外陰がん

概要

外陰がんは、女性の生殖器の外表面積に発生するがんの一種です。外陰部は、陰核や陰唇など、尿道や膣を取り巻く皮膚の領域です。

外陰がんは通常、外陰部のしこりや痛みとして形成され、かゆみを引き起こすことがよくあります。外陰がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には高齢者に診断されます。

外陰がんの治療には通常、がんと周囲の少量の健康な組織を取り除く手術が含まれます。外陰がんの手術では、外陰部全体を切除する必要がある場合があります。外陰がんが早期に診断されるほど、治療に大規模な手術が必要になる可能性は低くなります。

症状

外陰がんの兆候と症状には次のものがあります。

• 消えないかゆみ
• 痛みと柔らかさ
• 月経によるものではない出血
• 色の変化や肥厚などの皮膚の変化
• しこり、かゆみのような隆起、または開いた痛み（潰瘍）

いつ医師に診てもらうか

主治医に予約するか気になる症状が持続する場合は婦人科医。

原因

外陰がんの原因は明らかではありません。

一般的に、医師はがんがいつ始まるかを知っています。細胞はそのDNAに変化（突然変異）を起こします。 DNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。突然変異は細胞に急速に成長して分裂するように伝えます。細胞とその子孫は、他の正常な細胞が死ぬときに生き続けます。蓄積した細胞は、癌性の腫瘍を形成し、近くの組織に浸潤して体の他の部分に広がります。

外陰癌の種類

外陰癌が始まる細胞の種類あなたの医者が最も効果的な治療を計画するのを助けます。外陰がんの最も一般的な種類は次のとおりです。

• 外陰部扁平部がん。このがんは、外陰部の表面に並ぶ薄くて平らな細胞から始まります。ほとんどの外陰がんは扁平上皮がんです。
• 外陰黒色腫。このがんは、外陰部の皮膚にある色素産生細胞から始まります。

危険因子

外陰がんの正確な原因は不明ですが、特定の次のような要因が病気のリスクを高めるようです：

• 年齢の増加。外陰がんのリスクは年齢とともに増加しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。診断時の平均年齢は65歳です。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している。 HPVは性感染症であり、外陰がんや子宮頸がんなど、いくつかのがんのリスクを高めます。多くの若い、性的に活発な人々はHPVにさらされていますが、ほとんどの場合、感染は自然に消えます。一部の人にとって、感染は細胞の変化を引き起こし、将来的に癌のリスクを高めます。
• 喫煙。喫煙は外陰がんのリスクを高めます。
• 免疫力が低下している。臓器移植を受けた人など、免疫系を抑制するために薬を服用している人や、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの免疫系を弱める状態にある人は、外陰がんのリスクが高くなります。
• 外陰部の前癌状態の病歴がある。外陰部上皮内腫瘍は、外陰がんのリスクを高める前がん状態です。外陰部上皮内腫瘍のほとんどの例は癌に発展することはありませんが、少数は浸潤性外陰癌になります。このため、医師は異常な細胞の領域を取り除く治療と定期的なフォローアップチェックを勧めることがあります。
• 外陰部に関連する皮膚の状態がある。外陰部の皮膚が薄くかゆみを伴う硬化性苔癬は、外陰がんのリスクを高めます。

予防

性感染症のリスクを軽減します

外陰がんのリスクを減らすには、性感染症HPVのリスクを減らします。

• セックスするたびにコンドームを使用します。コンドームはHPVに感染するリスクを減らすかもしれませんが、それを完全に防ぐことはできません。
• HPVワクチンを入手してください。子供や若年成人は、外陰がんのほとんどの症例を引き起こすと考えられているウイルス株から保護するHPVワクチンを検討するかもしれません。

骨盤検査について医師に相談してください

どのくらいの頻度で骨盤検査を受けるべきか医師に尋ねてください。これらの検査により、医師は外陰部を視覚的に検査し、内部の生殖器官を手動で検査して異常をチェックできます。

外陰がんやその他の骨盤がんの危険因子について医師に相談し、適切なスクリーニング検査スケジュール。

診断

外陰がんの診断

外陰がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 外陰部の検査。医師は外陰部の身体検査を行って異常を探す可能性があります。
• 特別な拡大装置を使用して外陰部を検査します。コルポスコピー検査では、医師は虫眼鏡のように機能するデバイスを使用して、外陰部の異常な領域を綿密に検査します。
• 検査（生検）のために組織のサンプルを取り出します。外陰部の疑わしい皮膚の領域が癌であるかどうかを判断するために、医師は検査のために皮膚のサンプルを取り除くことを勧める場合があります。生検の手順では、その領域を局所麻酔薬で麻痺させ、メスまたは他の特殊な切削工具を使用して、疑わしい領域の全部または一部を除去します。

がんの範囲を特定する

診断が確定すると、医師はがんの大きさと程度（病期）を判断します。病期分類検査には以下が含まれます：

• 骨盤領域のがんの広がりの検査。医師は、がんが広がっている兆候がないか骨盤をより徹底的に検査する場合があります。
• 画像検査。胸部または腹部の画像は、がんがそれらの領域に拡がっているかどうかを示している場合があります。イメージングテストには、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、ポジトロン放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。

外陰がんの病期は、ローマ数字で示されます。 IからIVの範囲で、最も低いステージは外陰部に限定された癌を示します。 IV期までに、がんは進行していると見なされ、膀胱や直腸などの近くの構造、または体の離れた領域に拡がっています。

治療

外陰がんの治療オプションがんは、がんの種類、病期、場所、全体的な健康状態、好みによって異なります。

手術

外陰がんの治療に使用される手術には次のものがあります。

• がんと健康な組織の縁を取り除く（切除）。この手順は、広範囲局所切除術または根治的切除術とも呼ばれ、癌とそれを取り巻く少量の正常組織を切除することを含みます。医師が正常に見える組織の縁と呼ぶものを切り取ると、すべてのがん細胞が確実に除去されます。
• 外陰部の一部または外陰部全体を除去します（外陰切除術）。外陰部の一部を切除する手術（部分的外陰切除術）または下層組織を含む外陰部全体（根治的外陰切除術）は、より大きながんの選択肢となる場合があります。大きながんを患っている人は、放射線療法と化学療法を組み合わせて手術前に腫瘍を縮小する治療を検討することもあります。これにより、手術の範囲が狭くなる可能性があります。
• 近くのリンパ節をいくつか切除します（センチネルリンパ節生検）。がんがリンパ節に転移しているかどうかを判断するために、外科医はセンチネルリンパ節生検と呼ばれる手技を使用する場合があります。この手順では、がんが含まれている可能性が最も高いリンパ節を特定して、リンパ節を切除して分析できるようにします。これらの最初のリンパ節にがんが見つからない場合、他のリンパ節にがんが見つかっている可能性は低いです。
• 多くのリンパ節を切除します。がんがリンパ節に転移している場合は、がんが体の離れた領域に転移するリスクを減らすために、多くのリンパ節を切除することがあります。

手術には合併症のリスクがあります。感染症や切開部周辺の治癒の問題として。リンパ節を切除すると、体液貯留や脚の腫れ、リンパ浮腫と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。

放射線療法

放射線療法では、X線やプロトンなどの強力なエネルギービームを使用して、がん細胞を殺します。外陰がんの放射線療法は通常、体の周りを動き、放射線を皮膚の正確な点に向ける機械によって行われます（外部ビーム放射線）。

放射線療法は、大きな外陰がんを順番に縮小するために使用されることがあります。手術が成功する可能性を高めるため。放射線療法は化学療法と併用されることがあり、これによりがん細胞が放射線に対してより脆弱になる可能性があります。

がん細胞がリンパ節で発見された場合、医師はリンパ節周辺に放射線を照射して殺すよう勧めることがあります手術後に残る可能性のあるがん細胞。このような状況では、放射線療法が化学療法と組み合わされることがあります。

化学療法

化学療法は、化学療法を使用してがん細胞を殺す薬物治療です。化学療法薬は通常、腕の静脈または口から投与されます。

体の他の部位に転移した進行性外陰がんの患者には、化学療法が選択肢となる場合があります。

化学療法は、手術が成功する可能性を高めるために、放射線療法と組み合わせて大きな外陰がんを縮小することがあります。化学療法を放射線療法と組み合わせて、リンパ節に転移したがんを治療することもできます。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

標的療法は進行性外陰癌を治療するための選択肢かもしれません。

免疫療法

免疫療法がんと戦うためにあなたの免疫システムを使用します。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法はそのプロセスを妨害することによって機能します。

免疫療法は進行性外陰がんを治療するための選択肢かもしれません。

治療後のフォローアップテスト

外陰がんの完了後治療中、医師は定期的なフォローアップ検査を勧めて、がんの再発を探すことがあります。治療が成功した後でも、外陰がんは再発する可能性があります。医師があなたに合ったフォローアップ検査のスケジュールを決定しますが、医師は通常、外陰がん治療後の最初の2年間は、毎年2〜4回の検査を推奨します。

臨床試験

対処とサポート

外陰がんとの生活は困難な場合があります。外陰がんに対処するための簡単な答えはありませんが、次の提案が役立つ場合があります。

• 外陰がんについて十分に学び、治療の決定を快適に行えるようにします。関与している細胞の種類やがんの病期など、がんの基本を説明するように医師に依頼してください。また、医師または看護師に、適切な情報源を推奨するように依頼してください。がんについて十分に学び、質問をしたり、医師と治療の選択肢について話し合ったりできるようにします。
• 自分の気持ちについて誰かに話しかけます。準備ができたら、がん治療に直面するときの希望や恐れについて、信頼できる人と話すことを検討してください。これは、友人、家族、医師、ソーシャルワーカー、スピリチュアルアドバイザー、カウンセラーなどです。
• 他のがんサバイバーとつながりましょう。外陰がんの他の人と話すことが役立つ場合があります。彼らはあなたが直面している問題と同様の問題にどのように対処したかを教えてくれます。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、American CancerSocietyなどのサポート組織に連絡してください。 American CancerSocietyのCancerSurvivors Networkが提供するようなオンライン掲示板も、外陰がんを患っている他の人とつながることができます。
• 親密さを恐れないでください。あなたの体の変化に対するあなたの自然な反応は、親密さを避けることかもしれません。簡単ではないかもしれませんが、あなたの気持ちをパートナーと話し合ってください。また、自分で、またはパートナーと一緒に、セラピストと話すことも役立つかもしれません。あなたは多くの方法であなたのセクシュアリティを表現できることを忘れないでください。触れたり、抱いたり、抱きしめたり、愛撫したりすることは、あなたとあなたのパートナーにとってはるかに重要になるかもしれません。かかりつけ医または婦人科医。医師または婦人科医が癌を疑ったり診断したりした場合は、婦人科癌の手術を専門とする婦人科腫瘍医に紹介される可能性があります。

  予約が短く、すべてを覚えるのが難しい場合があるためです。話し合いたいので、準備しておくのは良い考えです。準備のためのいくつかの提案と、医師に期待できることを以下に示します。

  できること

  • 事前予約の制限（制限など）に注意してください。予約前にダイエットします。
  • 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含め、発生している症状をすべて書き留めます。
  • 重要な個人情報を書き留めます。大きなストレスや最近の生活の変化を含みます。
  • 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
  • 親戚や友人に同行してもらい、助けてもらいます。医者の言うことを覚えています。
  • 医者に尋ねる質問を書き留めてください。

  医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。外陰がんの場合、いくつかの基本的な質問があります：

  • どのような種類の検査が必要ですか？
  • これらの検査の準備のために何かする必要がありますか？
  • 外陰がん以外に、これらの症状の考えられる原因はありますか？
  • どのような種類の外陰がんがありますか？
  • 私のがんの病期は何ですか？
  • どのような種類の手術オプションを利用できますか？
  • 各種類の手術にはどのような成功率がありますか？
  • 各種類の手術の欠点は何ですか？手術？
  • オストミーバッグを着用する必要がありますか？
  • 放射線療法や化学療法はどうですか？これらのオプションは私に利用できますか？
  • これらの治療法にはどのような成功率がありますか？
  • 各治療にはどのような種類の副作用がありますか？
  • どのようになりますか？これらの治療は私のセクシュアリティに影響を与えますか？
  • 治療後に子供を産むことができますか？
  • 治療の準備はどのようにすればよいですか？
  • どの行動方針を取りますか？推奨しますか？
  • 再発の可能性はどのくらいですか？
  • 私の予後はどうですか？

  あなたが準備した質問に加えてあなたの医者に尋ねてください、あなたに起こる他の質問をすることを躊躇しないでください。

  あなたの医者に何を期待するか

  あなたの医者はあなたのために多くの質問をするでしょう。医師からの質問には、次のようなものがあります。

  • これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
  • これらの症状はどのくらいの頻度で発生しますか？
  • どのくらい重症ですか？あなたの症状はありますか？
  • 症状を改善するものはありますか？
  • 症状を悪化させるものはありますか？
  • 苔癬硬化症と診断されたことはありますか？
  • 異常なパパニコロウ試験を受けたことがありますか？
  • HPVと診断されたことはありますか？