バレーフィーバー

概要

バレーフィーバーは、コクシジオイデス（kok-sid-e-OY-deze）菌によって引き起こされる真菌感染症です。発熱、咳、倦怠感などの兆候や症状を引き起こす可能性があります。

2つのコクシジオイデス菌種が谷熱を引き起こします。これらの真菌は通常、特定の地域の土壌に見られます。菌類の胞子は、農業、建設、風など、土壌を破壊するあらゆるものによって空中にかき混ぜられる可能性があります。

その後、人々は菌類を肺に吸い込むことができます。真菌は、急性コクシジオイデス症（kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis）としても知られる谷熱を引き起こす可能性があります。谷熱の軽度の症例は通常、自然に解決します。さらに重症の場合、医師は抗真菌薬で感染症を治療します。

症状

谷熱はコクシジオイデス症感染症の最初の形態です。この初期の急性疾患は、慢性および播種性コクシジオイデス症を含む、より深刻な疾患に発展する可能性があります。

急性コクシジオイデス症（谷熱）

初期または急性のコクシジオイデス症は、多くの場合、軽度で、症状はほとんどまたはまったくありません。兆候と症状は、曝露後1〜3週間で発生します。それらはインフルエンザの症状に似ている傾向があります。症状は、軽度から重度までさまざまです。

• 発熱
• 咳
• 倦怠感
• 息切れ
• 頭痛
• 悪寒
• 寝汗
• 関節の痛みと筋肉の痛み
• 主に下肢に赤く、むらのある発疹しかし、胸、腕、背中にあることもあります

病気になったり、寝汗の症状が出ない場合は、後で感染したことに気付くだけかもしれません。皮膚検査または血液検査が陽性の場合、または肺（結節）の残留感染の小さな領域が通常の胸部X線で現れる場合があります。根粒は通常問題を引き起こしませんが、X線で癌のように見えることがあります。

症状、特に重度の症状が現れた場合、病気の経過は大きく異なります。完全に回復するには数か月かかる場合があります。倦怠感や関節痛はさらに長く続く可能性があります。病気の重症度は、全体的な健康状態や吸入する真菌胞子の数など、いくつかの要因によって異なります。

慢性コクシジオイデス症

最初のコクシジオイデス症の感染が完全に解消されない場合は、慢性型の肺炎に進行します。この合併症は、免疫力が低下している人に最もよく見られます。

兆候と症状は次のとおりです。

• 微熱
• 体重減少
• 胸痛
• 血が混じった痰（咳中に排出される物質）
• 肺の小結節

播種性コクシジオイデス症

この病気の最も深刻な形態である播種性コクシジオイデス症はまれです。感染が肺を越えて体の他の部分に広がる（広がる）ときに発生します。ほとんどの場合、これらの部分には、皮膚、骨、肝臓、脳、心臓、および脳と脊髄（髄膜炎）を保護する膜が含まれます。

播種性疾患の兆候と症状は、影響を受ける体の部分と

• 他の形態の病気で時々発生する発疹よりも深刻な結節、潰瘍、皮膚病変
• 頭蓋骨、脊椎、またはその他の骨
• 特に膝や足首の痛みを伴う腫れた関節
• 髄膜炎—脳と脊髄を取り巻く膜と体液の感染症

医師の診察を受ける時期

60歳以上、免疫系が弱っている、妊娠している、またはフィリピンやアフリカの遺産であり、谷の兆候や症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください発熱、特に次の場合：

• この病気がよく見られる地域に住んでいるか、最近旅行したことがある
• 症状が改善しない

谷熱が一般的で症状がある場所に旅行したことがある場合は、必ず医師に伝えてください。

原因

谷熱が発生します特定の真菌の胞子を吸入する人によって。谷熱を引き起こす真菌— CoccidioidesimmitisまたはCoccidioidesposadasii —は、アリゾナ、ネバダ、ユタ、ニューメキシコ、カリフォルニア、テキサス、ワシントンの一部の土壌に生息しています。カリフォルニアのサンウォーキンバレーにちなんで名付けられました。この真菌は、メキシコ北部、中南米でもよく見られます。

他の多くの真菌と同様に、コクシジオイデス種は複雑なライフサイクルを持っています。土壌中では、それらは長いフィラメントを持ったカビとして成長し、土壌が乱されると空中の胞子に分裂します。その後、人は胞子を吸い込むことができます。

胞子は非常に小さく、風によって遠くまで運ばれる可能性があります。肺の中に入ると、胞子は繁殖し、病気のサイクルを続けます。

危険因子

谷熱の危険因子は次のとおりです。

• 環境への暴露。谷熱を引き起こす胞子を吸い込む人は誰でも感染の危険があります。菌類が一般的な地域に住む人々、特に屋外で多くの時間を過ごす人々は、より大きなリスクを抱えています。

  また、彼らをほこりにさらす仕事をしている人々は、最も危険にさらされています—建設、道路および農業労働者、牧場主、考古学者、および野外演習の軍人。

• レース。よく理解されていない理由により、フィリピン人とアフリカ人の遺産の人々は、深刻な真菌感染症を発症しやすくなっています。
• 妊娠。妊娠中の女性は、妊娠後期にさらに深刻な感染症にかかりやすくなります。新しい母親は、赤ちゃんが生まれた直後に傷つきやすくなります。
• 免疫力が低下します。免疫力が低下している人は誰でも、深刻な合併症のリスクが高くなります。これには、エイズとともに生きている人々、または移植手術後にステロイド、化学療法、拒絶反応抑制薬で治療されている人々が含まれます。関節リウマチやクローン病など、抗腫瘍壊死因子（TNF）薬で治療されている特定の自己免疫疾患を持つ人々も、感染のリスクが高くなります。
• 糖尿病。糖尿病の人は、重度の肺感染症のリスクが高い可能性があります。
• 年齢。高齢者は谷熱を発症する可能性が高くなります。これは、免疫システムの堅牢性が低いか、全体的な健康に影響を与える他の病状があることが原因である可能性があります。

合併症

一部の人々、特に妊婦、人々免疫力が低下している場合（HIV / AIDSとともに生きているものなど）、フィリピンやアフリカの遺産の免疫系は、より重症のコクシジオイデス症を発症するリスクがあります。

コクシジオイデス症の合併症には次のものがあります。

• 重度の肺炎。ほとんどの人は、合併症を起こすことなく、コクシジオイデス症関連の肺炎から回復します。その他、主にフィリピン人とアフリカ人の遺産の人々、および免疫系が弱っている人々は、深刻な病気になる可能性があります。
• 破裂した肺結節。ごく一部の人は、肺に薄壁の結節（虫歯）を発症します。これらの多くは最終的には問題なく消えますが、破裂して胸痛や呼吸困難を引き起こすものもあります。破裂した肺結節は、空気を取り除くために肺の周りの空間にチューブを配置するか、損傷を修復するための手術を必要とする場合があります。
• 播種性疾患。これはコクシジオイデス症の最も深刻な合併症ですが、まれです。真菌が全身に広がる（広がる）と、皮膚潰瘍、膿瘍、骨病変、重度の関節痛、心臓の炎症、尿路の問題、髄膜炎などの問題を引き起こす可能性があります。脊髄。

予防

谷熱を予防するワクチンはありません。

谷熱が一般的な地域に住んでいる、または訪問している場合、特に感染の可能性が最も高い夏の間は、常識的な予防策を講じてください。

次のヒントを検討してください。

• マスクを着用してください。
• 建設現場などの非常にほこりの多い場所は避けてください。
• ほこりの嵐の間は中に入ってください。
• 掘る前に土を濡らしてください。リスクが高い場合は、土を避けてください。
• ドアと窓をしっかりと閉めてください。
• 石鹸と水で皮膚の怪我をきれいにしてください。

診断

To di谷熱を悪化させると、医師はあなたの病歴を評価し、あなたの兆候と症状を確認することがあります。谷熱は、症状が通常曖昧で他の病気で発生する症状と類似しているため、徴候や症状に基づいて診断することは困難です。胸部X線でも、医師が谷熱と他の肺疾患の違いを確認するのに役立ちません。

谷熱を診断するために、医師は次の検査の1つ以上を注文する場合があります。

• 喀痰塗抹標本または培養。これらの検査では、咳（痰）中に排出される物質のサンプルをチェックして、コクシジオイデス菌の存在を確認します。
• 血液検査。血液検査を通じて、医師は谷熱の原因となる真菌に対する抗体をチェックできます。

医師は、谷熱に関連する肺炎があると思われる場合は、次のような画像検査を注文することもあります。 CTスキャン、MRI、または胸部X線検査として。

必要に応じて、医師は検査のために肺から組織のサンプルを採取する場合があります。

場合によっては、医師は過去に谷熱があり、免疫が発達しているかどうかを調べるための皮膚検査。

治療

谷熱には通常、支持療法が含まれ、場合によっては投薬が含まれます。

休息

急性谷熱のほとんどの人は治療を必要としません。症状がひどい場合でも、健康な成人にとって最善の治療法は、多くの場合、安静と水分摂取です。それでも、医師は谷熱のある人を注意深く監視します。

抗真菌薬

症状が改善または悪化しない場合、または合併症のリスクが高い場合は、医師が処方することがありますフルコナゾールなどの抗真菌薬。抗真菌薬は、慢性または播種性疾患のある人にも使用されます。

抗真菌薬のフルコナゾール（ジフルカン）またはイトラコナゾール（スポラノッ​​クス、オンメル、トルスラ）は、最も深刻な形態のコクシジオイデス症を除くすべての疾患に一般的に使用されます。

すべての抗真菌剤は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。しかし、これらの副作用は通常、投薬が中止されると消えます。フルコナゾールとイトラコナゾールの考えられる副作用は、吐き気、嘔吐、胃の痛み、下痢です。

より深刻な感染症は、最初にアムホテリシンB（Abelcet、Ambisomeなど）などの静脈内抗真菌薬で治療できます。

ボリコナゾール（Vfend）、ポサコナゾール（Noxafil）、硫酸イサブコナゾール（Cresemba）の3つの新しい薬も、より深刻な感染症の治療に使用できます。

抗真菌薬は真菌を制御しますが、場合によっては投与しません。それを破壊しないでください、そして再発が起こるかもしれません。多くの人にとって、谷熱の1回の発作は、生涯にわたる免疫をもたらします。しかし、病気が再活性化するか、免疫系が著しく弱くなった場合は再感染する可能性があります。

臨床試験

予約の準備

予約をする谷熱の兆候や症状が現れ、この状態が一般的な地域にいる、または最近戻ってきた場合は、医師に相談してください。

準備を整え、自分に何が期待できるかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。医師。

事前に収集する情報

• 事前予約の制限。予約時に、訪問に至るまでの間に従う必要のある制限があるかどうかを尋ねます。
• 症状の履歴。発生した症状とその期間を書き留めます。
• 感染源の可能性がある最近の曝露。医師は、あなたが最近旅行したかどうか、どこに旅行したかを知ることに特に関心があります。
• 病歴。治療を受けている他の状態や現在服用している薬、ビタミン、サプリメントなど、重要な医療情報のリストを作成します。
• 医師に尋ねる質問。医師との時間を最大限に活用できるように、事前に質問を書き留めておいてください。

以下のリストは、谷熱について医師に提起する質問を示しています。予約時に遠慮なく質問してください。

• 症状の原因として最も可能性が高いものは何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• もしあれば、どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 薬を勧める場合、起こりうる副作用はありますか？
• 完全に回復するまでどのくらいかかると思いますか？フォローアップの予約が必要ですか？
• この状態による長期的な合併症のリスクがありますか？

医師に何を期待しますか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• あなたの症状は何ですか？
• 最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• 症状は時間とともに悪化しましたか？
• 最近旅行しましたか？いつ、どこで？
• 仕事やレクリエーション活動には、ほこりっぽい屋外環境で過ごす時間が含まれますか？
• 妊娠していますか？
• 他の人と診断されましたか？病状はありますか？
• 現在、市販薬や処方薬、ビタミンやサプリメントなどの薬を服用していますか？