ウィップル病

概要

ウィップル病はまれな細菌感染症であり、関節や消化器系に最も頻繁に影響を及ぼします。ウィップル病は、食物の分解を損ない、脂肪や炭水化物などの栄養素を吸収する身体の能力を妨げることにより、正常な消化を妨げます。

ウィップル病は、脳、心臓、目などの他の臓器にも感染する可能性があります。 。

適切な治療を行わないと、ウィップル病は深刻または致命的となる可能性があります。ただし、一連の抗生物質でウィップル病を治療できます。

症状

一般的な兆候と症状

消化器系の兆候と症状はウィップル病で一般的であり、次のようなものがあります。

• 下痢
• 食後に悪化する可能性のある症状のけいれんと痛み
• 栄養素の吸収不良に関連する体重減少

ウィップル病に関連するその他の頻繁な兆候と症状は次のとおりです。

• 炎症を起こした関節、特に足首、膝、手首
• 疲労
• 弱さ
• 貧血

あまり一般的でない兆候と症状

場合によっては、ウィップル病の兆候と症状には次のものがあります。

• 発熱
• 咳
• リンパ節の拡大
• 日光にさらされた部分や傷跡の皮膚の黒ずみ
• 胸の痛み

脳および神経系（神経学的）の兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 困難歩行
• 目の動きの制御の欠如を含む視力の問題
• 混乱
• 記憶喪失

症状が現れる傾向がありますこの病気のほとんどの人では、何年にもわたってゆっくりと。一部の人々では、関節痛や体重減少などの症状が、診断につながる消化器症状の何年も前に発症します。

いつ医師に診てもらうか

ウィップル病は、生命を脅かす可能性がありますが、通常は治療可能です。原因不明の体重減少や​​関節痛などの異常な兆候や症状が見られた場合は、医師にご相談ください。医師は症状の原因を特定するための検査を行うことができます。

感染症が診断されて治療を受けた後でも、症状が改善しない場合は医師に知らせてください。細菌はあなたが服用している特定の薬に耐性があるため、抗生物質療法が効果的でない場合があります。病気は再発する可能性があるため、再発する症状に注意することが重要です。

原因

ウィップル病は、トロフェリマウィップリと呼ばれる細菌の一種によって引き起こされます。細菌は最初に小腸の粘膜に影響を及ぼし、腸壁内に小さな傷（病変）を形成します。バクテリアはまた、小腸の内側を覆う細い毛のような突起（絨毛）を損傷します。

バクテリアについてはあまり知られていません。それらは環境に容易に存在するように見えますが、科学者はそれらがどこから来たのか、またはそれらがどのように人間に拡散したのかを知りません。細菌を持っている人全員が病気を発症するわけではありません。一部の研究者は、この病気の人は免疫系の反応に遺伝的欠陥があり、細菌にさらされると病気になる可能性が高いと考えています。

ウィップル病は非常にまれで、影響を受けるのは1人未満です。 100万人。

危険因子

ウィップル病の原因となる細菌についてはほとんど知られていないため、この病気の危険因子は明確に特定されていません。入手可能なレポートによると、影響を受ける可能性が高いと思われます。

• 40〜60歳の男性
• 北米とヨーロッパの白人
• 農民と屋外で働き、下水や廃水と頻繁に接触する他の人々

合併症

小腸の内壁には、体を助ける細い毛のような突起（絨毛）があります栄養素を吸収します。ウィップル病は絨毛を損傷し、栄養素の吸収を損ないます。栄養不足はウィップル病の人によく見られ、倦怠感、脱力感、体重減少、関節痛につながる可能性があります。

ウィップル病は進行性で、致命的となる可能性のある病気です。感染はまれですが、関連する死亡が報告され続けています。これは主に、診断の遅れと治療の遅れによるものです。多くの場合、死は中枢神経系への感染の拡大によって引き起こされ、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

診断

ウィップル病の診断プロセスには、通常、次の検査が含まれます。

• 身体検査。あなたの医者は一般的に身体検査から始めます。彼または彼女は、この状態の存在を示唆する兆候と症状を探します。たとえば、医師は、特に体の日光にさらされた部分で、胃の圧痛や皮膚の黒ずみを探す場合があります。

• 生検。ウィップル病を診断する際の重要なステップは、通常は小腸の内壁から組織サンプル（生検）を採取することです。これを行うために、あなたの医者は通常上部内視鏡検査を行います。この手順では、ライトとカメラが取り付けられた薄くて柔軟なチューブ（スコープ）を使用して、口、喉、気管、胃を通過して小腸に到達します。スコープを使用すると、医師は消化器系の通路を確認して組織サンプルを採取できます。

  手順中に、医師は小腸のいくつかの部位から組織サンプルを取り出します。医師は、研究室で顕微鏡下でこの組織を検査します。彼または彼女は、病気の原因となる細菌とその痛み（病変）の存在、特にTropherymawhipplei細菌を探します。これらの組織サンプルで診断が確定しない場合は、拡大したリンパ節から組織サンプルを採取するか、他の検査を行う場合があります。

  場合によっては、保持しているカプセルを飲み込むように医師から依頼されることがあります。小さなカメラ。カメラは、医師が見られるように消化管の画像を撮影できます。

  一部の医療センターで利用できるポリメラーゼ連鎖反応と呼ばれるDNAベースの検査では、生検標本中のトロフェリマホイップリ菌を検出できます。髄液サンプル。

• 血液検査。医師は、全血球計算などの血液検査を注文する場合もあります。血液検査では、ホイップル病に関連する特定の状態、特に赤血球数の減少である貧血、および血液中のタンパク質である低濃度のアルブミンを検出できます。

治療

ホイップル病の治療は、抗生物質を単独または組み合わせて行うことで、感染の原因となる細菌を破壊する可能性があります。

治療は長期的で、通常1〜2年続きます。細菌を破壊することを目的としています。しかし、症状の緩和は一般的にはるかに速く、多くの場合最初の1〜2週間以内に行われます。脳や神経系の合併症のないほとんどの人は、抗生物質のフルコース後に完全に回復します。

抗生物質を選択するとき、医師はしばしば小腸の感染を一掃し、あなたの周りの組織の層を横切るものを選択します脳（血液脳関門）。これは、脳や中枢神経系に侵入した可能性のある細菌を排除するために行われます。

抗生物質は長期間使用されるため、医師は薬剤に対する耐性の発達について状態を監視する必要があります。治療中に再発した場合、医師が抗生物質を変更する可能性があります。

標準的な症例の治療

ほとんどの場合、ウィップル病の治療は、セフトリアキソンまたはペニシリンを2〜4週間投与することから始まります。あなたの腕の静脈。その最初の治療に続いて、スルファメトキサゾール-トリメトプリム（バクトリム、セプトラ）の経口コースを1〜2年間服用する可能性があります。

セフトリアキソンとスルファメトキサゾール-トリメトプリムの考えられる副作用には、アレルギー反応、軽度の下痢が含まれます、または吐き気と嘔吐。

場合によっては代替薬として提案されている他の薬には、経口ドキシサイクリン（Vibramycin、Doryxなど）と抗マラリア薬ヒドロキシクロロキン（プラケニル）の併用があります。 1〜2年かかる必要があります。

ドキシサイクリンの考えられる副作用には、食欲不振、吐き気、嘔吐、日光への過敏症などがあります。ヒドロキシクロロキンは、食欲不振、下痢、頭痛、胃けいれん、めまいを引き起こす可能性があります。

症状の緩和

抗生物質治療を開始してから1〜2週間以内に症状が改善し、完全に消失するはずです。約1か月。

症状はすぐに改善しますが、抗生物質の服用を開始してから2年以上、さらに実験室でテストを行うと、細菌の存在が明らかになる場合があります。フォローアップ検査は、抗生物質の服用をいつ中止できるかを医師が判断するのに役立ちます。定期的なモニタリングにより、特定の薬剤に対する耐性の発現を検出することもできます。これは、症状の改善が見られないことで示されることがよくあります。

治療が成功した後でも、ウィップル病が再発する可能性があります。医師は通常、定期的な健康診断を勧めます。再発を経験した場合は、抗生物質療法を繰り返す必要があります。

サプリメントの摂取

ウィップル病に関連する栄養吸収の困難さのため、医師は服用を勧める場合があります十分な栄養を確保するためのビタミンとミネラルのサプリメント。あなたの体は追加のビタミンD、葉酸、カルシウム、鉄、マグネシウムを必要とするかもしれません。

臨床試験

予約の準備

兆候や症状がある場合ウィップル病によく見られる症状は、医師に相談してください。ウィップル病はまれであり、兆候や症状は他のより一般的な障害を示している可能性があるため、診断が難しい場合があります。その結果、後の段階で診断されることがよくあります。ただし、早期診断により、状態を治療しないことに関連する深刻な健康への影響のリスクが軽減されます。

医師が診断について確信が持てない場合は、症状に応じて消化器疾患を専門とする医師または別の専門医に紹介することがあります。

以下の情報をご覧ください。予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立ちます。

事前に収集する情報

• 症状に最初に気付いたときも含めて、症状を書き留めます。
• 診断された他の症状や、服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントの名前など、重要な医療情報を書き留めます。
• 最近の変化や人生のストレス要因など、重要な個人情報を書き留めます。これらの要因は、消化器系の兆候や症状に関連している可能性があります。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。事前に質問のリストを作成しておくと、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

ホイップル病に共通する兆候や症状について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の状態の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の状態の他の考えられる原因はありますか？
• どのような診断テストが必要ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 他の病状があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 治療によって症状が改善するのはどのくらいの期間ですか？
• 薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？
• 私はこの状態による合併症のリスクがありますか？
• 再発のリスクがありますか？
• 監視のために私に会う必要がある頻度はどれくらいですか？
• 食事を変える必要がありますか？
• 栄養補助食品を服用する必要がありますか？
• 症状を軽減または管理するためにできるライフスタイルの変更はありますか？

他に質問がある場合は遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

ウィップル病の可能性についてあなたを診察する医師は次のようないくつかの質問をします。

• 症状は何ですか。いつ気づきましたか？
• 症状は時間の経過とともに悪化しましたか？
• 通常、食後に症状は悪化しますか？
• 試さずに体重が減りましたか？
• 参加しますか？痛いですか？
• 体が弱くなったり疲れたりしますか？
• 呼吸困難や咳がありますか？
• 混乱や記憶の問題が発生しましたか？
• 目や視力に問題がありますか？
• 最近、近くにいる人に同様の兆候や症状がありますか？
• 他の病状と診断されましたか？ 、食物アレルギーを含みますか？
• 腸障害または結腸癌の家族歴はありますか？
• 処方薬や市販薬、ビタミンなど、どのような薬を服用していますか？ハーブ、サプリメント？
• 薬にアレルギーがありますか？