Vitiligo

概要

白斑（vit-ih-LIE-go）は、パッチの肌の色が失われる病気です。変色した部分は通常、時間とともに大きくなります。この状態は、体のどの部分の皮膚にも影響を与える可能性があります。また、髪や口の内側にも影響を与える可能性があります。

通常、髪や肌の色はメラニンによって決まります。白斑は、メラニンを生成する細胞が死ぬか、機能を停止したときに発生します。白斑はすべての肌タイプの人々に影響を及ぼしますが、肌の色が濃い人ほど目立つ場合があります。この状態は生命を脅かすものでも伝染性のものでもありません。ストレスを感じたり、気分が悪くなったりすることがあります。

白斑の治療により、患部の皮膚の色が回復する場合があります。しかし、それは肌の色の継続的な喪失や再発を防ぐことはできません。

症状

白斑の兆候は次のとおりです。

• 肌の色の斑状の喪失、これは通常、手、顔、および体の開口部と生殖器の周りの領域に最初に現れます
• 頭皮、まつげ、眉毛、またはあごの髪の早期の白化または灰色化
• の喪失口や鼻の内側を覆う組織の色（粘膜）

白斑はどの年齢でも発症しますが、通常は30歳より前に現れます。

あなたが持っている白斑の種類によって、それは以下に影響を与えるかもしれません：

• ほぼすべての皮膚表面。普遍的な白斑と呼ばれるこのタイプでは、変色はほぼすべての皮膚表面に影響を及ぼします。
• 体の多くの部分。一般化された白斑と呼ばれるこの最も一般的なタイプでは、変色したパッチは、対応する体の部分で同様に進行することがよくあります（対称的に）。
• 体の片側または一部のみ。分節性白斑と呼ばれるこのタイプは、若い年齢で発生する傾向があり、1〜2年進行してから停止します。
• 体の1つまたはごく一部の領域。このタイプは、限局性（限局性）白斑と呼ばれます。
• 顔と手。アクロフェイシャル白斑と呼ばれるこのタイプでは、患部の皮膚は顔や手、目、鼻、耳などの体の開口部の周りにあります。

病気の状態を予測することは困難です。進行します。時々パッチは治療なしで形成を停止します。ほとんどの場合、色素の喪失が広がり、最終的には皮膚の大部分に影響を及ぼします。時折、皮膚の色が元に戻ることがあります。

医師の診察を受ける時期

皮膚、髪の毛、粘膜の一部が色落ちした場合は、医師の診察を受けてください。白斑には治療法がありません。しかし、治療によって変色プロセスが停止または遅くなり、肌に色が戻る場合があります。

原因

白斑は、色素産生細胞（メラノサイト）が死ぬか、メラニン（色素）の産生を停止すると発生します。それはあなたの肌、髪、目の色を与えます。皮膚の関連するパッチは、より明るくまたは白くなります。これらの色素細胞が機能しなくなったり死んだりする原因は正確には不明です。これは以下に関連している可能性があります：

• 免疫系の障害（自己免疫状態）
• 家族歴（遺伝）
• トリガーイベントなどストレス、重度の日焼け、または化学物質との接触などの皮膚外傷として

合併症

白斑のある人は、次のリスクが高くなる可能性があります：

• 社会的または心理的苦痛
• 日焼け
• 目の問題
• 難聴

診断

医師があなたの病歴について尋ね、おそらく特別なランプを使って皮膚を検査します。評価には、皮膚生検や血液検査も含まれる場合があります。

治療

治療の選択は、年齢、皮膚の量、場所、病気の進行速度によって異なります。 、そしてそれがあなたの人生にどのように影響しているか。

結果はさまざまで予測不可能ですが、薬や光ベースの治療法が肌の色を回復したり、肌の色を均一にしたりするのに役立ちます。そして、いくつかの治療法には深刻な副作用があります。そのため、医師は、最初にセルフタンニング製品または化粧品を適用して肌の外観を変えることを提案する場合があります。

あなたと医師があなたの状態を薬物、手術、または治療で治療することにした場合、このプロセスは、その有効性を判断するのに何ヶ月もかかる場合があります。また、自分に最適な治療法を見つける前に、複数のアプローチまたはアプローチの組み合わせを試す必要がある場合があります。

治療がしばらく成功したとしても、結果が持続しないか、新しいパッチが適用される場合があります。表示される場合があります。医師は、再発を防ぐための維持療法として、皮膚に適用する薬を勧める場合があります。

薬

白斑のプロセスを止める薬はありません—色素細胞（メラノサイト）の喪失。しかし、単独で、組み合わせて、または光線療法と組み合わせて使用​​されるいくつかの薬は、肌の色調を回復するのに役立ちます。

• 炎症を抑える薬。影響を受けた皮膚にコルチコステロイドクリームを塗ると、色が戻ることがあります。これは、白斑がまだ初期段階にあるときに最も効果的です。このタイプのクリームは効果的で使いやすいですが、数ヶ月間肌の色に変化が見られない場合があります。考えられる副作用には、皮膚の菲薄化や皮膚の筋や線の出現などがあります。

  子供や皮膚の変色が広範囲に及ぶ人々には、より穏やかな形の薬が処方される場合があります。

  コルチコステロイドの丸薬または注射は、状態が急速に進行している人々のためのオプションかもしれません。

• 免疫系に影響を与える薬。タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害剤軟膏は、特に顔や首の色素脱失の小さな領域を持つ人々に効果的かもしれません。米国食品医薬品局（FDA）は、これらの薬とリンパ腫および皮膚がんとの関連の可能性について警告しています。

治療法

光線療法。狭帯域紫外線B（UVB）による光線療法は、活動性白斑の進行を停止または遅らせることが示されています。コルチコステロイドまたはカルシニューリン阻害剤と併用すると、より効果的である可能性があります。週に2〜3回の治療が必要です。変化に気付くまでに1〜3か月かかる場合があり、完全な効果が得られるまでに6か月以上かかる場合があります。

カルシニューリン阻害剤の使用による皮膚がんのリスクの可能性に関するFDAの警告を受けて、光線療法でこれらの薬を使用することのリスクと利点について医師に相談してください。

治療のために診療所に行けない人のために、狭帯域紫外線B療法用の小型のポータブルまたはハンドヘルドデバイスが利用可能です。家庭用。必要に応じて、このオプションについても医師に相談してください。

狭帯域紫外線B療法の考えられる副作用には、発赤、かゆみ、灼熱感などがあります。これらの副作用は通常、治療後数時間以内に解消されます。

• ソラレンと光線療法の併用。この治療法は、ソラレンと呼ばれる植物由来の物質と光線療法（光線化学療法）を組み合わせて、光のパッチに色を戻します。ソラレンを口から摂取するか、患部の皮膚に塗布した後、紫外線A（UVA）光にさらされます。このアプローチは効果的ですが、投与がより困難であり、多くの慣行で狭帯域UVB療法に置き換えられています。

残りの色を取り除く（色素脱失）。あなたの白斑が広まっていて、他の治療法がうまくいかなかった場合、この治療法は選択肢かもしれません。脱色素剤は、皮膚の影響を受けていない領域に適用されます。これにより、肌が徐々に明るくなり、変色した部分に溶け込みます。治療は1日1回または2回、9か月以上行われます。

副作用には、赤み、腫れ、かゆみ、非常に乾燥した肌などがあります。色素脱失は永続的です。

手術

光線療法と投薬が効かなかった場合、病気が安定している人の中には手術の候補となる人もいます。次のテクニックは、色を復元することによって肌の色調を均一にすることを目的としています。

植皮。この手順では、医師はあなたの健康な色素沈着した皮膚の非常に小さな部分を色素を失った領域に移します。この手順は、白斑の小さな斑点がある場合に使用されることがあります。

考えられるリスクには、感染、瘢痕、石畳の外観、むらのある色、および領域の色の変更の失敗が含まれます。

水疱移植。この手順では、医師が色素性皮膚に通常吸引で水疱を作り、水疱の上部を変色した皮膚に移植します。

考えられるリスクには、瘢痕、石畳の外観、およびその領域の障害が含まれます。色を変えます。そして、吸引によって引き起こされた皮膚の損傷は、白斑の別のパッチを引き起こす可能性があります。

細胞懸濁液移植。この手順では、医師が色素沈着した皮膚の組織を採取し、細胞を溶液に入れてから、準備した患部に移植します。この再色素沈着手順の結果は4週間以内に現れ始めます。

考えられるリスクには、瘢痕、感染、肌の色むらなどがあります。

将来の治療の可能性

研究されている治療法は次のとおりです。

• 色を生成する細胞（メラノサイト）を刺激する薬。アファメラノチドと呼ばれるこの潜在的な治療法は、メラノサイトの成長を促進するために皮膚の下に埋め込まれます。
• メラノサイトの制御を助ける薬。プロスタグランジンE2は、白斑が広まっていない、または広がっていない人の肌の色を回復する方法としてテストされています。それはゲルとして皮膚に適用されます。

ライフスタイルと家庭療法

白斑がある場合は、次のセルフケア戦術が肌のケアと外観の改善に役立つ可能性があります。

太陽や人工的な紫外線から肌を守ります。 SPFが30以上の広域スペクトルの耐水性日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直してください。

日陰を探すこともできます肌を日焼けから守る服を着てください。日焼けベッドや日焼け止めは使用しないでください。

日焼けから肌を保護することで、変色した肌の日焼けを防ぐことができます。日焼け止めはまた、日焼けを最小限に抑え、白斑のパッチを強調します。

• 影響を受けた肌を隠します。メイクアップやセルフタンニング製品は、肌の色の違いを最小限に抑えるのに役立ちます。通常の肌の色によく合うものを見つけるために、いくつかのブランドのメイクアップやセルフタンニングを試す必要があるかもしれません。セルフタンニング製品の色は洗い流されませんが、数日かけて徐々に色あせていきます。セルフタンニングを使用する場合は、米国食品医薬品局によって承認されているため、ジヒドロキシアセトンを含むものを選択してください。
• 入れ墨をしないでください。入れ墨によって引き起こされるような皮膚の損傷により、2週間以内に白斑の新しいパッチが現れる可能性があります。

代替医療

限られた研究によると、ハーブのイチョウ葉は、白斑のある人の肌の色を返す可能性があります。他の小規模な研究では、アルファリポ酸、葉酸、ビタミンC、ビタミンB-12に加えて光線療法により、一部の人々の肌の色が回復する可能性があることが示されています。

市販の（処方箋なしの）治療と同様に、代替医療療法を試す前に、使用している他の治療法に干渉しないことを医師に確認してください。

対処とサポート

ビタミンB群による外観の変化ストレス、自己意識、または悲しみを感じるかもしれません。これらのセルフケアアプローチは、白斑に対処するのに役立ちます。

• 良好な関係を築きます。状態についてよく知っている医者を見つけてください。皮膚科医は、皮膚のケアを専門とする医師です。
• あなたの状態について学びましょう。白斑と治療法の選択肢についてできるだけ詳しく調べて、どのような手順を踏むかを決めるのに役立ててください。
• 自分の気持ちを伝えましょう。あなたが落ち込んでいると感じているかどうかあなたの医者に知らせてください。彼または彼女は、うつ病の人を助けることを専門とするメンタルヘルスプロバイダーにあなたを紹介することができます。
• 他の人と話してください。白斑のある人のために、あなたの地域の心理療法や支援グループについて医師に相談してください。
• 愛する人に自信を持ってください。家族や友人に理解と支援を求めてください。

予約の準備

かかりつけ医に診てもらうことから始めます。その後、皮膚疾患の専門医（皮膚科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 家族の病歴を確認します。家族の誰かが白斑、甲状腺の状態、または免疫系が体内の健康な組織を攻撃する病気（自己免疫疾患）を持っているかどうかを調べます。
• 最近の主要なストレスの多いイベントなど、関連する個人情報を一覧表示します、人生の変化、日焼け、発疹。
• 服用している薬、ビタミン、サプリメントを、服用量を含めてリストアップしてください。
• 医師に尋ねたい質問をメモしてください。限られた時間を一緒に最大限に活用するのに役立ちます。

考慮すべきいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• テストが必要ですか？
• この状態は一時的ですか、それとも長期的ですか？
• どのような治療法ですか？利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 特定の時間に太陽を避けたり、身に着けたりするなど、何か手助けができますか？特定の太陽クリーン？
• 変色したパッチを隠す製品をお勧めしますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• 皮膚の軽い斑点に気づき始めたのはいつですか？
• 斑点に気付く前に日焼けや皮膚の発疹がありましたか？
• 太陽に敏感ですか？
• 変色したパッチはかゆみやその他の症状を引き起こしますか？
• この種の皮膚の変化はこれまでにありましたか？
• 家族の誰かが白斑を患っていますか、甲状腺の状態または自己免疫疾患？
• あなたの職業は何ですか、そしてあなたの趣味は何ですか？どちらかで過酷な化学物質にさらされていますか？
• この状態はあなたの生活の質に影響を与えますか？
• 薬やサプリメントを服用していますか？

その間にできること

医師の診察を待っている間は、日光への露出を制限し、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。肌の変化について自己意識を感じている場合は、化粧または 患部をカバーするセルフタンニング製品。