ブドウ膜炎

概要

ブドウ膜炎は目の炎症の一種です。ブドウ膜（ブドウ膜）の組織の中間層に影響を及ぼします。

ブドウ膜炎（u-vee-I-tis）の警告サインは、突然現れ、すぐに悪化することがよくあります。それらには、目の充血、痛み、かすみ目などがあります。この状態は片方または両方の目に影響を与える可能性があり、子供を含むすべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。

ブドウ膜炎の考えられる原因は、感染、怪我、または自己免疫疾患または炎症性疾患です。多くの場合、原因を特定できません。

ブドウ膜炎は深刻で、永久的な視力喪失につながる可能性があります。合併症を防ぎ、視力を維持するには、早期の診断と治療が重要です。

症状

ブドウ膜炎の兆候、症状、特徴には次のものがあります。

• 目の充血
• 目の痛み
• 光過敏症
• かすみ目
• 視野内の暗く浮かぶ斑点（飛蚊症）
• 視力低下

症状は突然発生し、すぐに悪化する場合がありますが、場合によっては徐々に発症します。それらは片方または両方の目に影響を与える可能性があります。時折、症状がなく、定期的な目の検査でブドウ膜炎の兆候が観察されます。

ブドウ膜は、目の壁の組織の中間層です。虹彩、毛様体、脈絡膜で構成されています。鏡で目を見ると、目の白い部分（強膜）と目の色の部分（虹彩）が見えます。

虹彩は目の前の内側にあります。 。毛様体は虹彩の後ろの構造です。脈絡膜は、網膜と強膜の間の血管の層です。網膜は、壁紙のように目の後ろの内側に並んでいます。目の後ろの内側は硝子体と呼ばれるゲル状の液体で満たされています。

ブドウ膜炎の種類は、目のどの部分が炎症を起こしているかによって異なります。

• 前部ブドウ膜炎は、目の前の内側（角膜と虹彩の間）と毛様体に影響を及ぼします。ブドウ膜炎とも呼ばれ、最も一般的なタイプのブドウ膜炎です。
• 中間ブドウ膜炎は、レンズのすぐ後ろの網膜と血管（扁平部）、および目の中心のゲル（硝子体）に影響を及ぼします。 。
• 後部ブドウ膜炎は、網膜または脈絡膜のいずれかである、目の後ろの内側の層に影響を及ぼします。
• ブドウ膜炎は、ブドウ膜のすべての層が炎症を起こしたときに発生します。目の前から後ろへ。

いつ医療アドバイスを求めるか

ブドウ膜炎の警告の兆候があると思われる場合は、医師に連絡してください。彼または彼女はあなたを眼科医（眼科医）に紹介するかもしれません。重大な眼痛や予期しない視力の問題がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

原因

すべての症例の約半数で、ブドウ膜炎の具体的な原因は明らかではありません。また、この障害は、1つまたは複数の眼にのみ影響を与える自己免疫疾患と見なされる場合があります。原因を特定できる場合は、次のいずれかである可能性があります。

• サルコイドーシス、強直性脊椎炎、全身性紅斑性リンパ腫、クローン病など、体の他の部分に影響を与える自己免疫疾患または炎症性疾患病気
• 猫のひっかき傷、帯状疱疹、梅毒、トキソプラズマ症、結核などの感染症
• 薬の副作用
• 眼の損傷や手術
• まれに、リンパ腫などの眼に影響を与える癌

危険因子

特定の遺伝子に変化がある人は、ブドウ膜炎を発症する可能性が高くなります。ブドウ膜炎は、ブドウ膜炎の制御がより困難になることに関連しています。

合併症

治療せずに放置すると、ブドウ膜炎は次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 網膜腫脹（黄斑浮腫）
• 網膜瘢痕
• 緑内障
• 白内障
• 視神経損傷
• 網膜剥離
• 永久視力喪失

診断

眼科医（眼科医）を訪問したとき）、彼または彼女はおそらく完全な眼の検査を実施し、完全な健康履歴を収集します。目の検査には通常、次のことが含まれます。

• 視力の評価（通常は眼鏡をかけている場合は眼鏡を使用）および光に対する瞳孔の反応。
• 眼圧測定。眼圧測定検査では、眼内圧（眼圧）を測定します。このテストでは、しびれ目薬を使用できます。
• 細隙灯検査。細隙灯は、目の前を拡大し、強い光の線で照らす顕微鏡です。この評価は、目の前の微視的な炎症細胞を特定するために必要です。
• 検眼鏡検査。眼底検査としても知られるこの検査では、点眼薬で瞳孔を広げ（拡張し）、目の後ろを調べるために明るい光を目に当てます。

医師は次のことも推奨する場合があります：

• 眼の内側（網膜）のカラー写真。
• 光コヒーレンストモグラフィー（OCT）画像。この検査では、網膜と脈絡膜の厚さを測定して、これらの層の炎症を明らかにします。
• フルオレセイン血管造影またはインドシアニングリーン血管造影。これらのテストでは、染料を投与するために、腕の静脈に静脈内（IV）カテーテルを留置する必要があります。この染料は目の血管に到達し、目の内部の血管の炎症の写真を撮ることができます。
• 目からの水性または硝子体液の分析。
• 血液検査。
• イメージングテスト、ラジオグラフィー、CTまたはMRIスキャン。

眼科医が、根本的な状態がブドウ膜炎の原因である可能性があると考えた場合は、別の医師に紹介されます。一般的な健康診断と臨床検査。

ブドウ膜炎の特定の原因を見つけるのが難しい場合があります。特定の原因が特定されていない場合でも、ブドウ膜炎は正常に治療できます。ほとんどの場合、ブドウ膜炎の原因を特定しても治癒には至りません。炎症を抑えるには、何らかの治療法を使用する必要があります。

治療

ブドウ膜炎が根本的な状態によって引き起こされる場合、治療はその特定の状態に焦点を当てることがあります。通常、ブドウ膜炎の治療法は、感染性でない限り、関連する原因に関係なく同じです。治療の目標は、目だけでなく、体の他の部分（存在する場合）の炎症を軽減することです。場合によっては、治療が数ヶ月から数年必要になることがあります。いくつかの治療オプションが利用可能です。

薬

• 炎症を軽減する薬。あなたの医者は最初にコルチコステロイドのような抗炎症薬で点眼薬を処方するかもしれません。点眼薬は通常、目の前を超えた炎症を治療するのに十分ではないため、目の中または周囲のコルチコステロイド注射またはコルチコステロイド錠剤（経口摂取）が必要になる場合があります。
• 痙攣を制御する薬。瞳孔を広げる（拡張する）点眼薬は、虹彩や毛様体のけいれんを抑えるように処方されることがあります。これは、目の痛みを和らげるのに役立ちます。
• 細菌やウイルスと戦う薬。ブドウ膜炎が感染症によって引き起こされた場合、医師は抗生物質、抗ウイルス薬、またはコルチコステロイドの有無にかかわらず、感染症を制御するための他の薬を処方することがあります。
• 免疫系に影響を与えたり細胞を破壊したりする薬。ブドウ膜炎が両眼に影響を及ぼしたり、コルチコステロイドにうまく反応しなかったり、視力を脅かすほど重症になったりした場合は、免疫抑制薬が必要になることがあります。

これらの薬の中には、眼に深刻な関連がある場合があります。緑内障や白内障などの影響。口や注射による薬は、目の外側の体の他の部分に副作用をもたらす可能性があります。 1〜3か月ごとにフォローアップ検査と血液検査のために医師の診察を受ける必要がある場合があります。

外科的またはその他の手順

• 硝子体切除術。目の硝子体の一部を切除する手術は、状態の診断や管理に使用されることはめったにありません。

• 薬物放出インプラント。後部ブドウ膜炎の治療が難しい人にとっては、眼に埋め込まれる装置が選択肢となるかもしれません。この装置は、コルチコステロイドを2〜3年間ゆっくりと眼に放出します。

  白内障は通常、白内障手術を受けていない人に発症します。緑内障の発症を防ぐために、最大30％の患者が眼圧上昇の治療も必要になります。

回復の速度は、ブドウ膜炎の種類によって異なります。持っているとあなたの症状の重症度。眼の後ろに影響を与えるブドウ膜炎（網膜炎または脈絡膜炎を含む後部ブドウ膜炎または汎ブドウ膜炎）は、目の前部のブドウ膜炎（前部ブドウ膜炎または虹彩炎）よりもゆっくりと治癒する傾向があります。重度の炎症は、軽度の炎症よりも治るのに時間がかかります。

ブドウ膜炎が再発する可能性があります。症状のいずれかが再発または悪化した場合は、主治医に予約してください。

臨床試験

予約の準備

症状により、主治医との面会。目の障害を専門とする医師（眼科医）に紹介される場合があります。

予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 症状を含めてリストします。予定を立てた理由とは関係がないように思われるかもしれません。
• 主要な病気、トラウマ、最近の生活の変化など、重要な個人情報を一覧表示します。
• すべての薬の一覧を持参してください。 、あなたが服用しているビタミンまたはサプリメント。
• 家族または友人にあなたと一緒に来るように頼んでください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。さらに、あなたと一緒に来る誰かがあなたをあなたの予定に連れて行くことができます、特にあなたの症状が正しく見るのを難しくするならば。
• あなたの医者に尋ねる質問をリストしてください。

質問のリストを準備することは、あなたにとって重要なすべてのポイントをカバーするのに役立ちます。ブドウ膜炎の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 目の問題の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に何が私の症状を引き起こしている可能性がありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• ブドウ膜炎は一時的ですか、それとも長続きしますか？
• 視力を失いますか？
• どのような治療法がありますか？
• 治療からどのような種類の副作用が予想されますか？
• これが再発しないようにするためにできることはありますか？
• ありますその他の健康状態。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 持ち帰ることができるパンフレットや資料はありますか？
• どのWebサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか。
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？症状が悪化したことはありますか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• ブドウ膜炎にかかったことはありますか？以前？
• 他に医学的な問題がありますか？
• 関節炎がありますか？
• 背中の問題がありますか？
• ありますか？最近皮膚の発疹がありましたか？
• 口や性器に潰瘍性の痛みがありましたか？
• 最近上気道感染症や風邪の症状がありましたか？