あなたが知っておくべき23の健康保険の条件

健康保険は深刻な混乱を招く可能性があります。プランの選択（本当に最も安いのはどれですか？）から、治療にかかる費用を正確に把握することまで（控除額を満たしましたか？控除額は何ですか？） 、健康保険、そして正直なところ、ヘルスケア全般をナビゲートするのは難しい場合があります。

アフォーダブルケア法は、健康保険の理解と取得、および対象となるものの理解を容易にするはずです。しかし同時に、頭を包み込む必要があるかもしれないいくつかの新しい用語と概念も導入されました。

必要なカバレッジを得るために知っておくべきことは次のとおりです。

手ごろな価格のケア法

患者保護と手ごろな価格のケア法、または「オバマケア」としても知られている、これは2010年にオバマ大統領によって法に署名された医療改革法です。法律のいくつかの規定、予防サービスの普遍的な適用範囲などは、すでに実施されています。その他は、今後数年以内に展開される予定です。

手頃な保険交換

これは、健康保険マーケットプレイスと呼ばれることもあります。これらの交換は州および連邦レベルで存在し、個人、家族、および中小企業が収入に適した補償範囲オプションについて学び、ニーズに最適なものを選択するために計画を比較することを可能にします。健康保険の市場にいる人や企業は、1つの申請書に記入して、その地域のすべての健康プランに関する情報を入手します。

キャンセル

これまで、一部の保険会社は健康保険をキャンセルしていました。アプリケーションを間違えたからです。 ACAの下では、企業はこれを行うことを許可されなくなりましたが、アプリケーションの情報を故意に改ざんまたは省略した場合、または保険料を期限内に支払わなかった場合は、補償範囲をキャンセルできます。

COBRA

1985年包括的包括的予算調整法の略。一時的（ほとんどの場合18か月以上）に雇用主の団体保険プランを継続する権利を与える連邦法自発的または非自発的に、またはフルタイムからパートタイムなどに時間を短縮したときに仕事を辞めます。

自己負担

固定金額（多くの場合15ドル）または$ 20）ヘルスケアサービスのために自己負担で支払う必要があります。通常、訪問時に医療提供者のオフィスで支払われます。

控除額

健康になる前に医療費として自己負担しなければならない金額保険プランが支払いを引き継ぎます。これは通常、年次ベースで計算され、一般に、控除額が高いほど、月額保険料は低くなります。

扶養家族保険

多くの保険プランは、家族の家族にも保険を提供します。保険契約者。アフォーダブルケア法の下では、成人した子供が26歳に達するまで、子供に対する扶養家族保険が利用可能でなければなりません。

医薬品処方集

あなたの対象となるすべての医薬品のリスト健康保険プラン。

基本的な健康上のメリット

アフォーダブルケア法では、個人および小グループ向けに、アイテムとサービスの包括的なパッケージを提供するための特定の健康プランが義務付けられています。これらの本質的な健康上の利点には、小児科のケア、入院、産科および新生児のケア、メンタルヘルスおよび物質使用障害のケアが含まれます。アフォーダブルケア法のこの規定は2014年に発効しました。

既得権のある健康保険

2010年3月23日以前に購入されたグループまたは個人の健康保険。これらの保険は免除されます。 Affordable CareActの多くの条項から。

ヘルスケアプランのカテゴリ

保険市場のヘルスケアプランは、ブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの4つのカテゴリに分類されます。 。プランは、あなたが支払う金額とプランが支払う金額によって異なります。プラチナプランは最もカバー範囲が広いですが、プレミアムが最も高くなります。ブロンズプランでは、保険料は低くなりますが、全体的な補償範囲は狭くなります。

HIPAA

HIPAAは、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律の頭字語です。これは、健康情報を処理するための基準を決定する連邦法です。保護された健康情報に関する守秘義務に対するあなたの権利。特定の生活または仕事のイベントが発生した場合の健康保険への特別な登録。とりわけ、健康保険の利用可能性と更新可能性。

個別の義務

無保険者に健康保険の購入または罰金の支払いを義務付けるアフォーダブルケア法の規定。

生涯制限

生涯にわたって保険会社から受け取る可能性のある総給付額の上限。手ごろな価格のケア法は、本質的な健康上の利益のための生涯の制限を排除します。 2014年の時点で、保険会社も年間制限を課すことはできません。

メディケイドの拡大

低所得者や障害者に対する政府資金による健康保険。このプログラムは、アフォーダブルケア法に基づく資格要件の一部を拡大しました。

MHPA

メンタルヘルスパリティ法は、プランの医療給付と同等のメンタルヘルス給付を提供することを健康プランに要求する連邦法です。 MHPAは、従業員が50人を超える雇用主にのみ適用されます。

最低限必要な補償範囲

アフォーダブルケア法の個人責任要件を満たすために個人が取得する必要のある健康保険の最低額。ペナルティ。

既存の状態

グループ健康保険に基づく個人の補償が開始される前に存在した病気または状態。 2014年の時点で、既存の健康状態があるため、保険プランで補償範囲を拒否したり、追加料金を請求したりすることはできなくなりました。

プレミアム

あなたやあなたの雇用主の金額あなたの健康保険を最新に保つために支払わなければなりません。通常、毎月、四半期ごと、または毎年支払われます。

予防サービス

手頃な価格のケア法では、予防サービスは健康保険プランで100％カバーされる必要があります。予防サービスの例としては、マンモグラムスクリーニング、結腸内視鏡検査、血圧スクリーニング、ワクチンなどがあります。

特別登録

計画に関係なく、特定の仕事やライフイベントが発生したときにグループ健康保険に加入する通常の登録日。一般的に、あなた、あなたの配偶者、またはあなたの扶養家族が他の補償範囲を失った場合、特別な登録が可能です。あなたが結婚するとき;またはあなたが子供を持っているとき。プランでは、特別加入をリクエストするために少なくとも30日を与える必要があります。

給付と補償範囲の概要

健康から利用できる必要がある補償範囲のわかりやすい要約Affordable CareActに基づく保険プラン。

税額控除プレミアムと高度なプレミアム

Marketplaceを通じて健康保険を提供するための税額控除。