膣の萎縮

概要

膣の萎縮（萎縮性腟炎）は、体のエストロゲンが少ないときに発生する可能性のある膣壁の菲薄化、乾燥、炎症です。膣の萎縮は閉経後に最も頻繁に発生します。

多くの女性にとって、膣の萎縮は性交を苦痛にするだけでなく、苦痛を伴う尿路症状を引き起こします。この状態は膣と尿の両方の症状を引き起こすため、医師は更年期障害の生殖器症候群（GSM）という用語を使用して、膣の萎縮とそれに伴う症状を説明します。

GSMの簡単で効果的な治療法が利用できます。エストロゲンレベルの低下はあなたの体に変化をもたらしますが、それはあなたがGSMの不快感と一緒に暮らす必要があるという意味ではありません。

症状

更年期の泌尿生殖器症候群（GSM）の兆候と症状には次のようなものがあります：

• 膣の乾燥
• 膣の炎症
• 膣分泌物
• 性器のかゆみ
• 排尿による灼熱感
• 排尿による緊急性
• 頻繁な排尿
• 再発性尿路感染症
• 尿失禁
• 軽い性交後の出血
• 性交による不快感
• 性行為中の膣分泌液の減少
• 膣管の短縮と引き締め

いつ医師に診てもらうか

多くの閉経後の女性がGSMを経験します。しかし、治療を求める人はほとんどいません。女性は自分の症状について医師と話し合うのが恥ずかしいかもしれませんし、これらの症状を抱えて生活することを辞めるかもしれません。

原因不明の膣からの斑点や出血、異常な分泌物、灼熱感、または痛み。

また、膣の保湿剤（KY Liquibeads、Replens、Sliquidなど）または水ベースの潤滑剤（Astroglide、KY Jelly）を使用しても解決しない痛みを伴う性交を経験した場合は、医師の診察を受けるように予約してください。 、Sliquid、その他）。

原因

閉経の泌尿生殖器症候群は、エストロゲン産生の減少によって引き起こされます。エストロゲンが少ないと、膣組織が薄く、乾燥し、弾力性が低くなり、壊れやすくなります。

エストロゲンレベルの低下が発生する可能性があります：

• 閉経後
• 閉経に至るまでの数年間（閉経周辺期）
• 両方の卵巣を外科的に切除した後（外科的閉経）
• 授乳中
• 次のような薬を服用している間いくつかの出生管理薬などのエストロゲンレベルに影響を与える
• 癌の骨盤放射線療法後
• 癌の化学療法後
• 乳癌ホルモン治療の副作用として

GSMの兆候や症状は、閉経に至るまでの数年間に気になり始める場合があります。または、閉経が始まる数年まで問題にならない場合があります。状態は一般的ですが、すべての閉経期の女性がGSMを経験するわけではありません。パートナーの有無にかかわらず、定期的な性行為は、健康な膣組織を維持するのに役立ちます。

危険因子

次のような特定の因子がGSMに寄与する可能性があります：

• 喫煙。喫煙は血液循環に影響を及ぼし、膣やその他の近くの領域への血液と酸素の流れを減らす可能性があります。喫煙はまた、体内で自然に発生するエストロゲンの影響を減らします。
• 膣からの出産はありません。研究者は、膣から出産したことがない女性は、経膣分娩をしたことがある女性よりもGSM症状を発症する可能性が高いことを観察しています。
• 性的活動はありません。パートナーの有無にかかわらず、性行為は血流を増加させ、膣組織をより弾力的にします。

合併症

閉経の泌尿生殖器症候群は、以下のリスクを高めます。

• 膣感染症。膣の酸バランスが変化すると、膣の感染症が起こりやすくなります。
• 尿の問題。 GSMに関連する尿の変化は、尿の問題の一因となる可能性があります。排尿または排尿時の灼熱感の頻度または緊急性が高まる可能性があります。一部の女性は、より多くの尿路感染症または尿漏れ（失禁）を経験します。

予防

パートナーの有無にかかわらず、定期的な性行為は、泌尿生殖器症候群の予防に役立つ場合があります。閉経。性的活動は、膣への血流を増加させ、膣組織を健康に保つのに役立ちます。

診断

性器の診断更年期障害（GSM）には、以下が含まれる場合があります。

• 骨盤検査では、医師が骨盤器官を感じ、外性器、膣、子宮頸部を視覚的に検査します。
• 尿検査、尿の症状がある場合は、尿の収集と検査が含まれます。
• 膣液のサンプルを採取するか、膣に紙のインジケーターストリップを置いて酸のバランスを検査する、酸バランステスト。

治療

更年期の泌尿生殖器症候群を治療するために、医師は最初に次のような市販の治療オプションを推奨する場合があります。

• 膣の保湿剤。膣の保湿剤（K-Yリキビーズ、リプレンズ、スリキッドなど）を試して、膣の部分に水分を取り戻してください。あなたは数日ごとに保湿剤を適用しなければならないかもしれません。保湿剤の効果は、一般的に潤滑剤の効果よりも少し長く持続します。
• 水ベースの潤滑剤。これらの潤滑剤（アストログリド、K-Yゼリー、スリキッドなど）は、性行為の直前に塗布され、性交中の不快感を軽減することができます。これらの物質に敏感な女性は刺激を感じる可能性があるため、グリセリンや加温特性を含まない製品を選択してください。コンドームも使用している場合は、ワセリンやその他の石油ベースの製品を潤滑に使用しないでください。石油は接触するとラテックスコンドームを分解する可能性があるためです。

これらのオプションで症状が緩和されない場合は、医師は次のことを推奨する場合があります。

局所エストロゲン

膣エストロゲンは、血流に到達する量が少ないため、低用量で効果的であり、エストロゲンへの全体的な曝露を制限するという利点があります。また、経口エストロゲンよりも症状を直接緩和する可能性があります。

膣エストロゲン療法にはさまざまな形態があります。それらはすべて同じようにうまく機能しているように見えるので、あなたとあなたの医者はどちらがあなたに最適かを決めることができます。

• 膣エストロゲンクリーム（Estrace、Premarin）。通常は就寝時に、アプリケーターを使用してこのクリームを膣に直接挿入します。通常、女性は毎日1〜3週間、その後は週に1〜3回使用しますが、使用するクリームの量と挿入頻度を医師から通知されます。
• 膣エストロゲン坐剤（ Imvexxy）。これらの低用量エストロゲン坐剤は、数週間、毎日膣管に約2インチ挿入されます。その後、坐剤は週に2回挿入するだけで済みます。
• 膣エストロゲンリング（Estring、Femring）。あなたまたはあなたの医者は、柔らかくて柔軟なリングを膣の上部に挿入します。リングは所定の位置にある間、一定量のエストロゲンを放出し、約3か月ごとに交換する必要があります。多くの女性はこれが提供する便利さを好みます。別の高用量リングは、局所治療ではなく全身治療と見なされます。
• 膣エストロゲン錠剤（Vagifem）。使い捨てのアプリケーターを使用して、膣のエストロゲン錠剤を膣に入れます。あなたの医者はあなたにタブレットを挿入する頻度を知らせます。たとえば、最初の2週間は毎日使用し、その後は週に2回使用することができます。

オスペミフェン（オスフェナ）

毎日服用すると、このピルが役立ちます中等度から重度のGSMの女性の痛みを伴う性症状を和らげます。乳がんにかかったことがある女性や乳がんを発症するリスクが高い女性には承認されていません。

プラステロン（イントラローザ）

これらの膣挿入物は、ホルモンDHEAを直接痛みを伴うセックスを和らげるのに役立つ膣。 DHEAは、体がエストロゲンを含む他のホルモンを生成するのを助けるホルモンです。プラステロンは、中等度から重度の膣萎縮に毎晩使用されます。

全身エストロゲン療法

膣の乾燥が中等度または重度のほてりなどの更年期の他の症状と関連している場合、医師はエストロゲンの丸薬、パッチまたはゲル、またはより高用量のエストロゲンリングを提案します。経口摂取されたエストロゲンは、システム全体に入ります。経口エストロゲンのリスクと利点、およびエストロゲンと一緒にプロゲスチンと呼ばれる別のホルモンも服用する必要があるかどうかを医師に説明してもらいます。

膣拡張器

非ホルモン治療の選択肢として膣拡張器を使用してください。エストロゲン療法に加えて、膣拡張器も使用できます。これらのデバイスは、膣の筋肉を刺激して伸ばし、膣の狭窄を逆転させます。

痛みを伴う性行為が懸念される場合、膣拡張器は、膣を伸ばすことによって膣の不快感を和らげることができます。それらは処方箋なしで利​​用できますが、症状がひどい場合は、医師が骨盤底理学療法と膣拡張器を勧めることがあります。医療提供者または骨盤理学療法士が、膣拡張器の使用方法を教えてくれます。

局所リドカイン

処方軟膏またはジェルとして利用可能で、局所リドカインは不快感を軽減するために使用できます性的活動に関連しています。性行為を開始する5〜10分前に塗布してください。

乳がんにかかったことがある場合

乳がんの病歴がある場合は、医師に相談し、次の選択肢を検討してください。

• 非ホルモン療法。最初の選択肢として保湿剤と潤滑剤を試してください。
• 膣拡張器。膣拡張器は、膣の筋肉を刺激して伸ばすことができる非ホルモン性のオプションです。これは、膣の狭窄を逆転させるのに役立ちます。
• 膣のエストロゲン。がんの専門家（腫瘍学者）と相談して、非ホルモン療法で症状が改善されない場合は、医師が低用量の膣エストロゲンを勧める場合があります。ただし、特に乳がんがホルモン感受性である場合は、膣エストロゲンががんの再発リスクを高める可能性があるという懸念があります。
• 全身エストロゲン療法。特に乳がんがホルモンに敏感な場合は、全身のエストロゲン治療は一般的に推奨されません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

膣の乾燥や炎症を経験している場合は、次の場合に安心できるかもしれません。

• 市販の保湿剤を試してください。例としては、K-Yリキビーズ、レプレン、スリキッドなどがあります。これにより、膣領域に水分を取り戻すことができます。
• 市販の水性潤滑剤を使用してください。潤滑剤は性交中の不快感を軽減することができます。例としては、アストログライド、K-Yゼリー、スリキッドなどがあります。
• 性交中に興奮する時間を確保します。性的興奮から生じる膣分泌液は、乾燥や灼熱感の症状を軽減するのに役立ちます。

代替医療

いくつかの代替医療は、膣の乾燥や刺激に関連する治療に使用されます。閉経期ですが、臨床試験からの十分な証拠に裏打ちされたアプローチはほとんどありません。補完代替医療への関心が高まっており、研究者は閉経期の生殖器症候群に対するさまざまな代替治療の利点とリスクを判断するために取り組んでいます。

閉経周辺期のハーブまたは栄養補助食品を服用する前に、医師に相談してください。更年期症状。食品医薬品局はハーブ製品を規制しておらず、一部の薬は他の薬と相互作用して健康を危険にさらす可能性があります。

予約の準備

おそらくプライマリケア提供者と症状について話し合うことから始めます。女性の健康を専門とする医師（婦人科医または内科の女性の健康の専門家）にまだ会っていない場合は、主治医から紹介されることがあります。

できること

予約の準備をするには：

• 発生している兆候や症状のリストを作成します。予約の理由とは関係がないと思われるものを含めてください。
• 重要な個人情報をメモします。大きなストレスや最近の人生の変化を含めてください。
• 服用しているすべての薬のリストを作成してください。処方薬と非処方薬、ビタミン、サプリメントを含め、投与量をメモします。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたと一緒に行く人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を準備します。予約前に質問のリストを作成して、医師との時間を最大限に活用してください。

基本的な質問には次のようなものがあります。

• 何が一番ですか私の症状の考えられる原因は？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期にわたる可能性がありますか？
• どのような治療オプションが利用できますか？私に何をお勧めしますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他にもいくつかの健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師はあなたの症状について質問し、ホルモン状態を評価します。医師からの質問は次のとおりです。

• どのような膣または尿の症状に気づきましたか？
• これらの症状はどのくらいありますか？
• あなたはいますか？まだ月経がありますか？
• あなたの症状はどのくらいの苦痛を引き起こしますか？
• あなたは性的に活発ですか？
• あなたの症状はあなたの性的活動を制限しますか？
• がんの治療を受けましたか？
• 香りのよい石鹸または泡風呂を使用していますか？
• 生理用品を使用していますか、それとも女性用衛生スプレーを使用していますか？
• どのような薬、ビタミン、その他のサプリメントを服用していますか？
• 市販の保湿剤や潤滑剤を試しましたか？