子宮脱

概要

子宮脱は、骨盤底筋と靭帯が伸びて弱くなり、子宮を十分に支えられなくなったときに発生します。その結果、子宮が膣に滑り落ちたり、膣から突き出たりします。

子宮脱は、あらゆる年齢の女性に発生する可能性があります。しかし、1回以上の経膣分娩を経験した閉経後の女性に影響を与えることがよくあります。

軽度の子宮脱は通常、治療を必要としません。しかし、子宮脱が不快感を与えたり、通常の生活を混乱させたりする場合は、治療の恩恵を受ける可能性があります。

症状

軽度の子宮脱は通常、兆候や症状を引き起こしません。中等度から重度の子宮脱の兆候と症状は次のとおりです。

• 重さの感覚または骨盤の引き込み
• 膣から突き出た組織
• 尿の問題、子宮脱（失禁）や子宮脱など
• 骨盤の動きに問題がある
• 小さなボールに座っているように感じたり、何かが落ちているように感じたりする膣
• 膣組織の緊張の緩みの感覚などの性的懸念

多くの場合、症状は朝はそれほど煩わしくなく、日が経つにつれて悪化します。

いつ医師に診てもらうか

子宮脱の兆候や症状が煩わしくなり、通常の活動が妨げられた場合は、医師に相談して選択肢について話し合ってください。

原因

子宮脱は、骨盤の筋肉と支持組織の衰弱に起因します。骨盤の筋肉と組織が弱くなる原因は次のとおりです。

• 妊娠
• 出産時の困難な分娩と出産または外傷
• 大きな赤ちゃんの出産
• 過体重または肥満
• 閉経後のエストロゲンレベルの低下
• 慢性の便秘または腸の動きによる緊張
• 慢性の咳または気管支炎
• 繰り返しの重労働

危険因子

子宮脱のリスクを高める可能性のある因子には、次のものがあります。

• 1つ以上の妊娠と膣の出産
• 大きな赤ちゃんを出産する
• 年齢を上げる
• 肥満
• 骨盤底手術前
• 慢性的な便秘または腸の動き中の頻繁な緊張
• 結合組織の衰弱の家族歴
• ヒスパニックまたは白人であること

合併症

子宮脱はしばしば他の骨盤器官の脱出と関連しています。あなたが経験するかもしれません：

• 前部脱出症（膀胱瘤）。膀胱と膣を分離する結合組織の弱さは、膀胱が膣に膨らむ原因となる可能性があります。前部脱出症は、脱出膀胱とも呼ばれます。
• 後部膣脱（直腸瘤）。直腸と膣を隔てる結合組織の弱さにより、直腸が膣に膨らむことがあります。排便が困難な場合があります。

重度の子宮脱は、膣内膜の一部を変位させ、体外に突出させる可能性があります。衣服をこする膣組織は、膣のただれ（潰瘍）を引き起こす可能性があります。まれに、ただれが感染する可能性があります。

予防

子宮脱のリスクを減らすには、次のことを試みてください。

• ケーゲル体操を定期的に行います。これらのエクササイズは、骨盤底筋を強化することができます。特に、赤ちゃんが生まれた後に重要です。
• 便秘を治療して予防します。水分をたっぷりと飲み、果物、野菜、豆、全粒穀物などの高繊維食品を食べます。
• 重い物を持ち上げないようにし、正しく持ち上げます。持ち上げるときは、腰や背中の代わりに足を使用してください。
• 咳を抑えます。慢性の咳や気管支炎の治療を受け、喫煙しないでください。
• 体重増加を避けてください。医師に相談して、理想的な体重を決定し、必要に応じて減量戦略についてアドバイスを受けてください。

診断

子宮脱の診断は通常、骨盤検査中に行われます。

骨盤検査中に、医師は次のように尋ねる可能性があります。

• Toまるで骨盤の動きがあるかのように腰を下ろします。腰を下ろすと、医師は子宮が膣にどれだけ滑り込んだかを評価するのに役立ちます。
• 尿の流れを止めているかのように骨盤の筋肉を引き締めます。このテストでは、骨盤の筋肉の強さをチェックします。

子宮脱が生活の質にどのように影響するかを医師が評価するのに役立つ質問票に記入することができます。この情報は、治療法の決定に役立ちます。

重度の尿失禁がある場合、医師は膀胱の機能を測定するための検査（尿流動態検査）を勧める場合があります。

治療

治療は子宮脱の重症度によって異なります。医師は次のことを勧める場合があります：

• セルフケア対策。子宮脱が症状をほとんどまたはまったく引き起こさない場合は、簡単なセルフケア措置が緩和を提供するか、脱出の悪化を防ぐのに役立つ可能性があります。セルフケア対策には、骨盤の筋肉を強化するためのケーゲル体操の実施、体重の減少、便秘の治療が含まれます。
• ペッサリー。膣ペッサリーは、膨らんだ組織を支えるために膣に挿入されるプラスチックまたはゴムのリングです。ペッサリーは定期的に掃除のために取り除く必要があります。

手術

医師は、子宮脱を修復するための手術を勧める場合があります。低侵襲（腹腔鏡）または膣手術が選択肢となる場合があります。

手術には以下が含まれます。

• 弱った骨盤底組織の修復。この手術は、一般的に膣からアプローチされますが、腹部からアプローチされることもあります。外科医は、骨盤内臓器を支えるために、弱くなった骨盤底構造に自分の組織、ドナー組織、または合成材料を移植する場合があります。
• 子宮の摘出（子宮摘出術）。特定の例では、子宮脱に対して子宮摘出術が推奨される場合があります。子宮摘出術は一般的に非常に安全ですが、どの手術でも合併症のリスクが伴います。

すべての治療オプションについて医師に相談し、それぞれのリスクと利点を確実に理解してください。自分に最適なものを選択できます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

子宮脱の重症度に応じて、セルフケア対策が提供される場合があります安心。次のことを試みることができます：

• ケーゲル体操を実行して骨盤底筋を強化し、弱った筋膜をサポートします
• 高繊維食品を食べ、水分をたくさん飲むことで便秘を回避します
• 腰を下ろして腸を動かすのは避けてください
• 重い物を持ち上げないでください
• 咳を抑えてください
• 太りすぎや肥満の場合は体重を減らしてください

ケーゲル体操

ケーゲル体操は、骨盤底筋を強化します。強い骨盤底は、骨盤臓器のサポートを強化し、脱出症の悪化を防ぎ、子宮脱に関連する症状を緩和します。

ケーゲル体操を行うには：

• 締める（契約する）ガスの通過を防ごうとしているように、骨盤底筋。
• 収縮を5秒間保持してから、5秒間リラックスします。これが難しすぎる場合は、2秒間保持し、3秒間リラックスすることから始めます。
• 一度に10秒間収縮を保持するまで作業します。
• 少なくとも3つを目指します。毎日10回の繰り返しのセット。

ケーゲル体操は、理学療法士によって教えられ、バイオフィードバックで強化されたときに最も成功する可能性があります。バイオフィードバックには、最適な時間、筋肉を適切に引き締めていることを確認するのに役立つモニタリングデバイスの使用が含まれます。

適切な方法を学んだら、ケーゲル体操をいつでも慎重に行うことができます。机に座っているか、ソファでくつろいでいます。

予約の準備

婦人科医に紹介される場合があります。

役立つ情報をいくつか紹介します。あなたはあなたの約束の準備をします。

あなたができること

• あなたが持っている症状をリストし、そしてどのくらいの期間
• すべての薬をリストします、用量を含む、摂取するビタミンとサプリメント
• 他の状態、最近の生活の変化、ストレス要因など、重要な個人情報と医療情報を一覧表示します
• 医師に尋ねる質問を準備します

子宮脱の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状を和らげるために自宅で何ができますか？
• 脱出症の可能性何もしなければ悪化しますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 治療のための手術を受けた場合、子宮脱が再び起こる可能性はどのくらいありますか？
• 手術のリスクは何ですか？

予約中に、他の質問が発生したときに遠慮なく質問してください。

何医師に期待すること

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• どのような症状がありますか？
• いつあなたは最初にあなたの症状に気づきましたか？時間の経過とともに悪化しましたか？
• 骨盤痛はありますか？
• 尿漏れはありますか？
• ひどい咳や咳が続いていますか？
• 仕事や日常の活動で重労働をしますか？
• 排便中に緊張しますか？
• 家族の誰かが子宮脱や何かをしたことがありますか？他の骨盤の問題？
• あなたは何人の子供を出産しましたか？あなたの配達は膣でしたか？
• 将来子供を産む予定ですか？