静脈瘤

概要

静脈瘤はねじれた、拡大した静脈です。表在静脈は静脈瘤になる可能性がありますが、最も一般的に影響を受ける静脈は脚の静脈です。これは、直立して歩くと下半身の静脈の圧力が高まるためです。

多くの人にとって、静脈瘤とクモ状静脈（静脈瘤の一般的で軽度のバリエーション）は、単に美容上の問題です。他の人にとって、静脈瘤は痛みや不快感を引き起こす可能性があります。静脈瘤は、より深刻な問題を引き起こすことがあります。

治療には、静脈を閉鎖または除去するための医師によるセルフケア措置または手順が含まれる場合があります。

症状

静脈瘤は痛みを引き起こさないかもしれません。静脈瘤の兆候は次のとおりです。

• 色が濃い紫または青の静脈
• ねじれて膨らんでいるように見える静脈。多くの場合、脚のひものようなものです。

痛みを伴う兆候や症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 脚の痛みや重い感覚

• 下肢の灼熱感、ズキズキ、筋肉のけいれん、腫れ
• 長時間座ったり立ったりした後の痛みの悪化
• 1つまたは複数の静脈の周りのかゆみ
• 静脈瘤周辺の皮膚の変色

クモ状静脈は静脈瘤に似ていますが、小さいです。蜘蛛の静脈は皮膚の表面近くに見られ、多くの場合赤または青です。

蜘蛛の静脈は脚に発生しますが、顔にも見られます。サイズはさまざまで、クモの巣のように見えることがよくあります。

医師の診察を受けるタイミング

運動、脚の挙上、着圧ストッキングの着用などのセルフケアが役立ちます。静脈瘤の痛みを和らげ、悪化を防ぐことができます。しかし、静脈の見た目や感じが気になり、セルフケア対策で症状の悪化が止まらない場合は、医師の診察を受けてください。

原因

弱いまたは損傷している弁は静脈瘤につながる可能性があります。動脈は心臓から組織の残りの部分に血液を運び、静脈は体の残りの部分から心臓に血液を戻すので、血液を再循環させることができます。血液を心臓に戻すには、脚の静脈が重力に逆らって作用する必要があります。

下肢の筋肉の収縮はポンプとして機能し、弾性のある静脈壁が血液を心臓に戻すのを助けます。血液が心臓に向かって流れると静脈の小さな弁が開き、血液が逆流するのを防ぐために閉じます。これらの弁が弱いか損傷していると、血液が逆流して静脈に溜まり、静脈が伸びたりねじれたりする可能性があります。

危険因子

これらの因子は、静脈瘤を発症するリスクを高めます。静脈：

• 年齢。静脈瘤のリスクは年齢とともに増加します。老化は、血流を調節するのに役立つ静脈の弁の摩耗を引き起こします。最終的に、その摩耗により、バルブによって血液が心臓に流れるのではなく、静脈に逆流して集められます。
• 性別。女性はこの状態を発症する可能性が高くなります。女性ホルモンは静脈壁を弛緩させる傾向があるため、妊娠中、月経前または閉経中のホルモンの変化が要因となる可能性があります。経口避妊薬などのホルモン療法は、静脈瘤のリスクを高める可能性があります。
• 妊娠。妊娠中は、体内の血液量が増加します。この変化は成長中の胎児をサポートしますが、不幸な副作用、つまり脚の静脈の肥大を引き起こす可能性もあります。妊娠中のホルモンの変化も影響を与える可能性があります。
• 家族歴。他の家族が静脈瘤を持っていた場合、あなたもそうなる可能性が高くなります。
• 肥満。太りすぎになると、静脈に圧力がかかります。
• 長時間立ったり座ったりします。長期間同じ位置にいると、血液も流れません。

合併症

静脈瘤の合併症には、まれですが、次のようなものがあります。

• 潰瘍。痛みを伴う潰瘍は、静脈瘤の近く、特に足首の近くの皮膚に形成されることがあります。皮膚の変色した斑点は通常、潰瘍が形成される前に始まります。潰瘍を発症した疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 血栓。時折、脚の奥深くにある静脈が肥大します。このような場合、患部の脚が痛くなり腫れることがあります。持続的な下肢の痛みや腫れは、血栓性静脈炎として医学的に知られている状態である血栓を示している可能性があるため、医師の診察が必要です。
• 出血。時折、皮膚に非常に近い静脈が破裂することがあります。これは通常、わずかな出血のみを引き起こします。ただし、出血には医師の診察が必要です。

予防

静脈瘤を完全に防ぐ方法はありません。しかし、循環と筋緊張を改善することで、静脈瘤を発症したり、静脈瘤を追加したりするリスクを減らすことができます。自宅で静脈瘤の不快感を治療するために取ることができるのと同じ対策は、以下を含む静脈瘤の予防に役立ちます：

• 運動
• 体重の監視
• 高繊維、減塩食を食べる
• ハイヒールやきつい靴下を避ける
• 足を上げる
• 定期的に座位または立位を変える

診断

静脈瘤を診断するために、医師はあなたの検査を含む身体検査を行いますあなたが腫れをチェックするために立っている間に足。医師から、足の痛みや痛みについて説明するように求められる場合もあります。

また、静脈の弁が正常に機能しているかどうか、または血栓の形跡があるかどうかを確認するために、超音波検査が必要になる場合があります。 。この非侵襲的テストでは、技術者が、検査対象の体の領域全体の皮膚に対して、石鹸の棒のサイズの小さなハンドヘルドデバイス（トランスデューサー）を実行します。トランスデューサーは脚の静脈の画像をモニターに送信するため、技術者と医師はそれらを見ることができます。

治療

幸いなことに、治療は通常、入院を意味するものではありません。または長くて不快な回復。侵襲性の低い処置のおかげで、静脈瘤は一般的に外来で治療することができます。

保険が治療費のいずれかをカバーするかどうか医師に相談してください。純粋に美容上の理由で行われた場合は、静脈瘤の治療に自分でお金を払わなければならない可能性があります。

セルフケア

セルフケア—運動、体重減少、タイトな服を着ない、足を上げる、長時間立ったり座ったりするのを避ける—痛みを和らげ、静脈瘤の悪化を防ぐことができます。

圧迫ストッキング

一日中圧迫ストッキングを着用する多くの場合、他の治療に移る前に試す最初のアプローチです。彼らは着実にあなたの足を圧迫し、静脈と足の筋肉がより効率的に血液を動かすのを助けます。圧迫の量は種類やブランドによって異なります。

ほとんどの薬局や医療用品店で圧迫ストッキングを購入できます。処方強度のストッキングも利用可能であり、静脈瘤が症状を引き起こしている場合は保険でカバーされる可能性があります。

より重症の静脈瘤に対する追加治療

応答しない場合セルフケアまたは圧迫ストッキング、または症状がより重症の場合は、医師が次の静脈瘤治療のいずれかを提案する場合があります。

• 硬化療法。この手順では、医師が中小規模の静脈瘤に、それらの静脈を傷つけて閉じる溶液または泡を注入します。数週間以内に、治療された静脈瘤は衰退するはずです。

  同じ静脈を複数回注射する必要があるかもしれませんが、正しく行われれば硬化療法は効果的です。硬化療法は麻酔を必要とせず、医師の診察室で行うことができます。

• 大静脈の発泡硬化療法。大きな静脈に泡溶液を注入することも、静脈を閉じて密封するための可能な治療法です。
• レーザー治療。医師は、レーザー治療で新しい技術を使用して、小さな静脈瘤とクモ状静脈を閉鎖しています。レーザー治療は、静脈に強い光のバーストを送ることによって機能します。これにより、静脈はゆっくりと衰退して消えます。切開や針は使用されません。
• 高周波またはレーザーエネルギーを使用したカテーテル支援処置。これらの治療法の1つでは、医師が細いチューブ（カテーテル）を拡大した静脈に挿入し、高周波またはレーザーエネルギーを使用してカテーテルの先端を加熱します。カテーテルが引き抜かれると、熱によって静脈が崩壊し、密閉されて静脈が破壊されます。この手順は、より大きな静脈瘤の好ましい治療法です。
• 高結紮および静脈ストリッピング。この手順では、深部静脈に合流する前に静脈を結び、小さな切開で静脈を取り除きます。これはほとんどの人にとって外来診療です。静脈を除去しても、脚の深部の静脈が大量の血液を処理するため、脚の循環に悪影響を与えることはありません。
• 歩行性静脈切除術（fluh-BEK-tuh-me）。医師は、一連の小さな皮膚の穿刺によって小さな静脈瘤を取り除きます。この外来手術では、足の刺されている部分だけが麻痺します。瘢痕は一般的に最小限です。
• 内視鏡的静脈手術。この操作が必要になるのは、他の手法が失敗した場合に下腿潰瘍を伴う高度なケースのみです。外科医は、脚に挿入された細いビデオカメラを使用して静脈瘤を視覚化して閉じ、小さな切開部から静脈を取り除きます。この手順は外来で行われます。

妊娠中に発生する静脈瘤は、通常、出産後3〜12か月以内に治療なしで改善します。

ライフスタイルと家庭療法

いくつかのセルフケア対策があります静脈瘤が引き起こす可能性のある不快感を軽減します。これらの同じ対策は、静脈瘤の発生を予防または遅らせるのにも役立ちます。それらには以下が含まれます：

• 運動。動いてください。ウォーキングは、足の血行を促進するのに最適な方法です。医師はあなたに適切な活動レベルを勧めることができます。
• 体重と食事に注意してください。余分な体重を減らすと、静脈から不必要な圧力がかかります。あなたが食べるものも助けになります。水分貯留による腫れを防ぐために、減塩食に従ってください。
• 着用するものに注意してください。ハイヒールは避けてください。かかとの低い靴はふくらはぎの筋肉に働きかけ、静脈に適しています。腰、脚、脚の付け根にきつい服を着ないでください。これらの衣服は血流を低下させる可能性があります。
• 足を上げます。足の循環を改善するには、毎日数回の短い休憩を取り、足を心臓の高さより上に上げます。たとえば、足を3つまたは4つの枕に乗せて横になります。
• 長時間座ったり立ったりしないでください。血流を促進するために頻繁に体位を変えるように注意してください。

代替医療

十分に研究されていませんが、多くの代替療法は次のように主張しています。静脈瘤に関連する状態である慢性静脈不全の治療に役立ちます。静脈瘤では、脚の静脈が血液を心臓に戻すのに問題があります。これらの治療法には次のものが含まれます：

• セイヨウトチノキ
• ナギイカダ
• ブドウ（葉、樹液、種子、果物）
• 甘いクローバー

ハーブや栄養補助食品を試す前に医師に相談して、これらの製品が安全であり、薬の邪魔にならないことを確認してください。

予約の準備

予約前に特別な準備をする必要はありません。医師は、静脈瘤を診断し、自分の状態に最適な治療法を見つけるために、素足と足を調べる必要があります。

主治医は、静脈を専門とする医師に診てもらうよう勧める場合があります。状態（血管内科医）、血管外科医または皮膚の状態を治療する医師（皮膚科医または皮膚科外科医）。それまでの間、予約の準備とセルフケアを開始するために実行できるいくつかの手順があります。

できること

• 症状を書き留めてください。静脈瘤とは関係がないと思われるものも含めて、再体験します。
• 静脈瘤やクモ状静脈の家族歴など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成します。 、あなたが服用しているビタミンまたはサプリメント。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師との時間は限られているので、質問のリストを準備してください。一緒に時間を最大限に活用するのに役立つかもしれません。医師に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 静脈瘤の他の考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 静脈瘤はどのように治療されますか？私にどのような治療法をお勧めしますか？
• 静脈瘤治療の費用は保険で支払われますか？
• 静脈瘤と他の健康状態をどのように管理すればよいですか？
• 従う必要のある活動制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 静脈瘤に最初に気付いたのはいつですか？
• 痛みはありますか？もしそうなら、あなたの痛みはどのくらいひどいですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？

その間にできること

予約する前でも、セルフケアを始めることができます。長時間立ったり、1つの位置に座ったりしないようにし、座っているときに足を上げ、不快な履物やきつい靴下や靴下を避けてください。