手首の痛み

概要

手首の痛みは、突然の怪我による捻挫や骨折によって引き起こされることがよくあります。しかし、手首の痛みは、反復的なストレス、関節炎、手根管症候群などの長期的な問題からも発生する可能性があります。

非常に多くの要因が手首の痛みにつながる可能性があるため、正確な原因を診断することは難しい場合がありますが、適切な治療と治癒には正確な診断が不可欠です。

症状

手首の痛みは原因によって異なる場合があります。たとえば、変形性関節症の痛みは鈍い歯痛に似ているとよく言われますが、手根管症候群は通常、特に夜間にピンと針の感覚またはチクチクする感覚を引き起こします。手首の痛みの正確な位置は、症状の背後にあるものの手がかりにもなります。

いつ医師に診てもらうか

すべての手首の痛みに医療が必要なわけではありません。軽度の捻挫や捻挫は通常、氷、休息、市販の鎮痛薬に反応します。しかし、痛みや腫れが数日以上続くか悪化した場合は、医師の診察を受けてください。診断と治療の遅れは、治癒不良、可動域の減少、長期的な障害につながる可能性があります。

原因

手首のいずれかの部分の損傷は、痛みを引き起こし、あなたに影響を与える可能性があります手首と手を使用する能力。

怪我

• 突然の衝撃。手首の怪我は、伸ばした手に前に倒れたときによく発生します。これは捻挫、緊張、さらには骨折を引き起こす可能性があります。舟状骨骨折には、手首の親指側の骨が含まれます。このタイプの骨折は、損傷直後のX線では表示されない場合があります。
• 反復運動過多損傷。テニスボールを打ったり、チェロをお辞儀をしたり、クロスカントリーを運転したりするなど、手首の繰り返しの動きを伴う活動は、関節の周りの組織に炎症を起こしたり、疲労骨折を引き起こしたりする可能性があります。ドケルバン病は、親指の付け根に痛みを引き起こす反復運動過多損傷です。

関節炎

• 変形性関節症。このタイプの関節炎は、骨の端を保護する軟骨が時間の経過とともに劣化したときに発生します。手首の変形性関節症はまれであり、通常、過去にその手首を負傷したことがある人にのみ発生します。
• 関節リウマチ。体の免疫系が自身の組織を攻撃する障害である関節リウマチは、一般的に手首に関係します。片方の手首が冒されている場合、もう片方も通常は冒されています。

その他の病気や症状

• 手根管症候群。手根管症候群は、手首の手のひら側の通路である手根管を通過するときに正中神経への圧力が高まると発症します。
• ガングリオン嚢胞。これらの軟部組織の嚢胞は、手のひらの反対側の手首の部分で最も頻繁に発生します。ガングリオン嚢胞は痛みを伴う可能性があり、痛みは活動によって悪化または改善する可能性があります。
• キーンベック病。この障害は通常、若年成人に影響を及ぼし、手首の小さな骨の1つが進行性に崩壊します。キーンベック病は、この骨への血液供給が損なわれたときに発生します。

危険因子

手首の痛みは、座りがちな人、活動的な人、活動的な人など、誰にでも起こり得ます。その間のどこかに。ただし、リスクは次のように増加する可能性があります。

• スポーツへの参加。手首の怪我は、衝撃を伴うものと手首への繰り返しのストレスを伴うものの両方で、多くのスポーツで一般的です。これらには、サッカー、ボウリング、ゴルフ、体操、スノーボード、テニスが含まれます。
• 反復作業。手や手首に関係するほとんどすべての活動（髪を編んだり切ったりすることさえ）を十分に力強く、頻繁に行うと、手首の痛みが無効になる可能性があります。
• 特定の病気や状態。妊娠、糖尿病、肥満、関節リウマチ、痛風は、手根管症候群を発症するリスクを高める可能性があります。

予防

手首の怪我を引き起こすことが多い予期しない出来事を防ぐことは不可能ですが、これらの基本的なヒントはある程度の保護を提供する可能性があります：

• 骨の強度を高めます。十分な量のカルシウム（ほとんどの成人では1日1,000ミリグラム、50歳以上の女性では1日少なくとも1,200ミリグラム）を摂取することで、骨折を防ぐことができます。
• 転倒を防ぐ。伸ばした手に前に倒れることが、ほとんどの手首の怪我の主な原因です。転倒を防ぐために、賢明な靴を履いてください。家の危険を取り除きます。あなたの生活空間を照らしてください。また、必要に応じて、バスルームにグラブバーを設置し、階段に手すりを設置します。
• 運動活動には保護具を使用します。サッカー、スノーボード、ローラーブレードなどのリスクの高い活動には、リストガードを着用してください。
• 人間工学に注意してください。キーボードで長時間過ごす場合は、定期的に休憩してください。入力するときは、手首をリラックスしたニュートラルな位置に保ちます。人間工学に基づいたキーボードとフォームまたはジェルの手首サポートが役立つ場合があります。

診断

身体検査中試験では、医師は次のことを行う場合があります。

• 手首の圧痛、腫れ、変形をチェックします
• 手首を動かして、動きの範囲が狭くなっていないか確認します
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• 握力と前腕の強さを評価する

場合によっては、医師が画像検査、関節鏡検査、または神経検査を提案することがあります。

画像検査

• X線。これは、手首の痛みに対して最も一般的に使用されるテストです。 X線は少量の放射線を使用して、骨折や変形性関節症の兆候を明らかにすることができます。
• CT。このスキャンにより、手首の骨のより詳細なビューが提供され、X線では表示されない骨折が見つかる可能性があります。
• MRI。このテストでは、電波と強力な磁場を使用して、骨と軟組織の詳細な画像を生成します。手首MRIの場合、全身MRI装置ではなく、より小さなデバイスに腕を挿入できる場合があります。
• 超音波。この単純な非侵襲的検査は、腱、靭帯、嚢胞の視覚化に役立ちます。

関節鏡検査

画像検査の結果が確定的でない場合、医師は関節鏡検査を行うことがあります。関節鏡と呼ばれる鉛筆サイズの器具を、皮膚の小さな切開部から手首に挿入します。機器には、テレビモニターに画像を投影するライトと小さなカメラが含まれています。関節鏡検査は、長期的な手首の痛みを評価するためのゴールドスタンダードと見なされています。場合によっては、医師が関節鏡で手首の問題を修復することがあります。

神経検査

手根管症候群が疑われる場合、医師は筋電図（EMG）を注文することがあります。このテストでは、筋肉で発生する小さな放電を測定します。細い電極を筋肉に挿入し、筋肉が静止しているときと収縮しているときの電気的活動を記録します。手根管の領域で電気インパルスが遅くなるかどうかを評価するために、EMGの一部として神経伝導研究も実施されます。

治療

手首の問題の治療は、以下に大きく異なります。怪我の種類、場所、重症度、年齢、全体的な健康状態。

薬

イブプロフェン（アドビル、モトリン）などの市販の鎮痛剤IB、その他）およびアセトアミノフェン（チレノール、その他）は、手首の痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。処方により、より強力な鎮痛剤を利用できます。

治療

理学療法士は、手首の怪我や腱の問題に対して特定の治療や運動を行うことができます。手術が必要な場合は、理学療法士が手術後のリハビリテーションを手伝うこともできます。手首の痛みの原因となる可能性のある職場の要因に対処する人間工学的評価を行うこともメリットがあります。

手首に骨折がある場合は、骨ができるように骨を揃える必要があります。適切に治癒します。ギプスや副子は、骨片が治癒する間、一緒に保持するのに役立ちます。

手首を捻挫したり緊張させたりした場合は、損傷した腱や靭帯を治癒中に保護するために副子を着用する必要があります。スプリントは、繰り返しの動きによって引き起こされる酷使による怪我に特に役立ちます。

手術

場合によっては、手術が必要になることがあります。例：

• 骨折。場合によっては、治癒を可能にするために骨折を安定させるために手術が必要になることがあります。外科医は、骨の断片を金属製のハードウェアで接続する必要がある場合があります。
• 手根管症候群。症状がひどい場合は、神経への圧力を和らげるために、トンネルの屋根を形成する靭帯を切り開く必要があるかもしれません。
• 腱または靭帯の修復。断裂した腱や靭帯を修復するために、手術が必要になる場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

手首の痛みは必ずしも治療を必要としません。軽度の手首の怪我の場合は、氷を塗り、弾力性のある包帯で手首を包みます。

予約の準備

最初はかかりつけの医師に相談してもかまいませんが、かかりつけの医師に紹介される場合があります関節障害を専門とする医師（リウマチ専門医）、スポーツ医学、さらには整形外科医に。

できること

次のようなリストを作成することをお勧めします。

• 症状の詳細な説明
• これまでに受けたまたは受けた医学的問題に関する情報
• 両親または兄弟の医学的問題に関する情報
• 服用するすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

医師に何を期待するか

医師は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 最近の怪我に関連しているようですか？
• 特定の手首の動きがあなたの痛みを引き起こしますか？
• 手にしびれやうずきはありますか？
• 右利きですか、左利きですか？
• あなたの職業は何ですか？手首を大きく動かす必要がありますか？
• 手首にストレスを与えるスポーツや趣味に参加していますか？