血管性認知症

概要

血管性認知症は、脳への血流障害による脳損傷によって引き起こされる推論、計画、判断、記憶、その他の思考プロセスの問題を表す一般的な用語です。

脳卒中が脳の動脈を塞いだ後、血管性認知症を発症する可能性がありますが、脳卒中が必ずしも血管性認知症を引き起こすとは限りません。脳卒中があなたの思考や推論に影響を与えるかどうかは、脳卒中の重症度と場所によって異なります。血管性認知症は、血管を損傷して循環を低下させ、脳から生命力のある酸素と栄養素を奪う他の状態からも生じる可能性があります。

糖尿病、高血圧など、心臓病や脳卒中のリスクを高める要因。高コレステロール血症と喫煙—血管性認知症のリスクも高めます。これらの要因を制御することで、血管性認知症を発症する可能性を下げることができます。

症状

血管性認知症の症状は、血流が損なわれている脳の部分によって異なります。症状は、他のタイプの認知症、特にアルツハイマー病認知症の症状と重なることがよくあります。

血管性認知症の兆候と症状は次のとおりです。

• 混乱
• 支払いの問題注意と集中
• 思考や行動を整理する能力の低下
• 状況を分析し、効果的な計画を立て、その計画を他の人に伝える能力の低下
• 難しさ次に何をすべきかを決める
• 記憶の問題
• 落ち着きのなさや動揺
• 不安定な歩行
• 突然または頻繁に排尿を促したり、通過する尿を制御する
• うつ病または無関心

脳血管性認知症の症状は、脳卒中後に突然発生した場合に最も明確になることがあります。思考や推論の変化が脳卒中に明確に関連しているように見える場合、この状態は脳卒中後認知症と呼ばれることがあります。

血管性認知症の症状の特徴的なパターンは、一連の脳卒中またはミニストロークに続くことがあります。思考プロセスの変化は、アルツハイマー病の認知症で通常発生する段階的で着実な低下とは異なり、以前の機能レベルから目立った段階で低下します。

しかし、血管性認知症もアルツハイマー病と同様に非常にゆっくりと発症する可能性があります病気の認知症。さらに、血管性疾患とアルツハイマー病はしばしば一緒に発生します。

研究によると、認知症と脳血管性疾患の証拠を持つ多くの人々がアルツハイマー病も患っています。

原因

血管性認知症は、脳血管に損傷を与え、思考プロセスを効果的に実行するために必要な量の栄養と酸素を脳に供給する能力を低下させる状態から生じます。

血管につながる可能性のある一般的な状態認知症には次のものが含まれます：

• 脳動脈を塞ぐ脳卒中（梗塞）。脳動脈を遮断する脳卒中は通常、血管性認知症を含む可能性のあるさまざまな症状を引き起こします。しかし、いくつかのストロークは目立った症状を引き起こしません。これらのサイレントストロークは依然として認知症のリスクを高めます。

  サイレントストロークと見かけのストロークの両方で、血管性認知症のリスクは、時間の経過とともに発生するストロークの数とともに増加します。多くの脳卒中を伴う血管性認知症の1つのタイプは、多発梗塞性認知症と呼ばれます。

• 脳血管の狭窄または慢性的な損傷。脳血管を狭めたり、長期的な損傷を与えたりする状態も、血管性認知症につながる可能性があります。これらの状態には、老化、高血圧、血管の異常な老化（アテローム性動脈硬化症）、糖尿病、脳出血に関連する消耗が含まれます。

危険因子

一般的に、血管性認知症の危険因子は、心臓病や脳卒中の危険因子と同じです。血管性認知症の危険因子には以下が含まれます：

• 加齢。血管性認知症のリスクは、年をとるにつれて高くなります。この障害は65歳より前にはまれであり、リスクは90年代までに大幅に上昇します。
• 心臓発作、脳卒中、またはミニストロークの病歴。心臓発作を起こした場合は、脳に血管の問題が発生するリスクが高くなる可能性があります。脳卒中またはミニストローク（一過性脳虚血発作）で発生する脳損傷は、認知症を発症するリスクを高める可能性があります。
• 血管の異常な老化（アテローム性動脈硬化症）。この状態は、コレステロールやその他の物質（プラーク）の沈着物が動脈に蓄積し、血管を狭くするときに発生します。アテローム性動脈硬化症は、脳に栄養を与える血流を減らすことにより、血管性認知症のリスクを高める可能性があります。
• 高コレステロール。悪玉コレステロールである低密度リポタンパク質（LDL）のレベルの上昇は、血管性認知症のリスクの増加と関連しています。
• 高血圧。血圧が高すぎると、脳を含む体のあらゆる場所の血管に余分なストレスがかかります。これにより、脳の血管の問題のリスクが高まります。
• 糖尿病。高血糖値は、全身の血管に損傷を与えます。脳血管の損傷は、脳卒中や血管性認知症のリスクを高める可能性があります。
• 喫煙。喫煙は血管に直接損傷を与え、アテローム性動脈硬化症や血管性認知症などの他の循環器疾患のリスクを高めます。
• 肥満。太りすぎは一般に血管疾患のよく知られた危険因子であり、したがって、おそらく血管性認知症のリスクを高めます。
• 心房細動。この異常な心臓のリズムでは、心臓の上部の心室が、心臓の下部の心室との調整から外れて、急速かつ不規則に鼓動し始めます。心房細動は、心臓に血栓を形成し、それが壊れて脳血管に到達する可能性があるため、脳卒中のリスクを高めます。

予防

健康あなたの脳の血管のはあなたの全体的な心臓の健康と密接に関連しています。心臓を健康に保つためにこれらの措置を講じることは、血管性認知症のリスクを減らすのにも役立つ可能性があります。

• 健康的な血圧を維持します。血圧を正常範囲に保つことで、血管性認知症とアルツハイマー病の両方を予防できる可能性があります。
• 糖尿病を予防または管理します。食事療法と運動で2型糖尿病の発症を回避することは、認知症のリスクを減らすためのもう1つの可能な方法です。すでに糖尿病を患っている場合は、血糖値を制御することで、脳血管を損傷から保護することができます。
• 禁煙。タバコを吸うと、体のいたるところに血管が損傷します。
• 運動をします。定期的な身体活動は、すべての人の健康計画の重要な部分である必要があります。他のすべての利点に加えて、運動は血管性認知症を回避するのに役立つ場合があります。
• コレステロールをチェックしてください。健康的で低脂肪の食事と必要に応じてコレステロールを下げる薬は、おそらく脳動脈内に蓄積するプラーク沈着物の量を減らすことによって、血管性認知症につながる可能性のある脳卒中や心臓発作のリスクを減らす可能性があります。

診断

医師はほとんどの場合、あなたが認知症であると判断できますが、あなたを確認する特定の検査はありません。血管性認知症があります。医師は、提供した情報、脳卒中や心臓や血管の障害の病歴、診断の明確化に役立つ可能性のある検査結果に基づいて、血管性認知症が症状の原因である可能性が最も高いかどうかを判断します。

ラボテスト

あなたの病歴に心臓と血管の健康の主要な指標の最近の値が含まれていない場合、医師はあなたをテストします：

• 血圧
• コレステロール
• 血中糖

また、他の潜在的な記憶の原因を除外するための検査を命じることもあります。次のような喪失と混乱：

• 甲状腺障害
• ビタミン欠乏症

神経学的検査

医師

• 反射
• 筋肉の緊張と強さ、および体の片側と反対側の強さを比較して、全体的な神経の健康状態をチェックする可能性があります
• geする能力椅子から立ち上がって部屋を横切って歩く
• 触覚と視覚
• 調整
• バランス

脳イメージング

脳の画像は、脳卒中、血管疾患、腫瘍、または外傷によって引き起こされ、思考や推論に変化をもたらす可能性のある目に見える異常を特定することができます。脳画像検査は、医師が症状のより可能性の高い原因に焦点を合わせ、他の原因を除外するのに役立ちます。

血管性認知症の診断に役立つ可能性のある脳画像検査手順は次のとおりです。

コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンの場合、小さなチャンバーにスライドする狭いテーブルに横になります。 X線はさまざまな角度から体を通過し、コンピューターはこの情報を使用して脳の詳細な断面画像（スライス）を作成します。

CTスキャンは、脳の構造に関する情報を提供します。収縮を示す領域があるかどうかを確認します。脳卒中、ミニストローク（一過性脳虚血発作）、血管の変化または腫瘍の証拠を検出します。特定の脳組織を強調するのに役立つ造影剤の静脈内（IV）注射を受けることがあります。

磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、電波と強力な磁場を使用して、脳の詳細な画像を生成します。あなたは細いテーブルの上に横になり、チューブ状のMRI装置に滑り込み、画像を生成するときに大きな音を立てます。

MRIは痛みがありませんが、機械の内部で閉所恐怖症を感じ、ノイズ。 MRIは、脳卒中、ミニストローク、血管の異常についてCTスキャンよりも詳細な情報を提供できるため、一般的に好ましい画像検査です。

頸動脈超音波検査

-頸動脈（脳に血液を供給するために首のいずれかの側を通り抜ける）がプラーク沈着または構造上の問題の結果として狭窄の兆候を示すかどうかを判断するための周波数音波。テストには、構造的特徴に加えて動脈を通る血液の動きを示すドップラー超音波が含まれる場合があります。

神経心理学的テスト

このタイプの検査では、次の能力を評価します。

• 言語を話し、書き、理解する
• 数字を扱う
• 情報を学び覚える
• 攻撃の計画を立て、問題
• 仮想的な状況に効果的に対応する

神経心理学的検査では、さまざまなタイプの認知症の人に特徴的な結果が示されることがあります。血管性認知症の人は、問題を分析して効果的な解決策を開発するのに非常に苦労する可能性があります。

アルツハイマー病による認知症の人よりも、新しい情報の学習や記憶に問題が生じる可能性は低くなります。血管の問題は、記憶にとって重要な特定の脳領域に影響を及ぼします。ただし、血管性認知症の人とアルツハイマー病の脳の変化もある人の検査結果には、多くの場合重複があります。

治療

治療は、多くの場合、健康管理に重点を置いています。血管性認知症の原因となる状態と危険因子。

心臓と血管の根本的な健康に影響を与える状態を制御すると、血管性認知症が悪化する速度が遅くなることがあり、さらに衰退するのを防ぐこともあります。個々の状況に応じて、医師は次のような薬を処方する場合があります。

• 血圧を下げる
• コレステロール値を下げる
• 血液が凝固しないようにする動脈をきれいに保つ
• 糖尿病の場合は血糖値をコントロールするのに役立ちます

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

これらが血管性認知症の経過を変えることは証明されていませんが、医師はおそらくあなたに次のことを勧めます：

• 定期的な身体活動に参加する
• 健康的な食事
• 通常の体重を維持するようにしてください
• 社会活動に参加する
• ゲーム、パズル、アートクラスや新しい音楽を聴くなどの新しい活動で脳に挑戦してください音楽

対処とサポート

血管性認知症であろうとアルツハイマー病であろうと、あらゆるタイプの認知症の人とその介護者は、混乱、欲求不満、怒り、恐怖、不確実性、悲しみ、うつ病など、さまざまな感情を経験します。

認知症の人のために

• サポートを求めてください。認知症の人とその家族の多くは、カウンセリングや地域のサポートサービスの恩恵を受けています。地元のアルツハイマー協会の関連会社に連絡して、サポートグループ、リソースと紹介、在宅介護機関、在宅介護施設、電話ヘルプライン、教育セミナーに連絡してください。
• 将来の計画を立てます。愛する人が病気の初期段階にある間は、委任状、医療代理人、事前指示書など、将来必要になる法的文書の種類について弁護士に相談してください。
• 励ましを与える。介護者は、耳を傾け、人生を楽しむことができることを安心させ、励ましを与え、尊厳と自尊心を保つために最善を尽くすことにより、血管性認知症に対処するのを助けることができます。
• 穏やかな環境を提供します。穏やかで予測可能な環境は、心配や動揺を減らすのに役立ちます。血管性認知症の人の快適ゾーン内で楽しい活動を含む日常生活を確立します。
• 一緒に活動を行います。何が来るかを考えるのではなく、絵のクラスや長い散歩など、両方がやりたい活動を見つけるようにしてください。
• 安全な限り頻繁に独立を尊重してください。あなたの愛する人が一人暮らしや運転をあきらめなければならないまでには長い時間がかかるかもしれません。認知症の初期段階は何年も続く可能性があり、あなたの愛する人はまだ自分で多くのことをすることができるかもしれません。あなたとあなたの愛する人が、運転などの特定の活動をいつ停止するかについて合意できない場合は、あなたの愛する人の医師にアドバイスを求めてください。

介護者の世話をする

認知症の人に介護を提供することは、肉体的および精神的に厳しいものです。怒りと罪悪感、欲求不満と落胆、心配と悲しみ、そして社会的孤立が一般的です。しかし、自分のニーズと幸福に注意を払うことは、自分自身と介護者のためにできる最も重要なことの1つです。

介護者の場合：

• できるだけ多くの病気について学びましょう。プライマリケア医または神経内科医に、適切な情報源について尋ねてください。地元の図書館員もあなたが良いリソースを見つけるのを手伝うことができます。
• あなたの愛する人の世話に関係する医師、ソーシャルワーカー、その他の人に質問してください。
• 友人や家族に必要なときに助けてください。
• 毎日休憩してください。
• スケジュールどおりに医師の診察を受け、健康的な食事をとり、運動をすることで健康に気をつけてください。
• 友達と時間を取って、サポートグループへの参加を検討してください。

予約の準備

脳卒中があった場合は、自分についての最初の会話症状と回復はおそらく病院で起こります。軽度の症状に気付いた場合は、思考プロセスの変化について医師に相談するか、予約を取り、一緒に行く家族の促しに注意を払うことをお勧めします。

主治医に診てもらうことから始めることもできますが、主治医は脳と神経系の障害を専門とする医師（神経内科医）を紹介する可能性があります。

アポイントメントは短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、アポイントメントの準備を整えておくことをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、血液検査のために断食する必要があるかどうか、または診断検査の準備のために何か他のことをする必要があるかどうかを尋ねます。
• すべての症状を書き留めます。あなたの医者はあなたの記憶や精神機能についてあなたの懸念を引き起こしているものについての詳細を知りたいでしょう。あなたが言及したい忘却、貧弱な判断または他の失効の最も重要な例のいくつかについてメモをとってください。何かがおかしいのではないかと最初に疑ったときのことを覚えておいてください。困難が悪化していると思われる場合は、そのことを説明する準備をしてください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。親戚や信頼できる友人からの裏付けは、あなたの困難が他の人に明らかであることを確認する上で重要な役割を果たすことができます。誰かと一緒にいると、予約中に提供されたすべての情報を思い出すのにも役立ちます。
• 他の病状のリストを作成します。医師は、あなたが現在糖尿病、高血圧、心臓病、過去の脳卒中、またはその他の状態の治療を受けているかどうかを知りたいと思うでしょう。
• 市販薬を含むすべての薬のリストを作成します。市販薬やビタミンやサプリメント。

事前に質問のリストを書き留めておくことで、最大の懸念事項を思い出し、予約を最大限に活用することができます。血管性認知症の懸念について医師の診察を受けている場合は、次のような質問があります。

• 記憶に問題があると思いますか？
• 私の症状は次のとおりです。脳の循環障害が原因ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 血管性認知症の場合、あなたまたは他の医師が私の継続的なケアを管理しますか？すべての医師と協力するための計画を立てるのを手伝ってもらえますか？
• どのような治療法がありますか？
• 認知症の進行を遅らせるのに役立つ可能性のある何かがありますか？
• 考慮すべき実験的治療の臨床試験はありますか？
• 長期的に何が起こると期待すべきですか？準備するためにどのような手順を踏む必要がありますか？
• 症状は他の健康状態の管理方法に影響しますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？私？どのウェブサイトとサポートリソースをお勧めしますか？

事前に準備した質問に加えて、わからないことを明確にするように医師に遠慮なく依頼してください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者もあなたに質問をする可能性があります。応答する準備ができていると、詳細に話したいポイントに集中するための時間を解放できます。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはどんな種類の思考の問題と精神的な失効を持っていますか？それらに最初に気付いたのはいつですか？
• それらは着実に悪化していますか、それとも時々良くなり、時には悪くなりますか？彼らは突然悪化しましたか？
• あなたの近くの誰かがあなたの思考と推論について懸念を表明しましたか？
• あなたは長年の活動や趣味で問題を抱え始めましたか？
• いつもより悲しいことや不安を感じますか？
• 最近、運転ルートや普段慣れ親しんだ状況で道に迷ったことはありますか？
• 人や出来事への反応の仕方に変化があったことに気づきましたか？
• エネルギーレベルに変化はありますか？
• 現在、高血圧、高コレステロールの治療を受けていますか？糖尿病、心臓病または脳卒中？過去にこれらの治療を受けたことはありますか？
• どのような薬、ビタミン、サプリメントを服用していますか？
• アルコールや煙を飲みますか？
• 震えや歩行困難に気づきましたか？
• 診察の予約や薬の服用時期を思い出せませんか？
• 最近、聴覚と視覚をテストしましたか？
• 家族の他の誰かが、年をとるにつれて物事を考えたり覚えたりするのに苦労したことがありますか？アルツハイマー病や認知症と診断された人はいますか？