アレルギー誘発喘息に関する20の質問

ロバートネイサン博士の礼儀ロバートA.ネイサン医学博士は、コロラド大学健康科学センターの医学の臨床教授であり、コロラド州コロラドスプリングスの喘息およびアレルギーアソシエイツおよび研究センターの所長です。

Q：アレルギーによる喘息とそうでない喘息の違いは何ですか？

A：アレルギー性喘息は、人が原因で発生する過剰反応性の免疫反応です。体は免疫グロブリンE（IgE）と呼ばれる免疫系成分を過剰に作ります。アレルギー性喘息の人は、動物の皮屑、ほこりのダニ、花粉、カビ、ゴキブリなどの一般的なアレルゲンに悩まされており、多くの場合、これらの複数のものにアレルギーがあります。

喘息がない場合アレルギーとは関係ありませんが、感染症、運動、冷気、汚染、ストレスなど、肺に直接作用する要因によって引き起こされ、非アレルギー性喘息を患っています。喘息を持つ多くの人々は、非アレルギー性喘息とアレルギー性喘息の組み合わせを持っています。米国で喘息を患っている約1900万人の成人のうち、約半数がアレルギーに関連する喘息を患っています。しかし、喘息の成人のわずか20％が、アレルギーだけで引き起こされる症状を持っています。

Q：喘息がアレルギーによるものかどうかをどのように判断できますか？

A：何よりもまず病歴。たとえば、患者が猫や犬の近くにいるとき、または花粉の季節にのみ症状があると言った場合、それはアレルギーが原因である可能性があります。

Q：何が原因であるかを確実に知るにはどうすればよいですか。あなたの喘息？

A：「皮膚プリックテスト」としても知られる皮膚テストがゴールドスタンダードです。それらはあなたの皮膚の最上層に少量のアレルゲンを入れることを含みます。そのアレルゲンに敏感な場合、その領域は腫れ、かゆみ、赤くなります。

Q：アレルギー性喘息と診断されるためにアレルギー専門医または呼吸器科医に診てもらう必要がありますか、それともプライマリケアが可能ですか？医師が仕事をしますか？

A：呼吸器科医は無数の肺疾患を扱いますが、アレルギー専門医は主に喘息やその他のアレルギー状態を扱うため、アレルギー性喘息の診断と治療の準備が整っています。最も重要なことは、トリガーを特定し、患者がそれらのトリガーに対処する方法を理解できるようにすることです。主治医は喘息がアレルギーに関連していると疑うかもしれませんが、皮膚検査などの客観的な手段を使用して診断を確認できるのはアレルギー専門医です。

Q：喘息は治療が難しいか簡単ですか？アレルギーが原因ですか？

A：アレルギー性疾患を治療する主な方法は回避です。ある意味では、アレルゲンから離れることができるので、非アレルギー性喘息よりもアレルギー性喘息の治療が簡単です。しかし、これはアレルゲンが何であるか、そしてあなたがそれにどれだけ敏感であるかに依存します。アレルギー性喘息の患者が持っている、非アレルギー性喘息の患者が持っていない穴のエースは、免疫療法、またはより一般的に知られているように、アレルギーショットです。治療効果がある可能性がありますが、薬は症状にしか対処できません。

Q：アレルギー性喘息は自然に改善することはありますか？

A：一部の子供は「成長」しますがアレルギー性喘息は、思春期に達すると、成人の病気が寛解することは非常にまれです。

Q：アレルギー性喘息は生命を脅かす可能性がありますか？

A：まれですが、確かに可能です。曝露の程度、発作がどの程度悪化するか、治療を受けるのにかかる時間によって異なります。毎年、3,500人のアメリカ人が喘息で亡くなり、一部の人はアレルギー誘発性喘息を患っています。

Q：アレルギーショットは役に立ちますか？それらは何を伴いますか？

A：アレルギーショット、または免疫療法は間違いなく役立ちますが、それらは主要な取り組みです。アレルギーショットが効果的であるためには、人は数年間定期的にアレルギー専門医を訪問する必要があります。また、保険会社は通常免疫療法をカバーしますが、自己負担費用が加算される可能性があります。

最初に、免疫療法を受けている人は、週に1〜2回、3〜6か月間アレルギー専門医に行き、わずかに多い量の訪問ごとにアレルゲン。ショット自体は非常に速いですが、患者は反応が起こるかどうかを確認するために医師のオフィスで20〜30分間待つ必要があります。この初期段階の後、患者の診察は2〜4週間ごとに分散されます。このメンテナンスフェーズには、さらに2〜5年かかる場合があります。症状がなく2年間通うことができれば、アレルギーがないと見なされます。つまり、本質的にアレルギー薬を服用する必要はありません。

Q：通常、アレルギーを発症する年齢は何歳ですか。喘息？

A：通常、症状は10歳より前に始まりますが、アレルギー性喘息は人生のどの時点でも発症する可能性があります。 60代以上の人が初めてアレルギー性喘息を発症することはまれです。

次のページ：アレルギー性喘息の危険因子は何ですか？ Q：アレルギー性喘息の危険因子は何ですか？

A：遺伝が主な危険因子です。アレルギーを持つ人々の87％は、家族の一員にアレルギー性疾患の背景があります。

Q：どのアレルゲンがアレルギー性喘息を引き起こしますか？

A：動物の皮屑、ダニ、花粉、およびカビの胞子。ゴキブリの破片は、これらの昆虫が繁殖する国の一部でも問題になる可能性があります。

Q：私は犬にアレルギーがありますが、彼と別れるのは我慢できません。どうすればよいですか？

A：犬を家に入れないようにするのが最善ですが、それが不可能な場合は、犬を寝室に入れないでください。強制空気熱がある場合は、アレルゲンをブロックするために寝室のレジスターの上にチーズクロスを置くことを検討してください。愛犬と遊んだ後は手を洗ってください。アレルギーショットについて考えてみてください。

Q：ダニにアレルギーがある場合、本当にお湯でシートを洗う必要がありますか、それとも温水で十分ですか？

A：防ダニアレルギーは、マットレスと枕に特別な防ダニカバーを付け、少なくとも週に1回は利用可能な最も熱い水で寝具を洗うことによって最もよく制御されます。水は華氏130度から140度以上である必要があり、温度が高いほど、ダニを殺す可能性が高くなります。

Q：アレルギー性喘息の治療に使用される薬は何ですか？

A：アレルギー性喘息と非アレルギー性喘息の治療に同じ薬が使用されています。アレルギー性喘息に特化した薬の研究は実際にはありません。

炎症を治療するために、治療のバックボーンは吸入コルチコステロイドでなければなりません。それでも症状をコントロールするのに十分でない場合は、長時間作用型ベータ作動薬またはシングレアのようなロイコトリエン修飾薬が処方されることがあります。喘息のある人は、緊急時に備えて短時間作用型ベータ作動薬を手元に置いておく必要がありますが、これは週に1〜2回以下、可能であれば頻度を減らして使用する必要があります。アレグラのような薬は、季節性アレルギーの症状を抑えるのに役立ちます。 Xolair（オマリズマブ）は、アレルギーの原因となる抗体を結合することで機能する新薬ですが、費用がかかるため、重度の疾患の患者にのみ使用されます。

Q：アレルギー性喘息の人は服用する必要がありますか薬は一年中服用しますか、それともアレルギーシーズン中に服用するだけで大​​丈夫ですか？

A：喘息が明らかにアレルゲン誘発性である場合は、一定期間休薬しても安全です。たとえば、非アレルギー性喘息を患っていない季節性アレルギーの人は、花粉の季節が終わったら、おそらく薬を服用する必要はありません。私は通常、アレルギーシーズン以外の呼吸機能をテストして、季節性アレルギー性喘息の患者にも非アレルギー性喘息があるかどうかを判断します。

Q：気分が良い場合は、服用する必要がありますか？薬？

A：状況によって異なりますが、患者はアレルギー専門医または主治医と話し合う必要があります。喘息を抑えるために定期的にステロイドを吸入する必要がある人もいれば、必要のないアレルゲンフリーの期間がある人もいます。肺がまだ炎症を起こしている可能性があるため、気分が良いだけでは投薬をスキップする理由にはなりません。

Q：気管支拡張薬吸入器を使いすぎることは可能ですか？

A：はい。です。気管支拡張薬吸入器は、人が本当に呼吸の助けを必要としている場合にのみ「救助」に使用されます。

Q：もしそうなら、どのくらいの頻度で頻繁になりますか？

A：吸入器が運動関連の症状予防に使用されていない限り、週は多すぎます。週に2回以上使用する必要がある患者は、喘息コントロール療法を再評価する必要があります。気管支拡張剤吸入器を1日に数回使用すると、死亡リスクが高まります。気管支拡張薬は周囲の筋肉を弛緩させることで気道を開きます。頻繁に使用すると、これらの筋肉が自然に弛緩しにくくなる可能性があります。肺は基本的にロックされます。

Q：地平線上にいくつかの興味深い新しいアレルギー性喘息治療法はありますか？

A：インターロイキンをブロックしたり、プロスタグランジンの作用を阻害したりする薬は有望に見えます。しかし、私たちが現在持っているものよりも治療に革命をもたらすようなものは先に見当たりません。

Q：「低アレルギー性」の猫や犬のようなものはありますか？

A：あんまり。アレルギーを誘発しないタイプの皮屑を持っているかもしれない犬は、それでも屋外からほこり、花粉、カビを持ち込みます、そして私はまだ低アレルギー性の猫がいるとは思いません。私たちが推進しているのは、あらゆる種類の動物の頻繁な入浴です。