米国で実施された4つの画期的な子宮移植

4人のアメリカ人女性が、ダラスのベイラー大学医療センターで生体ドナーから子宮移植を受けました。TIMEは独占的に学びました。米国で生体ドナーの子宮移植が行われたのはこれが初めてです。

4回の手術は9月14日から9月22日の間に行われ、3回の子宮移植は検査の結果決定後に除去されました。臓器は正常な血流を受けていませんでした。 1人の女性はまだ子宮を移植しており、これまでのところ拒絶の兆候は見られません。

生体ドナーによる子宮移植は成功の前例があります。手術が開拓されたスウェーデンでは、9人の子宮移植レシピエントのうち5人が健康な赤ちゃんを出産し、1人の女性が2度目の妊娠をしています。

ベイラー大学の主任外科医で腹部移植の外科医長であるジュリアーノ・テスタは、これまでのところ、これらの結果は残念ながら、依然として驚異的な進歩を示していることを認めています。 「これを科学から見ると、それは私たちが多くのことを学んだことであり、私たちにはうまくやっている患者がいます」と彼は言います。 「これは、うまくいけば医学の素晴らしい歴史の始まりです。」

4人の女性全員がメイヤー-ロキタンスキー-キュスター-ハウザー（MRKH）症候群と呼ばれる状態にあり、子宮なしで生まれました。米国の女性の約4,500人に1人がMRKHを患っていると推定されています。ベイラーは、2016年末までに合計10回の子宮移植を行う予定です。「正常な妊娠をし、自分の子供を産み、出産したいという女性の願望を軽視することはできません」とテスタは言います。 「これは人間の本質の一部です。」

ベイラーは、女性はいわゆる利他的なドナーから移植を受けたと言います。つまり、ドナーの女性はレシピエントとは関係がなく、自分が誰であるかを知りません。移植を受けた女性は20歳から35歳で、ドナーは35歳から60歳です。約50人の女性が自発的に子宮を寄付しました。 「私はそれに完全に驚いています」とテスタは言います。 「彼らは私たちに言った、「私たちは母親になるチャンスがありました、そして今私たちはこの子宮を持っています、そしてそれは私たちのために何もしていません。私たちはこの子宮を本当に必要としている人々のために使うことができます。」それは私を医師として印象づけました。これらの女性は驚異的です。」ベイラーは女性を特定していません。

ドナーとレシピエントは、プライバシーを要求してTIMEとの会話を拒否しました。

米国の病院が子宮を試みたのはこれが2回目です。移植。 2月、クリーブランドクリニックは米国で最初の子宮移植を行いました。臓器は亡くなったドナーからのものでした。移植後2週間も経たないうちに、レシピエントのLindsey McFarlandが感染し、移植片を取り除く必要がありました。その後、クリーブランドクリニックはプログラムを一時停止しました。 TIMEのマクファーランドへのインタビューはこちら（購読者向け）で読むことができます。子宮移植の費用は150,000ドルから500,000ドルを超えると推定されており、まだ実験段階であるため、通常は保険の対象にはなりません。

ベイラーでは、子宮が子宮から取り出されるまでに約5時間かかりました。ドナー、そして移植する別の5人。外科チームには、ベイラー大学医療センターの外科医4名、子宮移植の経験を持つスウェーデンの外科医2名、麻酔科医2名、手術室の看護師7名が含まれていました。

スウェーデンの医師2名は、ゴーセンバーグのサールグレンスカ大学病院の出身で、子宮移植を成功させた世界初の外科チーム。 「私たちは世界中の他のチームと協力し、知識を共有する必要があります」と、ベイラーの手術を支援したサールグレンスカ大学病院の医師の1人であるリザヨハネソン博士は言います。 「誰もそれを繰り返すことができなければ、それは何の価値もありません。私たちは患者にオープンである義務があります。」ヨハネソン氏は、彼女のチームは引き続きベイラーの子宮移植手順を支援すると述べています。

ベイラーは、女性が通常の日常生活に戻るまでに約3か月かかると見積もっています。子宮移植に成功した女性は、6〜12か月で体外受精（IVF）を試みることができます。 （女性の卵巣は子宮につながっていないため、妊娠したい場合は体外受精が必要です。）すべての臓器移植では、レシピエントが強力で時には有毒な拒絶反応抑制薬を服用する必要があるため、通常、子宮は子宮を切除した後に除去されます。 2人の子供がいました。

ベイラーチームは、最初の4回の手術の結果を評価してから、他の6回の手術を進めています。 「これが私たちの前進の仕方です」とテスタは言います。 「最初に4回、3回失敗した男として記憶されることを恥じません。私はこれを機能させるつもりです。倫理的、臨床的、研究的観点から、私たちは正しい場所に心を持っていると信じています。」