声帯麻痺

概要

声帯麻痺は、ボイスボックス（喉頭）への神経インパルスが中断されたときに発生します。その結果、声帯の筋肉が麻痺します。

声帯麻痺は、話す能力や呼吸する能力に影響を与える可能性があります。これは、声帯と呼ばれることもある声帯が、単に音を出すだけではないためです。また、食べ物、飲み物、さらには唾液が気管（気管）に入り、窒息するのを防ぐことで気道を保護します。

考えられる原因には、手術中の神経損傷、ウイルス感染、特定の癌などがあります。声帯麻痺の治療には通常、手術が含まれ、場合によっては音声療法が行われます。

症状

声帯は、気管（気管）の入り口にある2つの柔軟な筋肉組織の帯です。 。あなたが話すとき、バンドは一緒になって、音を出すために振動します。残りの時間は、声帯が開いた位置でリラックスしているので、呼吸することができます。

声帯麻痺のほとんどの場合、1本の声帯だけが麻痺します。両方の声帯の麻痺はまれですが、深刻な状態です。これにより、発声が困難になり、呼吸や嚥下に重大な問題が発生する可能性があります。

声帯麻痺の兆候や症状には、次のようなものがあります。

医師の診察を受ける時期

2週間以上、原因不明の持続的な嗄声がある場合、または原因不明の声の変化や不快感に気付いた場合は、医師に連絡してください。

原因

声帯麻痺では、声帯麻痺（喉頭）への神経インパルスが乱れ、筋肉が麻痺します。医師はしばしば声帯麻痺の原因を知りません。既知の原因には次のものがあります。

• 手術中の声帯の損傷。首や胸の上部またはその近くで手術を行うと、喉頭に作用する神経が損傷する可能性があります。損傷のリスクを伴う手術には、甲状腺または副甲状腺、食道、首、胸への手術が含まれます。
• 首または胸の損傷。首や胸に外傷を負った場合、声帯や喉頭自体に作用する神経が損傷する可能性があります。
• 脳卒中。脳卒中は脳内の血流を遮断し、喉頭にメッセージを送信する脳の部分に損傷を与える可能性があります。
• 腫瘍。癌性および非癌性の両方の腫瘍は、喉頭の機能を制御する筋肉、軟骨、または神経の中または周囲で成長し、声帯麻痺を引き起こす可能性があります。
• 感染症。ライム病、エプスタインバーウイルス、ヘルペスなどの一部の感染症は、炎症を引き起こし、喉頭の神経に直接損傷を与える可能性があります。
• 神経学的状態。多発性硬化症やパーキンソン病などの特定の神経学的状態がある場合は、声帯麻痺を経験する可能性があります。

危険因子

発症のリスクを高める可能性のある因子声帯麻痺には以下が含まれます：

• 喉または胸部の手術を受けています。甲状腺、喉、または胸の上部の手術が必要な人は、声帯神経損傷のリスクが高くなります。手術で、または深刻な呼吸障害がある場合に呼吸を助けるために使用される呼吸管は、声帯神経を損傷する可能性があります。
• 神経学的状態にある。パーキンソン病や多発性硬化症などの特定の神経学的状態のある人は、声帯の衰弱や麻痺を発症する可能性が高くなります。

合併症

声帯に関連する呼吸の問題麻痺は非常に軽度で、嗄声が聞こえるだけの場合もあれば、深刻で生命を脅かす場合もあります。

声帯麻痺により、気道への開口部が完全に開かない、または最後に、他の合併症には、食べ物や液体を窒息させたり、実際に吸入（吸引）したりすることが含まれる場合があります。重度の肺炎につながる誤嚥はまれですが、深刻であり、早急な医療が必要です

診断

医師が尋ねますあなたの症状とライフスタイルについて、あなたの声に耳を傾け、あなたが声の問題を抱えている期間を尋ねてください。声の問題をさらに評価するために、次のテストを実行できます。

• 喉頭鏡検査。医師は、鏡または薄くて柔軟なチューブ（喉頭鏡または内視鏡として知られている）またはその両方を使用して声帯を観察します。先端に小さなカメラが含まれている特別なスコープ、またはスコープのビューイングピースに接続された大きなカメラを使用して行われるvideostrobolaryngoscopyと呼ばれるテストもあります。

  これらの特別な高倍率内視鏡を使用すると、医師は声帯を直接またはビデオモニターで確認して、声帯の動きと位置、および片方または両方の声帯が影響を受けているかどうかを判断できます。

喉頭筋電図。このテストでは、喉頭の筋肉の電流を測定します。これらの測定値を取得するために、医師は通常、首の皮膚から声帯の筋肉に小さな針を挿入します。

この検査では通常、治療方針を変える可能性のある情報は提供されませんが、あなたがどれだけうまく回復できるかについてのあなたの医者の情報。この検査は、症状が始まってから6週間から6か月の間にどのように回復するかを予測するのに最も役立ちます。

• 血液検査とスキャン。多くの病気が神経を傷つける可能性があるため、麻痺の原因を特定するために追加の検査が必要になる場合があります。テストには、血液検査、X線、MRI、またはCTスキャンが含まれる場合があります。

治療

声帯麻痺の治療は、原因、症状の重症度、および症状の発症からの時間。治療には、音声療法、大量注射、手術、または治療の組み合わせが含まれる場合があります。

場合によっては、外科的治療を行わなくても改善することがあります。このため、医師は声帯麻痺の開始から少なくとも1年間、永久手術を延期する場合があります。

ただし、コラーゲン様物質を含む大量注射による外科的治療は、多くの場合、最初の3日以内に行われます。数か月の失声。

手術の待機期間中、神経が治癒している間、医師が声の不適切な使用を防ぐために声帯療法を提案する場合があります。

声帯療法

音声療法セッションには、声帯を強化し、発話中の呼吸制御を改善し、麻痺した声帯周辺の他の筋肉の異常な緊張を防ぎ、嚥下中の気道を保護するための運動またはその他の活動が含まれます。場合によっては、声帯が追加のかさばりや再配置を必要としない場所で麻痺した場合、声帯が必要な唯一の治療法になることがあります。

手術

声帯麻痺の場合症状が自然に回復するわけではありません。話す能力と飲み込む能力を向上させるために、外科的治療が提供される場合があります。

外科的選択肢には次のものがあります。

• 一括注射。声帯への神経の麻痺は、おそらく声帯の筋肉を薄く弱くします。麻痺した声帯にかさを加えるために、喉頭の障害を専門とする医師（喉頭学者）が、体脂肪、コラーゲン、またはその他の承認された充填物質などの物質を声帯に注入する場合があります。この追加されたかさばりにより、影響を受けた声帯が喉頭の中央に近づき、反対の機能と動きの声帯が、話したり、飲み込んだり、咳をしたりしたときに麻痺した声帯に密着できるようになります。
• 構造インプラント。大量注射を使用する代わりに、喉頭形成術、内側化喉頭形成術、または喉頭フレームワーク手術として知られるこの手順は、声帯の位置を変えるために喉頭にインプラントを使用することに依存しています。まれに、この手術を受けた人は、インプラントを再配置するために2回目の手術が必要になる場合があります。
• 声帯の再配置。この手順では、外科医が自分の組織の窓を喉頭の外側から内側に動かし、麻痺した声帯を喉頭の中央に向かって押します。これにより、障害のない声帯が麻痺したパートナーに対してよりよく振動できるようになります。
• 損傷した神経を交換します（再神経支配）。この手術では、損傷した声帯を置き換えるために、健康な神経を首の別の領域から移動します。声が良くなるまでに6〜9か月かかる場合があります。一部の医師は、この手術と大量注射を組み合わせています。

気管切開。両方の声帯が麻痺し、互いに接近して配置されている場合、気流が減少します。この状況では、呼吸に多くの問題が発生し、気管切開と呼ばれる外科的処置が必要になります。

気管切開では、首の前に切開を入れ、開口部を直接作成します。気管（気管）。呼吸管が挿入され、固定された声帯を空気がバイパスできるようにします。

新たな治療法

声帯を別の電気刺激源（おそらく神経）にリンクします体の別の部分または心臓ペースメーカーに類似したデバイスから—声帯の開閉を回復する場合があります。研究者はこれと他のオプションを研究し続けています。

臨床試験

対処とサポート

声帯麻痺は、特にあなたの声が影響を与えるため、イライラし、時には衰弱させる可能性がありますあなたのコミュニケーション能力。言語聴覚士は、コミュニケーションに必要なスキルの開発を支援します。

かつての声を取り戻すことができなくても、音声療法は効果的な補償方法を学ぶのに役立ちます。さらに、音声言語病理学者は、声のメカニズムにさらなる損傷を与えることなく、あなたの声を効率的に使用する方法を教えることができます。

予約の準備

最初に行う可能性が高い両方の声帯が麻痺していない限り、かかりつけの医師に相談してください。その場合、おそらく最初に病院の救急科で診察を受けることになります。

最初の評価の後、耳鼻咽​​喉科の専門医に紹介される可能性があります。また、音声評価と治療のために言語聴覚士に紹介されることもあります。

予約の準備が整った状態で到着すると便利です。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 発生している症状を含め、発生している症状をすべて書き留めます。予定を立てた理由とは無関係のようです。
• 大きなストレスや最近の病気、人生の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成します。服用しているビタミンやサプリメント（それぞれの用量を含む）。
• 可能であれば、家族や友人に一緒に来るように頼んでください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られている可能性があるため、準備してください。質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。声帯麻痺の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 声帯麻痺の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• この状態は一時的なものですか、それとも声帯が常に麻痺しますか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 治療からどのような種類の副作用が予想されますか？
• あなたが提案している治療に代わるものはありますか？
• 私の声の使用に制限はありますか？治療後？もしそうなら、どのくらいの期間ですか？
• 治療後に話したり歌ったりすることはできますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に発生した追加の質問を遠慮なく尋ねてください。

何をすべきか医師に期待する

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状が現れる前または同時に起こった特別な出来事や状況はありましたか？
• まだ治療を受けていますか？
• 症状は継続していますか、それとも症状はありますか？行き来しますか？
• 症状はあなたのライフスタイルにどのように影響しますか？
• 症状を改善するものはありますか？
• もしあれば、あなたの症状を悪化させると思われるものは何ですか？症状はありますか？
• 他に薬はありますかすべての条件？