バリコセレ

概要

精索静脈瘤（VAR-ih-koe-seel）は、睾丸（陰嚢）を保持する皮膚のゆるい袋内の静脈の拡大です。精索静脈瘤は、脚に見られる静脈瘤に似ています。

精索静脈瘤は、精子の産生が低下し、精子の質が低下する一般的な原因であり、不妊症を引き起こす可能性があります。ただし、すべての精索静脈瘤が精子の生成に影響を与えるわけではありません。精索静脈瘤はまた、睾丸が正常に発達しないか収縮する原因となる可能性があります。

ほとんどの精索静脈瘤は時間の経過とともに発達します。幸いなことに、ほとんどの精索静脈瘤は診断が簡単で、多くは治療を必要としません。精索静脈瘤が症状を引き起こす場合、それはしばしば外科的に修復することができます。

症状

精索静脈瘤はしばしば兆候や症状を引き起こしません。まれに、痛みを引き起こす可能性があります。痛みは次のようになります。

• 鋭い不快感から鈍い不快感まで変化します
• 特に長期間にわたって、立った状態または身体的な運動で増加します
• の過程で悪化します1日
• 仰向けになったら安心
• 生殖能力の低下

時間の経過とともに、精索静脈瘤が拡大し、目立つようになる可能性があります。精索静脈瘤は、ワームの袋のように見えると説明されています。この状態では、ほとんどの場合左側に精巣肥大が生じる可能性があります。

医師の診察を受ける場合

精索静脈瘤は通常症状を引き起こさないため、治療を必要としないことがよくあります。精索静脈瘤は、受胎能評価または定期的な身体検査中に発見される可能性があります。

ただし、陰嚢に痛みや腫れがある場合は、陰嚢に腫瘤を発見するか、睾丸のサイズが異なることに気付くか、発達します。若い頃の精索静脈瘤、または生殖能力に問題がある場合は、医師に連絡してください。多くの状態が陰嚢の腫瘤や睾丸痛を引き起こす可能性があり、その中には早急な治療が必要なものもあります。

原因

精索は睾丸との間で血液を運びます。精索静脈瘤の原因は定かではありません。

しかし、多くの専門家は、臍帯の静脈内の弁が血液の適切な流れを妨げると精索静脈瘤が形成されると信じています。結果として生じるバックアップにより、静脈が広がります（拡張します）。これは睾丸に損傷を与え、生殖能力を悪化させる可能性があります。

精索静脈瘤は思春期に形成されることがよくあります。精索静脈瘤は通常左側に発生しますが、これはおそらく左精巣静脈の位置が原因​​です。

危険因子

発生する重大な危険因子はないようです。精索静脈瘤。

合併症

精索静脈瘤は以下を引き起こす可能性があります：

• 影響を受けた睾丸の収縮（萎縮）。睾丸の大部分は精子産生細管で構成されています。精索静脈瘤のように損傷すると、睾丸は収縮して柔らかくなります。睾丸が収縮する原因は明らかではありませんが、弁が機能不全になると、血液が静脈に溜まり、静脈内の圧力が上昇し、血液中の毒素にさらされて睾丸が損傷する可能性があります。
• 不妊症。精索静脈瘤は、精巣内またはその周辺の局所温度を高く保ちすぎて、精子の形成、運動（運動性）および機能に影響を与える可能性があります。

内容：

診断

医師が身体検査を行います。これにより、睾丸の上の、虫の袋のように感じる柔らかくない塊が明らかになる場合があります。十分な大きさであれば、医師はそれを感じることができます。

精索静脈瘤が小さい場合は、立って深呼吸し、腰を下ろす間、それを保持するように医師から求められることがあります（バルサルバ法）。これは、医師が静脈の異常な拡大を検出するのに役立ちます。

身体検査で結論が出ない場合、医師は陰嚢超音波検査を命じることがあります。高周波音波を使用して体内の構造の正確な画像を作成するこのテストは、症状の別の理由がないことを確認するために使用される可能性があります。場合によっては、精索静脈瘤を圧迫する腫瘍など、精索静脈瘤の他の原因を除外するために、さらなる画像診断が推奨されることがあります。

治療

精索静脈瘤の治療は必要ない場合があります。精索静脈瘤のある男性の多くは、何の治療もせずに子供を父親にすることができます。ただし、精索静脈瘤が痛み、精巣萎縮、不妊症を引き起こす場合、または生殖補助医療を検討している場合は、精索静脈瘤の修復を行うことをお勧めします。

手術の目的は、影響を受けた静脈を封鎖して、正常な静脈への血流。男性不妊症の場合、体外受精（IVF）などの技術を使用する場合は、精索静脈瘤の治療により不妊症が改善または治癒したり、精子の質が改善したりする可能性があります。

精索静脈瘤を修復するための明確な適応症青年期には、進行性の精巣萎縮、痛み、または異常な精液分析結果が含まれます。精索静脈瘤の治療は一般的に精子の特徴を改善しますが、未治療の精索静脈瘤が時間の経過とともに精子の質の進行性の悪化につながるかどうかは明らかではありません。

精索静脈瘤の修復には、次のようなリスクが比較的少ないです。

• 睾丸周辺の体液の蓄積（水腫）
• 精索静脈瘤の再発
• 感染症
• 動脈の損傷

修復方法は次のとおりです。

• 開腹手術。この治療は通常、一般的または局所麻酔中に外来で行われます。通常、外科医は鼠径部（鼠径部または鼠径部下）から静脈にアプローチしますが、腹部または鼠径部の下を切開することもできます。

  精索静脈瘤修復の進歩により、術後の合併症。進歩の1つは、手術用顕微鏡の使用です。これにより、外科医は手術中に治療領域をよりよく見ることができます。もう1つは、手順のガイドに役立つドップラー超音波の使用です。

  2日後に、通常の非激しい活動に戻ることができる場合があります。不快感がない限り、2週間後には、運動などのより激しい活動に戻る可能性があります。

  この手術による痛みは一般に軽度ですが、数日または数週間続く場合があります。医師は、手術後の限られた期間、鎮痛剤を処方する場合があります。その後、医師は不快感を和らげるためにアセトアミノフェン（チレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの市販の鎮痛剤を服用するようにアドバイスする場合があります。

  医師がアドバイスする場合がありますあなたは一定期間セックスをしないでください。ほとんどの場合、精液分析で精子の質の改善が見られるまでには、手術後数ヶ月かかります。これは、新しい精子が発達するまでに約3か月かかるためです。

  顕微鏡と舌下アプローチを使用した開腹手術（顕微手術による舌下静脈瘤切除術）は、他の外科的方法と比較して最も高い成功率を示します。

• 腹腔鏡手術。外科医は腹部に小さな切開を行い、精索静脈瘤を確認して修復するために小さな器具を切開部に通します。この手順には全身麻酔が必要です。

経皮的塞栓術。放射線科医は、鼠径部または首の静脈にチューブを挿入し、器具を通過させます。拡大した静脈をモニターで見ると、医師はコイルまたは溶液を放出して、瘢痕を生じさせて精巣静脈を閉塞させ、血流を遮断して精索静脈瘤を修復します。この手順は、手術ほど広くは使用されていません。

塞栓形成後、2日後に職場に戻り、7〜10日後に運動を開始できることがよくあります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

軽度の不快感を引き起こすが、生殖能力には影響を与えない精索静脈瘤がある場合は、鎮痛のために次のことを試してみてください。

• アセトアミノフェン（チレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの市販の鎮痛剤を服用します。
• 運動サポーターを着用して圧力を和らげます。 。

予約の準備

主治医の診察から始める可能性があります。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、すぐに泌尿器科医に紹介されることがあります。

予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。 。

できること

• 予定した理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• 主要なストレスや最近の生活の変化などの重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 服用します。可能であれば、家族や友人と一緒に。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

質問のリストを準備すると、最大限に活用できます。あなたの医者とのあなたの時間の。最も重要なものから最も重要でないものまで質問をリストしてください。精索静脈瘤については、次のような質問があります。

• 症状の原因として最も可能性が高いものは何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的またはより永続的である可能性がありますか？
• この状態は私の生殖能力に影響しますか？
• どのような治療法が利用できますか？どちらをお勧めしますか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある性行為に制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？私？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

準備した質問に加えて、予約中に発生する質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は可能性が高いです 次のような多くの質問をします。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• どのように 症状はひどいですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？

その間にできること

市販の鎮痛剤を服用し、運動サポーターを着用して圧力を和らげます。