あなたの医療費をカバーする4つの方法

保険会社に電話して前に保険に加入していることを確認する手続きが予定されています。（ISTOCKPHOTO / HEALTH）長期的な健康状態に苦しんでいる人が最後に必要とすることは、巻き込まれることです。治療費をめぐる保険会社との激しい戦い。最善の保護はプリエンプションです。手続きが予定されている場合は、事前に医療提供者や保険会社に相談してください。 「治療がカバーされることを前もって確認する必要があります」と、Medical Billing Advocates ofAmericaの教育およびコンプライアンス担当副社長兼ディレクターであるNoraJohnsonは述べています。ここで、彼女はあなたがあなたの医療費のために自己負担で支払うことにならないように尋ねるべき重要な質問を共有します。

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この治療法は実験的なものと見なされますか？保険会社は、彼らの見解では、効果的であることが十分に証明されている手続きに対してのみ支払いを行います。 「あなたの医者が言うなら、「私があなたに本当に役立つと思う新しい治療法があります、もちろんあなたはあなたがそれを望んでいると言うでしょう。しかし、医師は保険会社がこの治療法を実験的と見なしていることを知らないかもしれませんし、あなたも知らないかもしれません」とジョンソンは言います。その場合は、とにかくそれがカバーされるべきであるとあなたが主張するのを助けることができるかどうかあなたの医者に尋ねてください。保険会社に異議を申し立てる必要があるかもしれません。許可を得た場合は、必ず書面でそれを入手してください。確かに、必要がない場合でも、すべての手順について書面による事前承認を取得することをお勧めします。

次のページ：医療上の必要性を確立しましたか？医学的必要性を確立しましたか？同様に、あなたの保険会社はあなたの状態が治療を正当化することを確認したいと思うでしょう。さまざまな症状がある場合は、医師が強調することで、対象範囲と対象外の違いが生じる可能性があります。 「頭痛の診断は、腹部のCATスキャンの医学的必要性を確立することにはなりません」とジョンソンは言います。たとえあなたの医者がそれを命じたとしても。 「彼らは、手順を正当化するための診断として、嘔吐または胃の痛みをリストする必要があります。保険会社が手続きをカバーしないと言った場合は、必要な正当化を提供できる診断に余裕があるかどうか医師と話し合ってください。」

請求に使用する適切な診断コードは何ですか。次のステップは、診断と推奨される治療法が請求コードに適切に反映されていることを確認することです。 「医療コーディングは、すべての医療償還の基盤です。何かが間違ってコーディングされている場合、保険会社はそれを否定する可能性があります」とジョンソンは言います。診療所または病院の請求部門に手順が請求書にどのように表示されるかを尋ねてから、保険会社に請求がカバーされることを確認してもらいます。

チームのすべての開業医は-通信網？保険会社のプロバイダーネットワーク内にある病院で治療を受けている場合でも、そこで治療を受けていない医師、たとえば手術チームの麻酔科医がいる可能性があります。その場合は、保険会社に電話するかオンラインに接続して、ネットワークに参加している麻酔科医を確認してから、病院に電話して、保険に参加する麻酔科医が欲しいと言ってください、とJohnsonはアドバイスします。 「この病院で特権を持っている参加している麻酔科医がこの地域にいないと言われるかもしれません」と彼女は言います。 「あなたの症例に割り当てられる麻酔科医と話すことを要求し、あなたの保険会社の「許容額」が麻酔サービスの全額の支払いとして受け入れられることを主張します。そして、契約書に署名して書面で入手してください！」