3種類のCOVID-19テストとどれが最も正確か

コロナウイルスが蔓延し始めて以来、私たちはゆっくりと、診療所や医療施設で利用できるさまざまな検査オプションについて学ぶようになりました。その多くは、粘液や唾液や血液を使用するその他のものに基づいています。たくさんのオプションがあるので、どのテストが自分に適しているかをどうやって知るのですか？そして、それらはすべて同じように機能しますか？それとも同じ情報を教えてください。

基本から始めましょう。現在、COVID-19テストには2つの主要なタイプがあります。粘液または唾液中の活発なコロナウイルス感染を探す診断テストと、抗体を探す血液検査です。免疫系が以前に感染に遭遇したという証拠です。

あなたの医者がコロナウイルス感染を確認または除外するために診断検査を命じたとしましょう。それらのテストの間でさえ、重要な違いが存在します。クリーブランドクリニックの微生物学部門長であるダニエルD.ロードス医学博士によると、COVID-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2を検出する方法はいくつかあります。一部の検査ではウイルスのコーティングの一部を探します（抗原検査と呼ばれます）。その他の検査では、コロナウイルスに属する核酸（RNAなど）を検出します。

RNA検査は非常に感度が高くなります。 「これらの検査は、誰かが病気でなくなり、他の人に感染する可能性のあるウイルスを排出しなくなった後でも陽性を維持できます」とロードス博士はヘルスに語ります。

対照的に、抗原検査は一般的に迅速で安価ですが多くの場合、新しいコロナウイルスを検出するためのRNAテストよりも精度が低くなります。問題は、抗原検査が偽陰性の結果になりやすいことです。つまり、これらの検査は活動性感染の症例を見逃す可能性が高くなります。そして、抗原検査もRNA検査も、誰かが感染しなくなった時期を予測するものではない、とRhoads博士は言います。

したがって、適切な検査は、アクティブなCOVID感染の確認などの目標によって異なります。ウイルスを排出している可能性のある無症候性または前症候性の個人を特定するか、誰かが以前にCOVIDを持っていたかどうかを判断します。 「すべてのニーズを満たし、すべての問題を解決する唯一のテストアプローチはありません」とロードス博士は指摘します。

さまざまなタイプのCOVIDテストについて知っておくべきこととその方法を次に示します。

これらの診断テストは、活動性の感染を検出するのに最も感度が高いと考えられており、結果は非常に正確です。あなたまたはあなたの医者があなたがCOVIDを持っていると思うなら、あなたはそれを取るかもしれません。職場やキャンパスに戻る前に、現在感染していないことを雇用主や大学に証明する必要がある場合にも、このタイプのテストを受けるように求められることがあります。

ほとんどの場合、医療提供者専用の綿棒を使用して、鼻や喉から粘液を収集します。 （現在、一部の分子検査では唾液が使用されており、人々はより快適に感じるかもしれません。）分子検査はPCR検査と呼ばれることが多く、ウイルスの遺伝物質を検出するために使用される実験技術であるポリメラーゼ連鎖反応の略です、と米国食品医薬品局（FDA ）。メイヨークリニックは、サンプルをオンサイトで分析するか、外部のラボに送るかによって、所要時間が数分から数日、またはそれ以上になると説明しています。

鼻咽頭スワブを使用したテスト。鼻から喉の奥まで—今でもゴールドスタンダードと見なされています。しかし、ここ数ヶ月で、人々が自分のサンプル（粘液または唾液）を収集し、分析のために一晩ラボに送ることができる家庭用テストキットが利用可能になりました。

これらのテストキットは使いやすいです。おそらく、医療現場で使用されるロングスワブテストよりも威圧的ではありません。さらに、ある小規模な研究では、人々が自分のサンプルを収集するための適切な技術を教えられると、セルフテストによって医療従事者が実行するのと同じくらい正確な結果が得られることが示唆されています。

このタイプの診断テストターンアラウンドタイムがRNAテストよりもはるかに速いため、「迅速テスト」と呼ばれることがよくあります。生産も安価です。その結果、空港などで多数の人々をスクリーニングするために抗原検査が使用されています。Nature誌の最近の記事が指摘しています。

患者の観点から、抗原検査は多くの場合に機能します。分子検査と同じ方法。医療提供者は、鼻や喉の後ろを拭いて、検査用のサンプルを収集します。しかし、結果を何日も待つ代わりに、抗原検査は1時間以内に結果を出すことができるとFDAは言います。テストが陽性の場合、それはおそらく正しいです：抗原テストは非常に正確です。問題は、これらのテストはアクティブな感染を見逃す可能性が高いということです。 COVIDの症状があるが検査が陰性の場合、医師は偽陰性を除外するためだけに分子検査を命じることがあります。

一部の抗原検査は、医療提供者のオフィスで直接実行できます。つまり、検査のために検査室に行く必要はありません。シカゴを拠点とするNorthwesternImmediateCareのSindhuAderson、MDは、これらの「ポイントオブケア」検査は主に救急科、診療所、外来診療所で使用されていると述べています。 （注：すべての迅速なポイントオブケア検査が抗原検査であるわけではありません。FDAは9月に、SARS-CoV-2とインフルエンザに対するロシュの迅速PCRベースの組み合わせ検査の緊急使用を許可しました。）

この検査では、コロナウイルスに対する抗体を探します。抗体は、ウイルスなどの外来侵入者を撃退するために免疫系が生成するタンパク質です。 COVID-19抗体検査では、活動性のコロナウイルス感染を診断することはできません。数か月前に感染したとしても、過去のある時点で感染したかどうかだけがわかります。抗体は、感染が始まってから少なくとも数日後まで検出可能になりません。

FDAが承認した在宅抗体検査はありません。医療専門家に診てもらう必要があります。医療専門家は、指を刺したり、腕の静脈から採血したりして血液サンプルを採取します。これらのテストの大部分は中央ラボで実行され、処理には数日かかる場合があります。しかし、FDAは最初の抗体ポイントオブケアコロナウイルス検査を承認したばかりであり、診療所、病院、緊急治療センター、救急治療室が人の指先からの血液を使用して15分以内に回答を得ることができるようになりました。

抗体検査は、症状が現れてから少なくとも14日後まで推奨されない、とメイヨークリニックは言います。免疫システムがまだ防御を強化している間に、テストが早すぎると、正確な結果が得られない可能性があります。誰かが病気の後半に治療を求めたときに、抗体検査がウイルス検査と一緒に行われることがあります。また、COVIDに関連する状態である小児多臓器炎症症候群の診断を確認するのにも役立つ場合があります。

SAR-CoV-2に対する抗体がある場合、それは将来のCOVID感染に対する免疫があることを意味しますか？研究者はまだ確かなことを知りませんが、最近の研究は過去の発作がある程度の保護を提供するかもしれないことを示唆しています。

抗体検査は感染の有病率に関する情報を提供できるため、現在のパンデミックで果たす役割があります。 FDAによると、人口と無症候性感染の頻度で。