血管炎

概要

血管炎は血管の炎症を伴います。炎症により血管壁が厚くなり、血管を通る通路の幅が狭くなります。血流が制限されると、臓器や組織に損傷を与える可能性があります。

血管炎には多くの種類があり、そのほとんどはまれです。血管炎は、1つまたは複数の臓器に影響を与える可能性があります。状態は短期的または長期的である可能性があります。

血管炎は誰にでも影響を与える可能性がありますが、特定の年齢層の間でより一般的なタイプもあります。お持ちのタイプによっては、治療なしで改善する場合があります。ほとんどのタイプは、炎症を制御し、再燃を防ぐために薬を必要とします。

タイプ

1. ベーチェット病
バーガー病チャーグ-ストラウス症候群クリオグロブリン血症巨細胞性動脈炎肉芽腫症多発血管炎ヘノッホ-シェーンライン紫斑病川崎病高安動脈炎

症状

ほとんどの種類の血管炎の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 発熱
• 頭痛
• 疲労
• 体重減少
• 一般的な痛みと痛み

その他の兆候と症状は影響を受ける身体の部分：

• 消化器系。胃や腸が冒されていると、食べた後に痛みを感じることがあります。潰瘍や穿孔の可能性があり、血便を引き起こす可能性があります。
• 耳。めまい、耳鳴り、突然の難聴が発生する可能性があります。
• 目。血管炎はあなたの目を赤く見せ、かゆみや火傷を引き起こす可能性があります。巨細胞性動脈炎は、片方または両方の眼に複視および一時的または永続的な失明を引き起こす可能性があります。これは時々病気の最初の兆候です。
• 手または足。血管炎の種類によっては、手や足のしびれや脱力感を引き起こすことがあります。手のひらと足の裏が腫れたり固まったりすることがあります。
• 肺。血管炎が肺に影響を与えると、息切れが発生したり、咳が出たりすることがあります。
• 皮膚。皮膚の下の出血は赤い斑点として現れることがあります。血管炎はまた、皮膚のしこりや開いた痛みを引き起こす可能性があります。

医師の診察を受ける時期

心配する兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。君は。一部の種類の血管炎はすぐに悪化する可能性があるため、効果的な治療を受けるには早期診断が鍵となります。

原因

血管炎の正確な原因は完全には理解されていません。いくつかのタイプは、人の遺伝子構成に関連しています。他のものは、免疫系が誤って血管細胞を攻撃することに起因します。この免疫系反応の考えられる引き金は次のとおりです。

• B型肝炎やC型肝炎などの感染症
• 血液がん
• などの免疫系疾患関節リウマチ、狼瘡、強皮症
• 特定の薬剤に対する反応

危険因子

血管炎は誰にでも起こり得ます。特定の障害のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 年齢。巨細胞性動脈炎が50歳未満で発生することはめったにありませんが、川崎病は5歳未満の子供に最も一般的です。
• 家族歴。ベーチェット病、多発血管炎性肉芽腫症、川崎病は家族で発症することがあります。
• ライフスタイルの選択。コカインを使用すると、血管炎を発症するリスクが高まる可能性があります。特に45歳未満の男性の場合、タバコを吸うと、バージャー病のリスクが高まる可能性があります。
• 薬。血管炎は、ヒドララジン、アロプリノール、ミノサイクリン、プロピルチオウラシルなどの薬によって引き起こされることがあります。
• 感染症。 B型またはC型肝炎になると、血管炎のリスクが高まる可能性があります。
• 免疫障害。免疫系が誤って自分の体を攻撃する障害を持っている人は、血管炎のリスクが高い可能性があります。例としては、狼瘡、関節リウマチ、強皮症などがあります。
• 性別。巨細胞性動脈炎は女性ではるかに一般的ですが、バージャー病は男性でより一般的です。

合併症

血管炎の合併症は、症状の種類と重症度によって異なります。または、状態を治療するために使用する処方薬の副作用に関連している可能性があります。血管炎の合併症には以下が含まれます：

• 臓器の損傷。一部の種類の血管炎は重症で、主要な臓器に損傷を与える可能性があります。
• 血栓や動脈瘤。血管内に血栓が形成され、血流が妨げられることがあります。まれに、血管炎によって血管が弱くなり膨らみ、動脈瘤（AN-yoo-riz-um）が形成されます。
• 視力喪失または失明。これは、未治療の巨細胞性動脈炎の合併症の可能性があります。
• 感染症。血管炎の治療に使用される薬の中には、免疫系を弱めるものがあります。これにより、感染症にかかりやすくなる可能性があります。

診断

医師はおそらくあなたの病歴を取り、身体検査を行います。彼または彼女は、血管炎を模倣する他の状態を除外するか、血管炎を診断するために、1つまたは複数の診断テストと手順をあなたに受けさせるかもしれません。テストと手順には次のものが含まれます。

• 血液検査。これらの検査では、高レベルのC反応性タンパク質などの炎症の兆候を探します。全血球計算により、赤血球が十分にあるかどうかがわかります。抗好中球細胞質抗体（ANCA）検査など、特定の抗体を探す血液検査は、血管炎の診断に役立ちます。
• 画像検査。非侵襲的画像技術は、どの血管や臓器が影響を受けているかを判断するのに役立ちます。彼らはまた、あなたが治療に反応しているかどうかを医師が監視するのを助けることができます。血管炎の画像検査には、X線、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、ポジトロン放出断層撮影（PET）が含まれます。
• 血管のX線（血管造影）。この手順では、細いストローに似た柔軟なカテーテルを大きな動脈または静脈に挿入します。次に、特殊な染料がカテーテルに注入され、染料が動脈または静脈を満たすときにX線が撮影されます。血管の輪郭は、得られたX線で見ることができます。
• 生検。これは、医師が体の患部から組織の小さなサンプルを取り除く外科的処置です。次に、医師はこの組織に血管炎の兆候がないか調べます。

治療

治療は、炎症の制御と、血管炎を引き起こす可能性のある根本的な状態の管理に重点を置いています。

薬

プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、血管炎に関連する炎症を制御するために処方される最も一般的な種類の薬です。

コルチコステロイドの副作用は次のとおりです。特にあなたがそれらを長期間服用するならば、厳しいです。考えられる副作用には、体重増加、糖尿病、骨の衰弱などがあります。長期治療にコルチコステロイドが必要な場合は、可能な限り最低用量を投与する可能性があります。

コルチコステロイドの投与量をより迅速に減らすことができるように、炎症を制御するためにコルチコステロイドとともに他の薬を処方することがあります。使用される薬は、存在する血管炎の種類によって異なります。これらの薬には、メトトレキサート（Trexall）、アザチオプリン（Imuran、Azasan）、ミコフェノール酸（CellCept）、シクロホスファミド、トシリズマブ（Actemra）、またはリツキシマブ（Rituxan）が含まれます。

必要な特定の薬は異なります。血管炎の種類と重症度、関与している臓器、その他の医学的問題。

手術

血管炎は動脈瘤を引き起こすことがあります—膨らみや膨らみ血管の壁。この膨らみは、破裂するリスクを減らすために手術が必要な場合があります。閉塞した動脈は、患部への血流を回復するために外科的治療を必要とする場合もあります。

臨床試験

対処とサポート

血管炎と一緒に暮らす上での最大の課題の1つは、薬の副作用に対処することかもしれません。次の提案が役立つ場合があります。

• 自分の状態を理解します。血管炎とその治療についてあなたができるすべてを学びましょう。服用している薬の考えられる副作用を知り、健康状態の変化について医師に伝えてください。
• 治療計画に従ってください。治療計画には、定期的に医師の診察を受け、さらに検査を受け、血圧をチェックすることが含まれる場合があります。
• 健康的な食事を選択してください。よく食べることは、骨が薄くなる、高血圧、糖尿病など、薬から生じる可能性のある潜在的な問題を防ぐのに役立ちます。新鮮な果物や野菜、全粒穀物、低脂肪乳製品、赤身の肉や魚を強調する食事を選択してください。コルチコステロイド薬を服用している場合は、ビタミンDまたはカルシウムのサプリメントを服用する必要があるかどうか医師に相談してください。
• 定期的な予防接種を受けてください。インフルエンザや肺炎などの予防接種について最新の情報を入手することで、感染症などの投薬によって生じる可能性のある問題を防ぐことができます。予防接種について医師に相談してください。
• ほとんどの曜日に運動します。ウォーキングなどの定期的な有酸素運動は、コルチコステロイドの服用に関連する可能性のある骨量減少、高血圧、糖尿病の予防に役立ちます。それはまたあなたの心臓と肺に利益をもたらします。さらに、多くの人々は、運動が彼らの気分と全体的な幸福感を改善することに気づきます。運動に慣れていない場合は、ゆっくりと始めて、徐々に増やしていきます。医師はあなたにぴったりの運動プログラムを計画するのを手伝ってくれます。
• 強力なサポートシステムを維持してください。あなたがこの状態に対処するとき、家族や友人はあなたを助けることができます。血管炎を患っている他の人と話すことが役立つと思われる場合は、医療チームのメンバーにサポートグループとのつながりについて尋ねてください。

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合は、かかりつけ医に相談してください。あなたの医師があなたが血管炎を患っていると疑う場合、彼または彼女はあなたをこの状態の人々を助けた経験のある関節および自己免疫疾患の専門家（リウマチ専門医）に紹介するかもしれません。また、学際的なアプローチの恩恵を受けることもできます。表示される専門医は、状態の種類と重症度によって異なります。

血管炎を治療する専門医は次のとおりです。

• 共同および自己免疫疾患の医師（リウマチ専門医）
• 脳および神経系の医師（神経内科医）
• 眼科医（眼科医）
• 心臓内科医（心臓内科医）
• 腎臓内科医（腎臓内科医）
• 肺の医師（肺科医）
• 皮膚の医師（皮膚科医）
• 泌尿器科および泌尿器系の医師（泌尿器科医）

できること

予定は短くなる可能性があり、話し合うことがたくさんあるため、十分に準備しておくことをお勧めします。次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約時に、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 以前の検査情報を送信します。大規模な医療センターに紹介された場合は、予約前に以前の画像と生検の結果を転送するようにかかりつけの医師に依頼してください。
• 発生している症状をリストします。これには、関係がないと思われる症状も含まれます。予定を立てた理由。
• 最近の健康上の問題や主なストレス、服用している薬、ビタミン、サプリメントなど、重要な個人の医療情報を一覧表示します。
• 家族や友人をあなたと一緒に予約することを検討してください。あなたに同行する人は、医者の言うことを思い出すのを手伝うことができます。
• 医者に聞きたい質問をリストしてください。

血管炎の場合、尋ねるべきいくつかの基本的な質問は次のとおりです。 / p>

• どのような種類の血管炎がありますか？
• 血管炎の原因は何ですか？
• さらに検査が必要ですか？
• 急性または慢性の血管炎ですか？
• 血管炎は自然に治りますか？
• 血管炎は深刻ですか？
• 体の一部が深刻な損傷を受けていますか？血管炎によって？
• 血管炎は治りますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療の利点とリスクは何ですか？
• 私に最適だと思う治療法はありますか？
• 治療期間はどれくらい続きますか？
• 別の病状があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

医師は次のように尋ねる場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• どの程度重症ですか あなたの症状は何ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？