脊椎腫瘍

概要

脊椎腫瘍は、脊椎の骨または脊椎に影響を与える脊椎腫瘍の一種です。脊髄または脊髄の覆い（硬膜）内で発生する脊髄腫瘍は、脊髄腫瘍と呼ばれます。

脊椎に影響を与える腫瘍は、体の他の部分のがんから広がる（転移する）ことがよくあります。 。しかし、脊索腫、軟骨肉腫、骨肉腫、形質細胞腫、ユーイング肉腫など、脊椎の骨内で始まる腫瘍の種類がいくつかあります。

脊椎腫瘍は、脊髄を押すことによって神経機能に影響を与える可能性があります。近くの神経根。これらの腫瘍は骨内で成長するため、痛み、脊椎骨折、または脊椎の不安定性を引き起こす可能性があります。

癌性であるかどうかにかかわらず、脊椎腫瘍は生命を脅かし、永続的な障害を引き起こす可能性があります。

脊椎腫瘍には、手術、放射線療法、化学療法、投薬、場合によっては腫瘍のモニタリングなど、多くの治療オプションがあります。

脊椎腫瘍の種類

脊椎は、脊髄とその神経根を囲んで保護する小さな骨（椎骨）を積み重ねて構成されています。

椎骨腫瘍は、脊柱または脊柱内の位置に従って分類されます。脊椎腫瘍は、脊髄自体の外側で発生するため、硬膜外腫瘍としても知られています。

脊椎に影響を与えるほとんどの腫瘍は、体の別の場所（多くの場合、前立腺、乳房）から脊椎に広がっています（転移しています）。 、肺または腎臓。多発性骨髄腫は、脊椎に転移することが多いがんの一種です。元の（原発性）がんは通常、背中の問題が発生する前に診断されますが、腰痛は転移性脊椎腫瘍の人々の病気の最初の症状である可能性があります。

脊椎の骨から始まる腫瘍（原発性腫瘍） ）ははるかに一般的ではありません。形質細胞腫は原発性脊椎腫瘍の一種です。

類骨骨腫、骨芽細胞腫、血管腫などの他の腫瘍も脊椎の骨に発生する可能性があります。

症状

脊椎腫瘍は、特に腫瘍が成長するにつれて、さまざまな兆候や症状を引き起こす可能性があります。腫瘍は、脊髄、神経根、血管、または脊椎の骨に影響を与える可能性があります。脊椎腫瘍の兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 腫瘍の成長による腫瘍部位の痛み
• 腰痛、多くの場合、体の他の部分に広がる
• 夜間に悪化する腰痛
• 特に腕や脚の感覚の喪失または筋肉の衰弱
• 歩行が困難で、転倒につながることもあります
• 寒さ、暑さ、痛みに対する感受性が低いと感じる
• 腸または膀胱の機能の喪失
• 軽度または重度の麻痺で、全身のさまざまな部位に発生する可能性があります

脊椎腫瘍の進行速度は腫瘍の種類によって異なります。

いつ医師に診てもらうか

腰痛の原因はたくさんあり、ほとんどの腰痛は腫瘍が原因ではありません。ただし、脊椎腫瘍には早期の診断と治療が重要であるため、次の場合は腰痛について医師に相談してください。

• 持続的で進行性である
• 活動に関連していない
• 夜間に悪化します
• がんの病歴があり、新たな腰痛を発症します
• 吐き気、嘔吐、めまいなど、その他の全身的ながんの兆候や症状があります

次のような症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 脚や腕の進行性の筋力低下またはしびれ
• 腸の変化または膀胱機能

原因

脊椎で始まる脊椎腫瘍は非常にまれであり、なぜそれらが発症するのかは明らかではありません。専門家は、欠陥のある遺伝子が役割を果たすと疑っています。しかし、そのような遺伝的欠陥が遺伝するのか、それとも単に時間の経過とともに発症するのかは、通常はわかりません。または、特定の化学物質への曝露など、環境内の何かが原因である可能性があります。

ほとんどの脊椎腫瘍は転移性です。つまり、体の他の臓器の腫瘍から転移しています。あらゆる種類のがんが脊椎に転移する可能性がありますが、乳房、肺、前立腺から広がる一般的な腫瘍は、他のがんよりも脊椎に広がる可能性が高くなります。多発性骨髄腫などの骨のがんも脊椎に転移する可能性があります。

脊椎腫瘍は、がんの既往歴のある人にもよく見られます。

合併症

非癌性および癌性の両方の椎骨腫瘍は脊髄神経を圧迫し、腫瘍の位置の下で運動や感覚を失う可能性があります。これは時々腸と膀胱の機能の変化を引き起こす可能性があります。神経の損傷は永続的である可能性があります。

脊椎腫瘍は脊椎の骨を損傷して不安定にする可能性があり、脊髄を損傷する可能性のある脊椎の突然の骨折または崩壊のリスクを高めます。

ただし、早期に発見して積極的に治療すれば、それ以上の機能喪失を防ぎ、神経機能を取り戻すことができるかもしれません。その場所によっては、脊髄自体を圧迫する腫瘍が生命を脅かす可能性があります。

診断

脊椎腫瘍は、その症状がより一般的な状態の症状に似ているため、見落とされることがあります。そのため、医師があなたの完全な病歴を知り、一般的な身体検査と神経学的検査の両方を行うことが特に重要です。

医師が脊椎腫瘍を疑う場合は、次の1つ以上の検査で確認できます。腫瘍の位置を診断して特定します：

• 脊椎磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、強力な磁石と電波を使用して、脊椎、脊髄、神経の正確な画像を生成します。 MRIは通常、脊椎腫瘍を診断するための好ましい検査です。特定の組織や構造を強調するのに役立つ造影剤が、テスト中に手や前腕の静脈に注入される場合があります。

  MRIスキャナー内で閉所恐怖症を感じたり、大きな音がする場合があります。気がかりです。耳栓、テレビ、またはヘッドホンを使用して、ノイズを最小限に抑えることができます。閉所恐怖症の不安を和らげるために、軽度の鎮静剤がよく使用されます。

• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。このテストでは、細い放射線ビームを使用して、脊椎の詳細な画像を生成します。脊柱管や脊髄の異常な変化を見やすくするために、注入された造影剤と組み合わせる場合があります。 CTスキャンはMRIと組み合わせて使用​​できます。

• 生検。多くの場合、腫瘍の種類を判断する唯一の方法は、顕微鏡で小さな組織サンプル（生検）を調べることです。生検の結果は、治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

  生検サンプルを取得するために使用される方法は、全体的な治療計画の成功にとって重要な場合があります。潜在的な合併症を防ぐために、生検について医師や外科チームと徹底的に話し合う必要があります。ほとんどの場合、放射線科医は、通常X線またはCTイメージングの指導の下で、少量の組織を抽出するために穿刺生検を実施します。

治療

理想的には、脊椎腫瘍治療の目標は、腫瘍を完全に取り除くことです。しかし、これは脊髄または周囲の神経への恒久的な損傷のリスクによって複雑になる可能性があります。医師はまた、年齢、全体的な健康状態、腫瘍の種類、およびそれが原発性であるか、体の他の場所から脊椎に広がっているか転移しているかを考慮する必要があります。

ほとんどの椎骨腫瘍の治療オプションは次のとおりです。

• 監視。一部の腫瘍は、症状を引き起こす前に発見される場合があります。多くの場合、別の状態について評価されているときに発見されます。小さな腫瘍が非癌性で、成長していないか、周囲の組織を圧迫していない場合は、それらを注意深く観察するだけで十分です。

  これは、手術や放射線療法が特別なリスクをもたらす可能性のある高齢者に特に当てはまります。観察中、医師は腫瘍を監視するために適切な間隔で定期的なCTまたはMRIスキャンを推奨する可能性があります。

• 手術。これは多くの場合、脊髄または神経損傷の許容可能なリスクで除去できる腫瘍に最適な治療法です。

  新しい技術と機器により、神経外科医はかつてはアクセスできないと考えられていた腫瘍に到達できます。外科医は、顕微手術で強力な顕微鏡を使用して、腫瘍と健康な組織を簡単に区別できる場合があります。

  医師は、手術中に脊髄やその他の重要な神経の機能を監視して、最小限に抑えることもできます。彼らが怪我をする可能性。場合によっては、手術中に超音波を使用して腫瘍を破壊し、断片を除去することがあります。

  しかし、外科技術や技術が進歩しても、すべての腫瘍を完全に除去できるわけではありません。場合によっては、手術の後に放射線療法、化学療法、またはその両方が続くことがあります。

  出血や神経組織の損傷などの手順や合併症によっては、脊椎手術からの回復に数週間以上かかる場合があります。

• 放射線療法。これは、手術後に使用して、完全に除去できない腫瘍の残骸を除去したり、手術不能な腫瘍を治療したり、手術のリスクが高すぎる腫瘍を治療したりすることができます。

  これはいくつかの脊椎腫瘍。手術のリスクが高すぎる場合は、放射線療法を使用して痛みを和らげることもできます。

  薬は、吐き気や嘔吐など、放射線の副作用の一部を緩和するのに役立つ場合があります。

  場合によっては、放射線による周囲の組織への損傷を防ぎ、治療の有効性を向上させるために、放射線療法のレジメンが調整されることがあります。変更は、単に放射線量を変更することから、3Dコンフォーマル放射線療法などの高度な技術を使用することまでさまざまです。

  陽子線治療と呼ばれる特殊なタイプの放射線療法を使用して、このような一部の脊椎腫瘍を治療することもできます。脊椎放射線療法が必要な場合は、脊索腫、軟骨肉腫、および一部の小児がんとして。陽子線治療は、従来の放射線治療のように周囲の組織に損傷を与えることなく、腫瘍部位の放射性陽子をより適切に標的にすることができます。

• 定位放射線治療（SRS）。実際には手術ではないこの治療法は、高線量の正確に標的化された放射線を照射します。 SRSでは、医師はコンピューターを使用して、ピンポイントの精度で複数の角度から腫瘍に放射線ビームを集中させます。

  脊椎腫瘍を治療するために定位的に放射線を照射するために、放射線外科で使用されるさまざまな種類の技術があります。

  SRSには、治療できる腫瘍のサイズと特定の種類に一定の制限があります。しかし、適切な場合、それは非常に効果的であることが証明されています。成長する研究は、脊椎腫瘍の治療への使用を支持しています。

  ただし、脊椎骨折のリスクの増加などのリスクがあります。脊椎腫瘍の治療におけるSRSの最良の技術、放射線量、およびスケジュールを決定するには、さらなる研究が必要です。

• 化学療法。多くの種類の癌の標準的な治療法である化学療法は、薬物療法を使用して癌細胞を破壊したり、癌細胞の増殖を阻止したりします。医師は、化学療法が単独で、または他の治療法と組み合わせて、あなたにとって有益であるかどうかを判断できます。

  副作用には、倦怠感、吐き気、嘔吐、感染リスクの増加、脱毛などがあります。

• その他の薬。手術や放射線療法、腫瘍自体が脊髄内の炎症を引き起こす可能性があるため、医師は手術後または放射線治療中に腫れを軽減するためにコルチコステロイドを処方することがあります。

  コルチコステロイドは炎症を軽減しますが、通常は筋肉の衰弱、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病、感染症への感受性の増加などの深刻な副作用を回避するために、短期間のみ使用されます。

代替医療

ただし、癌を治療することが証明されている代替医療はありません。いくつかの代替または補完治療は、症状の一部を緩和するのに役立つ可能性があります。

そのような治療の1つが鍼治療です。鍼治療中、施術者は皮膚の正確な位置に小さな針を挿入します。研究によると、鍼治療は吐き気や嘔吐を和らげるのに役立つ可能性があります。鍼治療は、がん患者の特定の種類の痛みを和らげるのにも役立つ場合があります。

医師と一緒に試すことを考えている補完代替治療のリスクと利点について必ず話し合ってください。薬草療法などの一部の治療法は、服用している薬を妨げる可能性があります。

対処とサポート

脊椎腫瘍があることを知ることは圧倒される可能性があります。しかし、あなたはあなたの診断の後に対処するための措置を講じることができます。次のことを検討してください。

• 特定の脊椎腫瘍についてできる限りのことを調べてください。あなたの質問を書き留めて、あなたの予定に持ってきてください。医師があなたの質問に答えたら、メモを取るか、友人や家族に一緒にメモを取るように頼んでください。

  あなたとあなたの家族があなたのケアについて知って理解すればするほど、あなたは自信を持てるようになります。治療の決定を下すときが来たら。

• サポートを受ける。あなたの気持ちや懸念を共有できる人を見つけましょう。聞き上手な親しい友人や家族がいるかもしれません。または、聖職者やカウンセラーに相談してください。

• 気をつけてください。可能な限り、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的な食事を選択してください。いつ再開できるかについては、医師に確認してください。十分な睡眠を取り、安らぎを感じてください。

  音楽を聴いたり、日記を書いたりするなど、リラックスした活動に時間を割いて、生活のストレスを軽減してください。

予約の準備

脊椎腫瘍に共通する症状（持続性の原因不明の腰痛、足の衰弱やしびれ、腸や膀胱の機能の変化など）がある場合は、すぐに医師に連絡してください。 。

医師があなたを診察した後、癌（腫瘍学者）、脳および脊髄の状態（神経科医、脳神経外科医、脊椎外科医）、または以下の障害の診断と治療の訓練を受けた医師に紹介される場合があります。骨（整形外科医）。

予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかを次に示します。

できること

• 症状を書き留めてください。
• あなたが持っているすべての状態、処方箋の名前、服用している市販薬など、重要な医療情報をリストアップしてください。
• 特に親や兄弟などの一等親血縁者における脳腫瘍または脊椎腫瘍の家族歴に注意してください。
• 家族または友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 診断と治療を決定する次のステップで何をお勧めしますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

腫瘍学者または神経内科医に尋ねる質問は次のとおりです。

• 脊椎腫瘍はありますか？
• どのような種類の腫瘍がありますか？
• 腫瘍は時間の経過とともにどのように成長しますか？
• 結果はどうなりますか？
• 私の治療の目標は何ですか？
• 私は手術の候補者ですか？ ？リスクは何ですか？
• 私は放射線の候補者ですか？リスクは何ですか？
• 化学療法の役割はありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 最初の治療が成功しなかった場合、何をしますか？次に試してみますか？
• 私の状態の見通しはどうですか？
• セカンドオピニオンが必要ですか？

質問に加えて医師に相談する準備ができているので、予約中に出てくる可能性のある追加の質問を遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。事前にあなたの答えを考えることはあなたがあなたの約束を最大限に活用するのを助けることができます。脊椎腫瘍の可能性についてあなたを診察する医師は、次のように尋ねることがあります。

• あなたの症状は何ですか？
• これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 時間の経過とともに症状が悪化しましたか？
• 痛みがある場合、どこから痛みが始まりますか？
• 痛みは体の他の部分に広がりますか？
• 新しい運動や長時間の園芸など、痛みを説明する可能性のある活動に参加しましたか？
• 足の衰弱やしびれを経験しましたか？
• 歩行に問題がありましたか？
• 膀胱や腸の機能に問題がありましたか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 現在、市販薬または処方薬を服用していますか？
• 非癌性または癌性腫瘍の家族歴はありますか？