豊胸手術を受けた女性ががん検診について知っておくべき10のこと

豊胸手術を行う場合、定期的な乳がんのスクリーニング（および関連する診断手順）が少し複雑になる可能性があります。

「豊胸手術を行うほど簡単ではなく、完了です。 」とノースカロライナ州ダーラムにあるデューク大学医療センターの乳房画像部門の責任者であるジェイベイカー医学博士は述べています。

インプラントが通常のスクリーニングマンモグラムにどのように影響するかなど、「下流の問題」については議論されないことがよくあります。女性がインプラント手術を受けたときの詳細について、彼は説明します。

豊胸手術は乳がんの発症リスクを高めることはありませんが、それを防ぐこともできません。乳がんのリスクは、高齢、体重超過、乳がんの家族歴がある、乳がんに関連する特定の遺伝子変異を受け継ぐなどの要因に関連しています。

インプラントは関連しています乳がんとは関係のないまれなタイプの乳がんを伴う。 （これについては後で詳しく説明します。）

国のガイドラインによると、ほとんどの女性は、インプラントの有無にかかわらず、毎年または40歳から50歳までの隔年でマンモグラムをスクリーニングしています。注意点：国立がん研究所によると、乳房切除後にインプラントを使用した女性は、再建された乳房のマンモグラムが必要かどうかを医師に尋ねる必要があります。

インプラントを使用したり、インプラントを入手することを考えていますか？これらの事実とヒントは、定期的な乳がん検診や医師が推奨する関連する診断検査をナビゲートするのに役立つ場合があります。

豊胸手術または再建術を受けた場合（またはこれらの手順のいずれかを検討している場合） 、あなたの新しい正常性を知るようになります。

「患者がインプラントを装着している場合は、インプラントに精通することをお勧めします」と、外科部門の准教授であるSameerPatel医師は述べています。フィラデルフィアのフォックスチェイスがんセンターでの腫瘍学。乳房組織とは何か、インプラントとは何かを見分ける方法について外科医に相談してください。

ジャーナル Plastic and Reconstructive Surgery の最近の研究によると、乳がんは豊胸手術を受けた女性、特に自己検査や臨床乳房検査で見つかった触知可能なしこりでは、小さいサイズで検出される可能性があります。この研究には、豊胸手術後に乳がんを発症した48人の女性と、豊胸手術を受けたが豊胸手術を受けていない302人の女性が参加しました。

マンモグラムで使用されるX線は、生理食塩水やシリコーンを十分に透過しません。そのため、がんの場所によっては、マンモグラムで見つけるのが難しい場合があります。

「管理しやすいです。私たちは常にそれを行っています、それは間違いなく物事を少しトリッキーにします」とベイカー博士は言います。

上記の同じプラスチックおよび再建手術の研究では、癌の検出率マンモグラフィをスクリーニングすることにより、実際にはインプラントを装着した女性（77.8％）とインプラントを装着していない女性（90.7％）の方が低かった。

インプラントを装着した女性のマンモグラフィスクリーニングには限界があるにもかかわらず、パテル博士は生存率に違いはないと述べています。 ：「インプラントを使用しても乳がんを発症する患者の転帰は、インプラントを使用しない場合と同じです。」

インプラントを使用している場合は、そう言ってください。マンモグラムの予約をするときは、スケジューラーに伝えてください。スタッフがインプラントで女性をスクリーニングした経験があることを確認してください。そして、画像診断手順を開始する前に、マンモグラム技術者に注意を促してください。

「技術者は2つのことを知る必要があります」とベイカー博士は言います。 「1つは彼女をどのように配置するかです。」インプラントを使用した女性のスクリーニングには、追加の手順が含まれます（詳細は以下を参照）。もう1つは、使用する圧迫の量です。

北米放射線学会（RSNA）によると、経験豊富な技術者は、破裂の危険を冒さずに、インプラントで女性の乳房を注意深く圧迫する方法を知っています。

標準的なマンモグラムは、各乳房の2つのビュー、つまり合計4つの写真です。しかし、豊胸手術を受けた女性は通常、各乳房の追加のビューをいくつか必要とします。インプラントによって隠されている可能性のある癌を検出するために、追加のビューが収集されます。

「これらはインプラント変位ビューと呼ばれます」と、National Comprehensive CancerNetworkの乳房ガイドラインパネルのメンバーであるDr.Patelは述べています。がん。

乳房が引き出され、インプラントが胸壁に向かって押し出されます。「乳房組織の多くがマンモグラムで視覚化されます」と彼は説明します。

インプラント変位ビューには次のようなものがあります。ベイカー博士は、「乳房を静止させるのに十分な」圧縮が比較的少ないと述べています。

インプラントが圧縮下で破裂するのではないかと心配ですか？これは一般的な出来事ではありません。

Journal of Women’s Health の2004年の研究では、豊胸手術を受けた女性のマンモグラフィの問題が調査されました。研究者が米国食品医薬品局（FDA）に報告された有害事象を検討したところ、マンモグラフィによる豊胸手術の破裂に関連する44件の事件が特定されました。

公開された研究の別のレビューで、FDAの研究者は、圧迫中の豊胸手術に関連する別の17例を特定しました。

それでも、毎年豊胸手術を受ける女性は30万人近くいると米国プラスチック学会は述べています。外科医。

多くの破裂の場合、ベイカー博士は、インプラントがすでに損なわれていると疑っています。「そして、圧迫はそれを助けただけです。」

マンモグラフィは依然として乳がんスクリーニングに最適なツールです。 。しかし、医師が追加の画像診断を勧める場合もあります。

「通常、超音波スクリーニングはリスクの高い女性または乳房組織が密集している女性に対してのみ行います」とベイカー博士は説明します。しかし、放射線科医がインプラントのために乳房組織を見るのに問題がある場合は、「超音波スクリーニングが考慮事項です」。

超音波はマンモグラフィの代わりにはなりません。それぞれが異なる情報を生成するためです。マンモグラフィは、乳がんの前兆となる可能性のある小さなカルシウム沈着物を検出しますが、超音波は検出しません。超音波検査では、マンモグラフィでは検出できないインプラントによって隠された小さな塊が明らかになる場合があります。

乳房組織の疑わしい領域が見つかった場合は、針生検を行って細胞サンプルを抽出し、ラボテストを行うことがあります。インプラントを使用している女性では、しこりの位置によってはこれは危険な手順になる可能性があります。

「同じ乳房に針とインプラントがあるかどうかを常に患者に伝えますが、少なくともある程度の可能性があります。インプラントの破裂を引き起こします」とベイカー博士は言います。 「まれですが、絶対に可能です」と彼は付け加えます。

インプラントを装着した女性は、乳房のしこりを検出したと思うことがありますが、実際に感じているのはインプラントです。

特に生理食塩水インプラントは、部分的に満たされた水風船のように膨らむ可能性がある、とベイカー博士は指摘します。しかし、彼はしこりを感じる女性にはチェックアウトするように促します。インプラントだと思って無視しないでください！

「インプラントを持っている女性は、乳がんを発症するリスクが高くありません」と彼は言います。「しかし、それは彼女が乳がんになるのを防ぐことはできません。 」

インプラントを装着した女性は、豊胸手術に関連する未分化大細胞リンパ腫、またはBIA-ALCLと呼ばれるまれなタイプのリンパ腫を発症するリスクがあります。 FDAは、9人の患者の死亡を含む457件のこの癌の報告を受けたと述べています。これらのケースのうち少なくとも310件は、テクスチャードインプラントに関係していました。

FDAは、インプラントの安全性に関する懸念のレビューを行っています。 2019年3月、諮問委員会は、インプラントの利点とリスクに関する2日間のヒアリングを開催しました。エージェンシーはまた、長期の安全性研究を実施しなかったとして、2つのインプラントメーカーに警告書を発行しました。

BIA-ALCLの症状には、痛み、しこり、腫れ、乳房の非対称性などがあります。治療には通常、インプラントと周囲の組織の除去が含まれます。化学療法と放射線療法が必要な場合があります。

乳がんと診断された場合、インプラントを取り除く必要がありますか？これは、女性のがんと推奨される治療法に基づく個人の決定です。

乳がんの放射線治療を受けるインプラントを装着した女性は、被膜拘縮と呼ばれるものを発症するリスクが高くなります。放射線は、インプラントの周囲に発生する線維組織を硬く、きつく、痛みを伴うものにします。

「さらに極端な場合、乳房の外観に影響を及ぼし、乳房の形状を変形させたり、実際には皮膚を通して見ることができます」とPatel博士は言います。

しかし、マンモグラムのためだけにインプラントを取り除く必要はありません。 「スクリーニングを改善するために、女性が完全に機能している無傷のインプラントを取り除くことは決してお勧めしません」とベイカー博士は言います。