究者はUTIを予防するクランベリージュースの能力を研究し続けていますが、結果は決定的ではありません。

クランベリージュースを飲むのが好きで、それがUTIの予防に役立つと感じた場合、害はほとんどありません。ほとんどの人にとって、クランベリージュースを飲むことは安全ですが、胃のむかつきや下痢を報告する人もいます。

ただし、ワルファリンなどの抗凝血薬を服用している場合は、クランベリージュースを飲まないでください。

予約の準備

かかりつけの医師、ナースプラクティショナー、またはその他の医療提供者は、ほとんどの尿路感染症を治療できます。頻繁に再発したり、慢性的な腎臓感染症を患っている場合は、尿路障害（泌尿器科医）または腎臓障害（腎臓内科医）を専門とする医師に評価を依頼することがあります。

できること

予約の準備をするには：

• 尿検体を採取するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 症状をメモします。 、UTIに関連しているかどうかわからない場合でも。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、その他のサプリメントのリストを作成します。
• 質問を書き留めます。医師に聞いてください。

UTIの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の兆候や症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 診断を確認するために検査が必要ですか？
• 私のUTIにどのような要因が寄与したと思いますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• もみの場合治療が効かない場合、次に何をお勧めしますか？
• この状態による合併症のリスクがありますか？
• この問題が再発するリスクは何ですか？
• 再発のリスクを減らすためにどのような手順を踏むことができますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。それらはあなたの予約中にあなたに起こります。

あなたの医者に何を期待するか

医師は、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 膀胱または腎臓の感染症の治療を受けたことがありますか？ 過去？
• 不快感はどのくらいですか？
• どのくらいの頻度で排尿しますか？
• 排尿することで症状は緩和されますか？
• 腰痛はありますか？
• 熱がありましたか？
• 尿中の分泌物や血に気づきましたか？
• 性的に活発ですか？
• あなたは避妊を使用していますか？ どんな種類ですか？
• 妊娠できますか？
• 他の病状の治療を受けていますか？
• カテーテルを使用したことがありますか？