心室細動

概要

心室細動は、心臓が急速で不安定な電気インパルスで鼓動するときに発生する心拍リズムの問​​題です。これにより、血液を送り出す代わりに、心臓（心室）のポンプ室が無用に震えます。心臓発作によって引き起こされることもある心室細動は、血圧を急降下させ、重要な臓器への血液供給を遮断します。

心室細動は、緊急の治療が必要な緊急事態であり、数秒以内に倒れます。 。これは心臓突然死の最も頻繁な原因です。緊急治療には、心肺蘇生法（CPR）と、自動外部除細動器（AED）と呼ばれるデバイスによる心臓へのショックが含まれます。

心室細動のリスクがある人の心臓突然死を防ぐための治療には、薬物療法や埋め込み型デバイスが含まれます。正常な心臓のリズムを回復することができます。

症状

意識喪失は心室細動の最も一般的な兆候です。

初期の兆候と症状

心臓の下室の鼓動が速すぎる状態（心室頻拍、またはVT）は、心室細動を引き起こす可能性があります。 VTの兆候と症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 急速な心拍（頻脈）
• めまい
• 吐き気
• 息切れ
• 意識喪失

いつ医師に診てもらうか

あなたまたは他の誰かが上記の兆候を示している場合症状がある場合は、すぐに緊急の医療援助を求めてください。次の手順に従います。

• お住まいの地域の911または緊急電話番号に電話します。
• 意識がない場合は、脈拍を確認します。
• 脈拍がない場合は、CPRを開始して、感電（除細動）が発生するまで臓器への血流を維持します。人の胸を強く速く押します—1分間に約100回の圧迫。 CPRのトレーニングを受けていない限り、人の気道をチェックしたり、救助呼吸を行ったりする必要はありません。

電気ショックを与えて心拍を再開する可能性のあるポータブルAEDは、飛行機、パトカー、ショッピングモールなどの場所の数が増えています。自宅用に購入することもできます。

携帯型除細動器には、使用方法が組み込まれています。必要なときにのみショックを与えるようにプログラムされています。

原因

心室細動を理解するには、正常な心拍を考慮してください。

正常な心拍とは何ですか？

心臓が鼓動すると、心臓を収縮させる電気インパルスが心臓を通る正確な経路をたどります。これらのインパルスの中断は、不整脈（不整脈）を引き起こす可能性があります。

心臓は4つのチャンバーに分かれています。心臓の各半分のチャンバーは、上部チャンバー（心房）と下部チャンバー（心室）を備えた2つの隣接するポンプを形成します。

心拍中、より小さく、筋肉の少ない心房が収縮し、リラックスした状態を満たします。血のある心室。この収縮は、洞房結節（右心房の小さな細胞群）が電気インパルスを送信して右心房と左心房を収縮させた後に始まります。

その後、インパルスは心臓の中心に伝わり、心房と心室の間の経路上にある房室結節。ここから、インパルスは房室結節を出て心室を通過し、収縮して体全体に血液を送り出します。

心室細動の原因は何ですか？

心室細動の原因常に知られているわけではありません。最も一般的な原因は、最初の心臓発作後に心臓を通過する電気インパルスの問題、または以前の心臓発作による心臓の筋肉組織の瘢痕に起因する問題です。

心室細動の一部の症例が始まります心室頻拍（VT）と呼ばれる急速な心拍として。この急速で定期的な心臓の鼓動は、心室で始まる異常な電気インパルスによって引き起こされます。

ほとんどのVTは、瘢痕や心臓発作による損傷など、心臓に関連する問題を抱えている人に発生します。 VTは30秒未満（持続しない）続く場合があり、症状を引き起こさない場合があります。しかし、VTはより深刻な心臓の問題の兆候である可能性があります。

VTが30秒以上続くと、通常、動悸、めまい、または失神につながります。未治療のVTは、心室細動を引き起こすことがよくあります。

心室細動のほとんどの症例は、何らかの形の心臓病に関連しています。

危険因子

心室細動のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 心室細動の以前のエピソード
• 以前の心臓発作
• 心臓生まれつきの欠陥（先天性心疾患）
• 心筋疾患（心筋症）
• 電気的治療など、心筋に損傷を与える傷害
• コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物の使用
• カリウムやマグネシウムなどの重大な電解質異常

合併症

心室細動は心臓突然死の最も頻繁な原因。この状態の急速で不規則な心拍により、心臓は体への血液の送り出しを突然停止します。体が血液を奪われる時間が長ければ長いほど、脳や他の臓器に損傷を与えるリスクが高くなります。死は数分以内に発生する可能性があります。

この状態は、心臓に電気ショックを与え、正常な心臓のリズムを回復する除細動で直ちに治療する必要があります。長期的な合併症と死亡の割合は、除細動を受ける速度に直接関係しています。

予防

一親等の血縁者が1人いる場合、親、兄弟、または子供—遺伝性の心臓病（先天性心疾患）の場合は、遺伝子検査について医師に相談してください。遺伝性の心臓の問題を早期に特定することで、予防的ケアを導き、合併症のリスクを減らすことができます。

診断

心室細動緊急事態では常に診断されます。医師は、以下の結果に基づいて、心室細動にかかっているかどうかを知ることができます。

• 心臓モニタリング。心拍を発生させる電気インパルスを読み取る心拍数モニターは、心臓が不規則に鼓動しているか、まったく鼓動していないことを示します。
• 脈拍チェック。心室細動では、脈拍はありません。

心室細動の原因を診断するためのテスト

心室細動の原因を調べるために、追加の情報があります。テストには、次のものが含まれます。

• 心電図（ECG）。このテストは、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録します。インパルスは、モニターに表示される波または紙に印刷される波として記録されます。損傷した心筋は正常に電気インパルスを伝導しないため、ECGは心臓発作が発生したか進行中であることを示す場合があります。
• 血液検査。救急治療室の医師は、心臓発作によって心臓が損傷した場合に血液に漏れる特定の心臓酵素の存在をテストするために、血液のサンプルを採取します。
• 胸部X線。胸部のX線画像により、医師は心臓とその血管のサイズと形状を確認できます。
• 心エコー図。このテストでは、音波を使用して心臓の画像を生成します。心エコー検査中、音波は胸に保持されたトランスデューサー、ワンドのようなデバイスから心臓に向けられます。電子的に処理された音波は、心臓のビデオ画像を提供します。
• 冠状動脈カテーテル法（血管造影）。冠状動脈が狭窄しているか閉塞しているかを判断するために、通常は脚の動脈から心臓の動脈に送られる細長いチューブ（カテーテル）から液体染料を注入します。染料はあなたの動脈をX線で見えるようにし、閉塞の領域を明らかにします。
• 心臓のコンピューター断層撮影（CT）。心臓CTスキャンでは、ドーナツ型の機械の中にあるテーブルに横になります。機械内部のX線管が体の周りを回転し、心臓と胸の画像を収集します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIの場合、細胞の一部で原子粒子を整列させる磁場を生成する長い管状の機械内のテーブルに横になります。これらの整列した粒子に向けられた電波は、心臓の画像を作成する信号を生成します。

治療

心室細動の緊急治療は、体を通る血流をできるだけ早く回復することに重点を置いています。脳や他の臓器への損傷を防ぐために可能な限り。心臓を介して血流が回復した後、必要に応じて、心室細動の将来のエピソードを防ぐのに役立つ治療オプションがあります。

緊急治療

• 心肺蘇生法（CPR）。この治療法は、心臓が行うポンプ運動を模倣することにより、体を通る血流を維持するのに役立ちます。 CPRは、家族を含む誰でも実行できます。

  救急医療では、最初に救急医療の助けを求め、次に人の胸を強く速く押すことでCPRを開始します。1分間に約100〜120回の圧迫を行います。 。圧迫の合間に胸が完全に上がるのを待ちます。

  CPRのトレーニングを受けていない限り、人の口に息を吹き込む心配はありません。ポータブル除細動器が利用可能になるか、救急隊員が到着するまで、胸骨圧迫を続けてください。

除細動。胸壁を介して心臓に電気ショックを与えると、心臓と混沌としたリズムが一時的に停止します。これにより、通常の心臓のリズムを再開できることがよくあります。

公用の自動体外式除細動器（AED）が利用できる場合は、誰でもそれを管理できます。ほとんどの公用AEDは、使用時に指示を発声します。公用AEDは、心室細動を認識し、必要な場合にのみショックを送信するようにプログラムされています。

将来のエピソードを防ぐための治療

医師が心室細動が心臓発作による瘢痕組織など、心臓の構造の変化によって引き起こされる場合、将来の心室細動や心停止のリスクを減らすために、薬を服用するか、医療処置を行うことを勧める場合があります。治療の選択肢には次のものがあります：

薬。医師は、心室細動の緊急または長期治療のためにさまざまな抗不整脈薬を使用します。ベータ遮断薬と呼ばれる薬のクラスは、心室細動または突然の心停止のリスクがある人々に一般的に使用されます。

植込み型除細動器（ICD）。あなたの状態が安定した後、あなたの医者はICDの移植を勧めるでしょう。 ICDは、左鎖骨の近くに埋め込まれる電池式のユニットです。 ICDからの1本以上の柔軟で絶縁されたワイヤー（リード線）が静脈を通って心臓に到達します。

ICDは常に心臓のリズムを監視します。遅すぎるリズムを検出すると、ペースメーカーのように心臓のペースを調整する電気信号を送信します。心室頻拍または心室細動を検出すると、低エネルギーまたは高エネルギーのショックを送信して、心臓を正常なリズムにリセットします。 ICDは、不整脈による心停止を予防するために薬剤よりも効果的です。

冠動脈形成術とステント留置。この手順は、重度の冠状動脈疾患の治療のためのものです。それは閉塞した冠状動脈を開き、血液がより自由に心臓に流れるようにします。心室細動が心臓発作によって引き起こされた場合、この手順により、心室細動の将来のエピソードのリスクを減らすことができます。

医師は、動脈を通過する長くて細いチューブ（カテーテル）をあなたの脚または腕、心臓の閉塞した動脈へ。このカテーテルには、閉塞した冠状動脈を開くために短時間膨らませる特別なバルーンチップが装備されています。同時に、金属メッシュステントを動脈に挿入して動脈を長期間開いたままにし、心臓への血流を回復させることができます。

冠動脈造影は、冠動脈カテーテル法と同時に行うことができます（血管造影）、心臓への狭窄した動脈を見つけるために医師が最初に行う手順。

冠状動脈バイパス手術。血流を改善するための別の手順は、冠状動脈バイパス手術です。バイパス手術では、冠状動脈の閉塞または狭窄を超えた部位に静脈または動脈を縫い付け（狭窄部分をバイパス）、心臓への血流を回復させます。これにより、心臓への血液供給が改善され、心室細動のリスクが軽減される可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルの変化心臓をできるだけ健康に保つのに役立つものには、次のものがあります。

健康的な食事をする。心臓の健康に良い食品には、果物、野菜、全粒穀物のほか、大豆、豆、ナッツ、魚、皮なし鶏肉、低脂肪乳製品などの赤身のタンパク質源が含まれます。余分な塩分（ナトリウム）、砂糖、固形脂肪の追加は避けてください。

定期的に運動してください。中程度の有酸素運動を週150分、激しい有酸素運動を週75分、または中程度と激しい有酸素運動の組み合わせを目指します。

喫煙をやめます。役立つことが証明された戦略を利用すれば、成功する可能性が高くなります。渇望を減らし、ニコチン離脱症状を軽減できる薬について医師に相談してください。

医師は、電話カウンセリングや、米国癌協会が提供する無料サービスなど、重要な情報を提供するオンラインツールを推奨することもできます。感情的なサポート。

血圧とコレステロール値を健康的な範囲に保ちます。高血圧（高血圧）または高コレステロールを矯正し、健康的な体重を維持するために処方された薬を服用してください。

アルコール摂取を制限してください。アルコールが多すぎると心臓に損傷を与える可能性があります。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性の場合は1日最大1杯、65歳以下の男性の場合は1日最大2杯を意味します。

フォローアップケアを維持します。 処方されたとおりに薬を服用し、定期的に医師の診察を受けてください。 症状が悪化した場合は医師に相談してください。

対処とサポート

心室性不整脈と一緒に暮らすと、恐怖、怒り、罪悪感、うつ病など、さまざまな困難な感情を引き起こす可能性があります。 怒りやストレスに関連する心臓のリズムの問題を防ぐために、感情的な幸福を優先します。

次のようないくつかの種類の補完代替療法は、ストレスを軽減するのに役立ちます。

• ヨガ
• 瞑想
• リラクゼーション法

愛する人からのサポートを受けることもストレスを管理するための鍵です。 不整脈は明らかな症状を引き起こさないため、友人や家族があなたの状態を見落とすことがあります。 あなたの感情を共有し、あなたの治療目標を達成するための助けを求めてください。