音声障害

概要

人々は多くの理由で音声の問題を発症します。耳鼻咽喉疾患を専門とする医師と言語病理学の専門家が、音声障害の診断と治療に関与しています。

治療は、音声障害の原因によって異なりますが、音声療法、投薬、注射、手術などが含まれる場合があります。 。

原因

ボイスボックス（喉頭）は、気管（気管）の上部と舌の付け根にある軟骨、筋肉、粘膜でできています。声帯は、気管の入り口にある2つの柔軟な筋肉組織の帯です。声帯が振動すると音が発生します。

この振動は、喉頭を通過する空気から発生し、声帯を近づけます。声帯は、飲み込んだときに声帯を閉じるのにも役立ち、食べ物や液体を吸い込むのを防ぎます。

声帯が炎症を起こしたり、成長したり、麻痺したりすると、正しく機能しなくなり、あなたは声帯障害を発症する可能性があります。

一般的な声帯障害には次のものがあります。

• 喉頭炎
• 筋緊張性発声障害
• 神経性声帯障害けいれん性発声障害など
• 声帯のポリープ、結節、嚢胞（非癌性病変）
• 前癌性および癌性病変
• 声帯麻痺または衰弱
• ロイコプラキアと呼ばれる白いパッチ

リスク要因

次のような多くのリスク要因が声帯障害の原因となる可能性があります：

• 加齢
• アルコールの使用
• アレルギー
• 胃食道逆流症（GERD）
• 風邪や上気道感染症などの病気
• 長期間にわたる不適切な喉の除去
• 神経障害
• 心理的ストレス
• 首の手術または外傷から首の前部への瘢痕化
• 叫び
• 喫煙
• 咽頭がん
• 喉の脱水
• 甲状腺の問題
• 声の誤用または乱用

診断

医師があなたの声の問題について詳細な質問をし、徹底的に診察します。医師が次のツールのいずれかを使用して声帯組織を検査する前に、局所麻酔薬を適用して声帯組織を麻痺させることができます。

• 鏡。医師は、歯科用ミラーに似た角度の付いた鏡を備えた長くて硬い器具を口の中に挿入します。
• 柔軟な喉頭鏡。医師は、ライトとカメラが入った柔軟なチューブを鼻から挿入します。
• 硬い喉頭鏡。医師は、硬いビューイングチューブを口から挿入します。
• ビデオストロボスコープ。医師は、点滅するライトと組み合わせたカメラを口に挿入して、声帯が動くときにスローモーションで表示します。

追加のテストが使用されることもあります：

• 音（音響）分析。コンピューター分析を使用して、医師は声帯によって生成される音の不規則性を測定できます。
• 喉頭筋電図。喉頭の筋肉の電流を測定するために、皮膚に小さな針が挿入されます。

治療

診断に応じて、医師は1つまたは複数の治療を推奨します。 ：

• 休息、水分補給、音声療法。体の他の部分と同様に、声帯には定期的な休息と水分が必要です。言語病理学の専門家は、音声療法を通じてあなたの声をより効率的に使用する方法、喉を適切にきれいにする方法、および飲む液体の量を教えることができます。
• アレルギー治療。アレルギーが喉に粘液を過剰に生成している場合は、医師またはアレルギー専門医がアレルギーの原因を特定して治療を行うことができます。
• 禁煙。声の問題が喫煙の結果である場合、喫煙をやめることは、心臓の健康を高め、癌のリスクを下げるなど、健康の他の多くの領域とともに声を改善するのに役立ちます。
• 薬。音声障害を治療するためにいくつかの薬が利用可能です。声の障害の原因によっては、炎症を抑えたり、胃食道逆流症を治療したり、血管の再成長を防いだりするための薬が必要になる場合があります。薬は経口摂取するか、声帯に注射するか、手術中に局所的に塗布することができます。

手順

• 病変の除去。声帯の非癌性病変（ポリープ、結節、嚢胞）は外科的に切除する必要があるかもしれません。医師は、顕微手術、炭酸ガスレーザー手術、および必要に応じてリン酸チタニルカリウム（KTP）レーザー治療を含む最新のレーザー治療を使用して、再発性呼吸器乳頭腫症や白い斑点（白板症）などの非癌性、前癌性、癌性の病変を取り除くことができます。

  KTPレーザー治療は、声帯の病変を治療する最先端の治療法です。病変への血液供給を遮断することで病変を治療し、下にある組織の最大量を維持しながら病変を除去できるようにします。

• ボトックス注射。場合によっては、少量のオナボツリヌス毒素A（ボトックス）を首の皮膚に注射することがあります。これらの注射は、喉頭の声帯に影響を与える神経学的運動障害（痙攣性発声障害）がある場合、筋肉のけいれんや異常な動きを減らすことができます。

1つの声帯が動かなくなる（麻痺する）場合があります。 ）。麻痺した声帯が1つあると、嗄声を訴えることがよくあります。液体を飲むと窒息することもありますが、固形食品を飲み込むのに苦労することはめったにありません。時々問題は時間とともに消えます。

問題が続く場合、あなたの医者はいくつかの手順の1つを行うかもしれません。これらの手順により、麻痺した声帯を気管の中央に近づけることができるため、声帯が互いに接近して振動することができます。これにより、声が改善され、飲み込んだときに喉頭を閉じることができます。

治療には次のものが含まれます。

• バルク注射。体脂肪、コラーゲン、ヒアルロン酸ゲル、またはその他の承認されたフィラー物質が、口または首の皮膚から注入され、麻痺した声帯にかさばりを加えたり、声帯の衰弱を治療したりします。素材は声帯の隣のスペースを埋め、他の声帯に近づけて、声帯がより密接に振動できるようにします。
• 声帯形成術。喉頭の外側から軟骨に小さな開口部ができます。医師は、開口部からインプラントを挿入し、麻痺した声帯に押し付けて、他の声帯に近づけます。
• 損傷した神経を交換します（再神経支配）。この手順では、健康な神経を首の別の領域から移動して、損傷した声帯を交換します。あなたの声は6〜9ヶ月で改善するかもしれません。一部の医師は、この手順を大量注射と組み合わせています。

臨床試験