心室中隔欠損症（VSD）

概要

心臓の穴である心室中隔欠損症（VSD）は、出生時に存在する一般的な心臓欠損症です（先天性）。穴（欠陥）は、心臓の下室（心室）を分離し、血液が心臓の左側から右側に流れることを可能にする壁（中隔）に発生します。酸素が豊富な血液は、体外ではなく肺に送り返され、心臓の働きが激しくなります。

小さな心室中隔欠損症は問題を引き起こさない可能性があり、多くの小さなVSDが閉じます。自分の。中隔以上のVSDは、合併症を防ぐために、人生の早い段階で外科的修復が必要になる場合があります。

症状

深刻な心臓欠陥の兆候や症状は、多くの場合、最初の数日、数週間、または数か月の間に現れます。子供の生活。

赤ちゃんの心室中隔欠損症（VSD）の症状には、次のようなものがあります。

• 食事不足、成長障害
• 呼吸困難または息切れ
• 疲れやすい

あなたとあなたの医師は、出生時に心室中隔欠損症の兆候に気付かない場合があります。欠陥が小さい場合、症状は小児期の後半まで現れない可能性があります。兆候と症状は、穴の大きさやその他の関連する心臓の欠陥によって異なります。

医師が赤ちゃんの心臓を聞いているときにつぶやきを聞いた場合、定期健診で最初に心臓の欠陥を疑うことがあります。聴診器。赤ちゃんが生まれる前に超音波でVSDを検出できる場合もあります。

成人になるまでVSDが検出されない場合があります。症状や兆候には、聴診器で心臓を聞いているときに医師が聞く息切れや心臓のつぶやきなどがあります。

医師の診察を受けるタイミング

赤ちゃんや子供がいる場合は医師に連絡してください：

• 食べたり遊んだりすると疲れやすい
• 体重が増えていない
• 食べたり泣いたりすると息切れになります
• 呼吸が速い、または息切れがする

発症した場合は医師に連絡してください：

• 体を動かしたり横になったりしたときの息切れ
• 急速または不規則な心拍
• 疲労または衰弱

原因

先天性心臓欠陥は、心臓の発達の初期の問題から発生しますが、明確な原因がないことがよくあります。遺伝学と環境要因が役割を果たす可能性があります。 VSDは、単独で、または他の先天性心疾患とともに発生する可能性があります。

胎児の発育中に、心臓を左側と右側（中隔）に分離する筋肉壁が下部チャンバー間に完全に形成されない場合、心室中隔欠損症が発生します。心臓（心室）の。

通常、心臓の右側は、酸素を得るために血液を肺に送ります。左側は、酸素が豊富な血液を体の残りの部分に送ります。 VSDを使用すると、酸素化された血液が脱酸素化された血液と混ざり合い、心臓が働き、体の組織に十分な酸素を供給できるようになります。

VSDはさまざまなサイズで、壁のいくつかの場所に存在する可能性があります。心室の間。 1つまたは複数のVSDが存在する可能性があります。

通常は心臓発作後、または特定の心臓手術後の合併症として、後年にVSDを取得することも可能です。

危険因子

心室中隔欠損症は家族で発生する可能性があり、ダウン症などの他の遺伝的問題で発生することもあります。すでに心臓に欠陥のある子供がいる場合は、遺伝カウンセラーが次の子供に心臓の欠陥があるリスクについて話し合うことができます。

合併症

小さな心室中隔欠損症が問題を引き起こすことはありません。 。中規模または大規模な欠陥は、軽度から生命を脅かすものまで、さまざまな障害を引き起こす可能性があります。治療は多くの合併症を防ぐことができます。

• 心不全。中または大のVSDの心臓では、心臓は体に十分な血液を送り出すためにもっと一生懸命働く必要があります。このため、中規模から大規模のVSDを治療しないと、心不全が発症する可能性があります。
• 肺高血圧症。 VSDによる肺への血流の増加は、肺動脈に高血圧（肺高血圧症）を引き起こし、肺動脈に永久的な損傷を与える可能性があります。この合併症は、穴を通る血流の逆転を引き起こす可能性があります（アイゼンメンゲル症候群）。
• 心内膜炎。この心臓感染症はまれな合併症です。
• その他の心臓の問題。これには、不整脈や弁の問題が含まれます。

予防

ほとんどの場合、心室中隔欠損症の赤ちゃんを産むのを防ぐために何もすることはできません。しかし、健康な妊娠をするために可能な限りのことをすることが重要です。基本は次のとおりです。

• 妊娠する前であっても、早期の出生前ケアを受けてください。妊娠する前に医師に相談し、健康な妊娠のために医師が推奨するライフスタイルの変更について話し合ってください。また、服用している薬については必ず医師に相談してください。
• バランスの取れた食事をとってください。葉酸を含むビタミンサプリメントを含めます。また、カフェインを制限します。
• 定期的に運動します。医師と協力して、自分に合った運動計画を立ててください。
• リスクを回避してください。これらには、アルコール、タバコ、違法薬物などの有害物質が含まれます。
• 感染を避けます。妊娠する前に、すべての予防接種について最新の状態になっていることを確認してください。特定の種類の感染症は、発育中の胎児に有害である可能性があります。
• 糖尿病を管理します。糖尿病を患っている場合は、妊娠する前に医師と協力して適切に管理されていることを確認してください。

心疾患やその他の遺伝性疾患の家族歴がある場合は、遺伝カウンセラーに相談することを検討してください。妊娠前のカウンセラー。

内容：

診断

心室中隔欠損症（VSD）は、医師が心雑音を引き起こすことがよくあります。聴診器を使用して聞くことができます。医師が心雑音を聞いたり、心臓の欠陥の他の兆候や症状を見つけた場合は、次のようないくつかの検査を注文することがあります。

• 心エコー検査。このテストでは、音波が心臓のビデオ画像を生成します。医師はこの検査を使用して心室中隔欠損症を診断し、そのサイズ、場所、重症度を判断することができます。また、他に心臓の問題があるかどうかを確認するために使用することもできます。心エコー検査は胎児に使用できます（胎児心エコー検査）。
• 心電図（ECG）。このテストは、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録し、心臓の欠陥やリズムの問​​題を診断するのに役立ちます。
• 胸部X線。 X線画像は、医師が心臓と肺を見るのに役立ちます。これは、心臓が肥大しているかどうか、肺に余分な水分があるかどうかを医師が確認するのに役立ちます。
• 心臓カテーテル検査。このテストでは、細い柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部または腕の血管に挿入し、血管を通って心臓に導きます。心臓カテーテル検査により、医師は先天性心疾患を診断し、心臓弁と心室の機能を判断できます。
• パルスオキシメトリ。指先の小さなクリップで血中の酸素量を測定します。

治療

小さな心室中隔欠損症（VSD）で生まれた赤ちゃんの多くは必要ありません。穴を塞ぐ手術。出産後、医師は赤ちゃんを観察し、欠陥が自然に治まるかどうかを確認するのを待っている間に症状を治療したいと思うかもしれません。

外科的修復が必要な赤ちゃんは、多くの場合、1年目に手術を受けます。中程度または大きな心室中隔欠損症、または重大な症状を引き起こしている子供と大人は、欠損を閉じるために手術が必要になる場合があります。

一部の小さな心室中隔欠損症は、その場所に関連する合併症を防ぐために外科的に閉じられます。心臓弁の損傷として。 VSDが小さい赤ちゃんの多くは、関連する問題がほとんどない生産的な生活を送っています。

VSDが大きい赤ちゃんや、授乳中に疲れやすい赤ちゃんは、成長を助けるために追加の栄養が必要になる場合があります。一部の乳児は経管栄養が必要な場合があります。

薬

心室中隔欠損症の薬には、次のようなものがあります。

• 循環液の量を減らし、肺に。そうすることで、汲み上げなければならない血液の量が減ります。利尿薬と呼ばれるこれらの薬には、フロセミド（Lasix）が含まれます。
• 心拍を定期的に保ちます。例としては、メトプロロール（Lopressor）、プロプラノロール（Inderal LA）などのベータ遮断薬、ジゴキシン（Lanoxin、Lanoxin Pediatric）などがあります。

手順

心室中隔欠損症の外科的治療には、心室間の異常な開口部を塞ぐかパッチを当てることが含まれます。あなたまたはあなたの子供が心室欠損を修復するための手術を受けている場合は、これらの手順を実施するためのトレーニングと専門知識を持つ外科医と心臓専門医による手術を受けることを検討してください。手順には次のものが含まれます：

• 外科的修復。ほとんどの場合、この選択手順には、全身麻酔下での開心術が含まれます。手術には、人工心肺と胸部の切開が必要です。医師はパッチまたはステッチを使用して穴を閉じます。
• カテーテルの手順。カテーテル挿入中に心室中隔欠損症を閉じるには、胸部を開く必要はありません。むしろ、医師は細いチューブ（カテーテル）を鼠径部の血管に挿入し、心臓に導きます。次に、医師は特別なサイズのメッシュデバイスを使用して穴を閉じます。
• ハイブリッド手順。ハイブリッド手順では、外科的手法とカテーテルベースの手法を使用します。心臓へのアクセスは通常、小さな切開を通して行われ、心臓を停止せずに人工心肺を使用して手順を実行することができます。デバイスは、切開部から挿入されたカテーテルを介して心室中隔欠損症を閉じます。

修復後、医師は定期的な医学的フォローアップをスケジュールして、心室中隔欠損症が閉じたままであることを確認します。合併症の兆候のため。欠陥の大きさや他の問題の有無に応じて、医師はあなたやあなたの子供が診察を受ける必要がある頻度を教えてくれます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭治療法

心室中隔欠損症（VSD）が修復された後、医師があなたの状態を監視し、合併症の兆候がないかどうかを確認するために、あなたまたはあなたの子供は生涯にわたってフォローアップケアが必要になります。

あなたの医者はあなたまたはあなたの子供が先天性心疾患を専門とする医者と定期的なフォローアップの約束をすることを提案するかもしれません。フォローアップの予約では、医師があなたまたはあなたの子供を評価し、あなたまたはあなたの子供の状態を監視するために画像検査を注文する場合があります。

あなたまたはあなたの子供の状態を管理するためのいくつかのヒントがあります：

• 妊娠を慎重に検討してください。妊娠する前に、心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に相談して、安全に妊娠できるかどうかを判断してください。これは、薬を服用している場合に特に重要です。妊娠中は産科医と心臓専門医の両方に会うことも重要です。

  合併症のない修復されたVSDを持っていたり、小さな欠陥があることは、追加の妊娠リスクを引き起こしません。ただし、修復されていない、より大きな欠陥があります。心不全;肺高血圧症;不整脈;または他の心臓の欠陥は、母親と胎児の両方に高いリスクをもたらします。医師は、合併症のリスクが高いため、アイゼンメンゲル症候群の女性に妊娠しないよう強く勧めています。

心内膜炎を予防します。あなたやあなたの子供は通常、心臓の内膜の感染（心内膜炎）を防ぐために特定の歯科治療の前に抗生物質を服用する必要はありません。

ただし、以前に心内膜炎を患ったことがある場合は、医師が抗生物質を推奨することがあります。 、心臓弁の交換、人工材料で最近VSDを修復した場合、VSDからの漏れがまだある場合、修復されたVSDが人工材料で修復された欠陥の隣にある場合、または心室が大きい場合低酸素レベルを引き起こしている中隔欠損症。

心室中隔欠損症のほとんどの人にとって、良好な口腔衛生と定期的な歯科検診は心内膜炎を防ぐことができます。

運動の推奨事項に従ってください。あなたの医者はあなたやあなたの子供にとってどの活動が安全であるかについてあなたに助言することができます。一部の活動が特別な危険をもたらす場合は、子供に他のより安全な活動に従事するように勧めてください。 VSDを患う多くの子供は、健康で完全に活動的で生産的な生活を送ることができることを覚えておいてください。

小さな欠陥や心臓の穴が修復された子供は、通常、活動や運動にほとんどまたはまったく制限がありません。心臓が通常のようにポンピングしない子供は、いくつかの制限に従う必要があります。不可逆性肺高血圧症（アイゼンメンゲル症候群）の子供には、最も多くの制限があります。

対処とサポート

心臓を持って生まれた子供の家族のためのサポートグループへの参加を検討してください。欠陥。サポートグループは、両親、家族、介護者が答えを見つけ、他の家族とつながり、同様の課題に直面している他の人と希望や懸念を共有するのを支援できます。

予約の準備

あなたの子供は心室中隔欠損症に共通の兆候と症状を発症します、あなたの医者に電話してください。最初の検査の後、医師はあなたまたはあなたの子供を心臓病の診断と治療を専門とする医師（心臓専門医）に紹介する可能性があります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• あなたやお子さんが受けた兆候や症状とその期間を書き留めます。 。
• その他の健康上の問題や、あなたやあなたの子供が服用している薬の名前、またはあなたやあなたの子供が受けた手順（報告を含む）など、重要な医療情報を書き留めます。
• 可能であれば、あなたと一緒に予約に来ることができる家族や友人を見つけてください。あなたに同行する人は、医師の言うことを思い出すのを手伝うことができます。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• これらの症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 専門医に相談しますか？

心臓病専門医に紹介されるかどうかを尋ねる質問には、次のものがあります。

• 欠陥の大きさは？
• この状態による合併症のリスクは何ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• フォローアップ検査と検査をどのくらいの頻度でスケジュールする必要がありますか？
• 自宅でどのような兆候や症状に注意する必要がありますか？
• この状態の長期的な見通しはどうですか？
• 食事制限または活動制限をお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は尋ねるかもしれません以下を含む質問の数：

あなたが影響を受けた人である場合：

• 症状は何ですか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は時間の経過とともに悪化しましたか？
• 家族の心臓の問題に気づいていますか？
• 治療を受けていますか、または最近他の健康のために治療を受けましたか？症状は？
• 妊娠する予定はありますか？

赤ちゃんや子供が影響を受けている場合：

• 子供は疲れやすいですか食事中または遊んでいる間？
• お子さんは体重が増えていますか？
• お子さんは食べたり泣いたりするときに呼吸が速くなったり、息切れしたりしますか？
• お子さんはいますか？他の病状と診断されましたか？