心室頻拍

概要

心室頻拍は、心臓の下室（心室）の異常な電気信号によって引き起こされる心調律障害（不整脈）です。この状態は、V-tachまたはVTと呼ばれることもあります。

健康な心臓は通常、安静時に1分間に約60〜100回鼓動します。心室頻拍では、心臓の鼓動が通常より速く、通常は1分間に100回以上拍動します。

無秩序な心拍は、心腔が適切に血液で満たされるのを妨げます。その結果、心臓が体や肺に十分な血液を送り出すことができない場合があります。

心室性頻脈は数秒しか続かない場合もあれば、はるかに長く続く場合もあります。めまいや息切れを感じたり、胸の痛みを感じることがあります。心室頻拍によって心臓が停止することがあり（突然の心停止）、これは生命を脅かす救急措置です。

症状

心室頻拍の短いエピソードでは症状が発生しない場合があります。一部の人々では。または、次のような症状があります：

• めまい
• 息切れ
• 立ちくらみ
• 心臓が動悸しているように感じる（動悸） ）
• 胸の痛み（狭心症）

心室頻拍の持続的でより深刻なエピソードは、以下を引き起こす可能性があります：

• 意識喪失または失神
• 心停止（突然死）

いつ医師に診てもらうか

さまざまな状態が心室頻拍を引き起こす可能性があります。迅速で正確な診断と適切なケアを受けることが重要です。あなたまたはあなたの子供が心拍に問題がある場合は医師に相談してください。場合によっては、緊急治療が必要になります。

緊急治療を受けるか、これらの症状を経験している人は911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

• 胸痛が数分
• 呼吸困難
• 失神

原因

心室頻拍は、通常の電気的障害によって引き起こされます心臓のポンプ作用の速度を制御するインパルス。

多くのことが、心臓の電気システムに問題を引き起こしたり、問題を引き起こしたりする可能性があります。

• 心臓組織の瘢痕化を引き起こす心臓の異常（構造的心臓病と呼ばれることもあります）。最も一般的な原因は、以前の心臓発作です。
• 血液の不足冠状動脈疾患による心臓の筋肉への流れ
• 長いQT症候群を含む先天性心臓病
• 電気インパルスの伝導に必要な電解質の不均衡
• 薬の副作用
• コカインやメタンフェタミンなどの薬剤の使用

場合によっては、心室頻拍の正確な原因を特定できないことがあります（特発性心室頻拍）。

心臓の電気システム

心拍数や頻脈などのリズムの問​​題の原因を理解するには、心臓の電気システムがどのように機能するかを理解するのに役立ちます。

あなたの心臓は4つのチャンバーで構成されています— 2つの上部チャンバー（心房）と2つの下部チャンバー（心室）。心拍は通常、右心房にある洞房結節と呼ばれる自然なペースメーカーによって制御されます。洞房結節は、通常、各心拍を開始する電気インパルスを生成します。

洞房結節から、電気インパルスは心房を横切って伝わり、心房筋が収縮して、心臓の下部心室（心室）に血液を送り込みます。 。

電気インパルスは、房室（AV）結節と呼ばれる細胞のクラスターに到達します。これは通常、信号が心房から心室に移動する唯一の経路です。

AVノードは、電気信号を心室に送る前に減速します。このわずかな遅延により、心室は血液で満たされます。電気インパルスが心室の筋肉に到達すると、それらは収縮し、血液を肺または体の残りの部分に送り出します。

何かがこの複雑なシステムを破壊すると、心臓が拍動が速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）、または不規則なリズムである。

リスク要因

心臓に負担をかけたり、心臓組織に損傷を与えたりする状態は、心臓を増加させる可能性があります。心室性頻脈のリスク。ライフスタイルの変更または治療により、次の要因に関連するリスクが低下する可能性があります。

• 心疾患
• 重度の電解質の不均衡
• 次のような覚醒剤の使用コカインまたはメタンフェタミン

心室性頻脈またはその他の心調律障害の家族歴がある場合は、心室性頻脈のリスクが高くなる可能性があります。

合併症

心室性頻脈の合併症は重症度が異なり、心臓の鼓動の速さ、急速な心拍の持続時間、頻脈の発生頻度、および全体的な心臓の健康状態によって異なります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 頻繁な失神または意識喪失
• 心不全
• 心停止による突然死

心室細動

心室頻拍に関連する危険な状態は心室細動（V-fib）です。 V-fibでは、下心室が非常に急速かつ協調性のない方法で収縮します。

この異常なリズムは、心臓病または以前の心臓発作のある人に最も頻繁に発生します。また、電解質の問題（カリウム濃度の高低など）が原因で発生することもありますが、まれに正常な心臓で発生することもあります。

心室細動は、すぐに治療しないと突然の心停止を引き起こし、死に至ることもあります。

予防

心室頻拍を予防する最善の方法は、心臓病につながる可能性のある危険因子を治療または排除することです。すでに心臓病を患っている場合は、治療計画と心臓の健康的なライフスタイルに従ってください。

次の手順を実行します。

• 運動して健康的な食事をとります。定期的に運動し、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的で低脂肪の食事をとることで、心の健康的なライフスタイルを送ってください。
• 健康的な体重を維持してください。太りすぎになると、心臓病を発症するリスクが高まります。
• 血圧とコレステロール値を管理します。ライフスタイルを変更し、処方されたとおりに薬を服用して、高血圧（高血圧）または高コレステロールを修正します。
• ストレスをコントロールします。不必要なストレスを避け、健康的な方法で通常のストレスを処理するための対処法を学びます。
• 娯楽用ドラッグを使用しないでください。コカインなどの覚醒剤は使用しないでください。レクリエーショナルドラッグの使用を終了するための支援が必要な場合は、適切なプログラムについて医師に相談してください。
• 定期健康診断に進みます。定期的な身体検査を受け、兆候や症状があれば医師に報告してください。
• アルコールを制限します。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性の場合は1日最大1杯、65歳以下の男性の場合は1日最大2杯を意味します。条件によっては、アルコールを完全に避けることをお勧めします。自分の状態に固有のアドバイスを医師に依頼してください。
• カフェインを制限します。カフェイン入り飲料を飲む場合は、適度に飲んでください（1日1〜2杯以下）。
• 喫煙をやめます。喫煙して自分で禁煙できない場合は、喫煙習慣を打破するための戦略やプログラムについて医師に相談してください。
• 市販薬の使用には注意が必要です。一部の風邪薬や咳止め薬には、急速な心拍を引き起こす可能性のある覚醒剤が含まれています。避ける必要のある薬を医師に尋ねてください。

診断

医師があなたを評価します症状、身体検査を行い、あなたの健康習慣や病歴について尋ねます。場合によっては、心室頻脈は緊急の診断と治療を必要とする医学的緊急事態である可能性があります。

心室頻脈を診断するためにいくつかの検査が行われる場合があります。

心電図（ECG）

心電図（ECGまたはEKG）は、頻脈の診断に使用される最も一般的なツールです。痛みのないテストでは、胸と腕に取り付けられた小さなセンサー（電極）を使用して心臓の電気的活動を検出して記録します。

ECGは、電気信号が心臓を通過するときのタイミングと強度を記録します。医師は信号の中からパターンを探して、あなたが持っている頻脈の種類と、心臓の問題がどのように速い心拍数を引き起こしているのかを判断できます。

医師は、心拍数に関する詳細情報を入手するために、自宅でポータブルECGデバイスを使用するように依頼する場合もあります。これらのデバイスには、次のものが含まれます。

• ホルターモニター。このポータブルECGデバイスをポケットに入れて持ち運ぶか、ベルトまたはショルダーストラップに装着します。それはあなたの心臓の活動を24時間全体にわたって記録し、それはあなたの医者にあなたの心臓のリズムを長時間見させる。あなたの医者はおそらく同じ24時間の間日記をつけるようにあなたに頼むでしょう。症状を説明し、発生した時間を記録します。
• イベントモニター。このポータブルECGデバイスは、1週間から数か月にわたって心臓の活動を監視することを目的としています。あなたは一日中それを着ます、しかしそれは一度に数分間の特定の時間にだけ記録します。通常、心拍数が速い症状がある場合は、ボタンを押してモニターをアクティブにします。ただし、一部のモニターは自動的に異常な心臓のリズムを感知してから記録を開始します。
• 他のモニター。スマートウォッチなどの一部のパーソナルデバイスは、心電図モニタリングを提供します。これがあなたの選択肢であるかどうか医師に尋ねてください。
• トランステレフォニックモニター。このデバイスは、継続的な心臓リズムの監視を提供しますが、継続的に着用する必要があります。ワイヤーが含まれる場合と含まれない場合があります。
• 埋め込み型ループレコーダー。これは、ワイヤーがなく、最大3年間皮膚の下に座って、心臓のリズムを継続的に監視できる埋め込み型デバイスです。

電気生理学的検査

医師が診断を確認したり、心臓の問題の場所を特定したりするために、電気生理学的検査をお勧めします。

この検査中、医師は電極が付いた薄くて柔軟なチューブ（カテーテル）を股間、腕、または首に挿入します。そしてそれらをあなたの血管を通してあなたの心臓の様々な場所に導きます。配置されると、電極は各拍動中の電気インパルスの広がりを正確にマッピングし、回路の異常を識別できます。

心臓イメージング

医師は、心臓の画像を取得して判断する場合があります。構造上の問題が血流に影響を及ぼし、心室頻脈を引き起こしている場合。

心室頻脈の診断に使用される心臓イメージングテストには次のものがあります。

• 心エコー図。心エコー検査は、音波を使用して心臓の動画を作成します。血流が不十分な領域、異常な心臓弁、および正常に機能していない心筋を特定できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIは、血液が心臓をどのように流れているかを示す静止画または動画を提供し、不規則性を検出できます。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンはいくつかのX線画像を組み合わせて、心臓のより詳細な断面図を提供します。
• 冠動脈造影。心臓や血管を通る血流を調べるために、医師は冠動脈造影を使用して潜在的な閉塞や異常を明らかにする場合があります。染料と特殊なX線を使用して、冠状動脈の内部を示します。
• 胸部X線。このテストは、心臓と肺の静止画を撮影するために使用され、心臓が肥大しているかどうかを検出できます。

ストレステスト

医師は、活動中または心拍数を上げるために薬を投与したときに心臓がどのように機能するかを確認します。

運動ストレステストでは、運動中の心臓機能を監視するために電極を胸に配置します。トレッドミルの上を歩きます。他の心臓検査は、ストレス検査と一緒に行われる場合があります。

傾斜台検査

この検査は、頻脈が失神の原因となる方法を医師がよりよく理解するのに役立つ場合があります。注意深い監視の下で、あなたは頻脈エピソードを引き起こす薬を受け取ります。特別なテーブルの上に横になり、立っているかのようにテーブルを傾けます。医師は、心臓と神経系がこれらの位置の変化にどのように反応するかを記録します。

追加の検査

必要に応じて、心室に寄与する根本的な状態を診断するために追加の検査を注文する場合があります。心室頻拍と心の状態を判断します。

治療

心室頻拍の治療の目標は次のとおりです。

• 正常な心臓のリズムを回復する
• 発生時に速い心拍数を制御する
• 頻拍の将来のエピソードを防ぐ

受ける特定の治療は、不整脈の原因と種類によって異なりますまたは心室頻拍の重症度。

心室頻拍は、30秒以内（非持続性V-tach）または30秒以上（持続性V-tachまたはVT）持続する場合があります。持続性VTは正常な血流を妨げる可能性があり、即時の治療が必要です。

持続性心室頻拍の治療

持続性心室頻拍は、心臓突然死につながることがあるため、緊急の治療が必要になることがよくあります。死。

治療には、心臓に電気の衝撃を与えることによって正常な心拍数を回復することが含まれます。これは、除細動器を使用するか、電気的除細動と呼ばれる治療法で行うことができます。

除細動は、心停止の兆候を認識する傍観者が自動体外式除細動器（AED）を使用して行うことができます。

カーディオバージョンは、ショックが発生する前後の心臓のリズムを監視するマシンを使用して、病院の設定で行われます。この手順では、医療専門家がパドル、自動体外式除細動器（AED）、または胸部のパッチを使用して心臓に衝撃を与えます。

経口または点滴（静脈内）で薬を投与することもできます。

速い心拍数のエピソードの予防

治療により、心室頻拍のエピソードを予防または管理できる可能性があります。

• カテーテルアブレーション。この手順は、個別の電気経路が心拍数の増加の原因である場合によく使用されます。

  この手順では、医師が鼠径部、腕、または首の静脈から心臓にカテーテルを挿入します。カテーテル先端の電極は、極度の寒波または高周波エネルギーを使用して、余分な電気経路を損傷（切除）し、電気信号の送信を妨げる可能性があります。

• 医薬品。抗不整脈薬は、定期的に服用すると速い心拍数を妨げる可能性があります。カルシウムチャネル遮断薬やベータ遮断薬などの他の心臓薬は、抗不整脈薬と一緒に処方される場合があります。
• 植込み型除細動器。生命を脅かす頻脈の発症のリスクがある場合、医師は植込み型除細動器（ICD）を推奨する場合があります。ポケットベルサイズのデバイスは、胸に外科的に埋め込まれます。 ICDは、心拍数を継続的に監視し、心拍数の増加を検出し、必要に応じて正確に調整された電気ショックを提供して、正常な心臓のリズムを回復します。

手術。心室頻脈の原因となるプロセスを治療するために、場合によっては開心術が必要になることがあります（たとえば、血管が詰まっている場合）。

頻脈はメイズ手術でも治療できます。この手順の間、外科医は心臓組織に小さな切開を行い、瘢痕組織のパターンまたは迷路を作成します。瘢痕組織は電気を通さないため、ある種の頻脈を引き起こす漂遊電気インパルスを妨害します。

通常、手術は他の治療オプションが機能しない場合、または別の治療オプションを治療するために手術が必要な場合にのみ使用されます。心臓障害。

既存の疾患の監視と治療

心臓病などの別の病状が心室頻脈の原因である場合、根本的な問題を治療すると心室が予防または軽減される可能性があります頻脈のエピソード。

治療計画に従うことが重要です。それは将来の心臓リズムの問​​題のリスクを下げるのに役立ちます。症状が変化または悪化した場合、または新しい症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

臨床試験

対処とサポート

計画がある場合速い心拍のエピソードに対処する場所では、それが発生したときに落ち着いて、よりコントロールしていると感じるかもしれません。医師に相談してください：

• 脈拍の取り方と通常の脈拍数は何ですか
• さまざまな操作をいつどのように使用するか、追加の薬を服用するか適切な場合
• 医師に連絡する時期
• 緊急治療を求める時期

予約の準備

最初にかかりつけの医師に診てもらったり、救急治療を受けたりしても、完全な評価のために1つ以上の予約をするために、心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される可能性があります。

可能であれば、道徳的なサポートを提供し、新しい情報を追跡するのを助けることができる家族や友人を連れてきてください。話し合うことがたくさんあるかもしれないので、事前に質問のリストを準備しておくと役に立ちます。

リストには次のものを含める必要があります。

• 経験した症状、心臓とは無関係と思われるものを含む
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化を含む）
• ビタミンやサプリメントを含む薬
• 質問医師に聞いてください

時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 心拍数が速くなる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 何ですか。最も適切な治療法は？
• 心臓の状態はどのようなリスクを引き起こしますか？
• 心臓をどのように監視しますか？
• どのくらいの頻度でフォローする必要がありますか-予定を立てますか？
• 他の症状や服用している薬は心臓の問題にどのように影響しますか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• 何かありますか？持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、遠慮なく追加の質問をしてください。

何医師に期待する

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたはどのくらいの頻度で速い心拍のエピソードを経験しましたか？
• どのくらいの期間。エピソードは続きましたか？
• 運動、ストレス、カフェインなど、エピソードを引き起こしたり悪化させたりするものはありますか？
• 家族の誰かが心臓病や不整脈の病歴を持っていますか？ ？
• 家族の誰かが心停止を経験したり、突然死亡したりしましたか？
• 喫煙しますか？
• アルコールやカフェインをどのくらい使用していますか？
• レクリエーション用の薬を使用していますか？
• 高血圧、高コレステロール、または循環器系に影響を与える可能性のあるその他の症状の治療を受けていますか？
• どのような薬を服用していますかこれらの状態のために、そしてあなたはそれらを規定通りに服用しますか？