45歳の男性がCOVID-19感染後に「突然の不可逆的な難聴」に苦しんでいる—知っておくべきことは次のとおりです

新しい症例報告の著者は、英国の男性がウイルスから回復した直後に片方の耳の聴力を失った後、突然の難聴についてCOVID-19患者をスクリーニングするよう医師に促しています。

ストーリーはBMJケースレポートに掲載されました。報告によると、正体不明の45歳の男性は喘息を患っており、COVID-19の症状を示し始めてから10日後に入院しました。彼は最終的に挿管する必要があり、「呼吸の仕事が多かったため」集中治療室に移送されました。

男性の挿管は30日間続き、両方の肺塞栓症を含む一連の合併症がありました。肺（深刻で生命を脅かす可能性のある状態）、肺炎、高血圧、および貧血。彼は抗ウイルス薬のレムデシビル、IVステロイド、および血漿交換で治療され、最終的に回復しました。呼吸管が取り外されてICUから移送されてから一週間後、彼は左耳のリンギングに気づき、続いて突然の感音難聴（SSNHL）または突然の難聴が発生しました。

研究者らは、彼の喘息である男性は、COVID-19に感染する前は「他の点では健康であった」と述べています。

男性は7日間経口ステロイドを投与され、難聴が「部分的に主観的に改善」しました。 。しかし、全体として、研究者たちは、診断テストを通じて「彼の聴力はそれ以上改善されなかった」と書いています。研究者たちは、COVID-19が男性の難聴を引き起こしたとは確信していませんでしたが、ウイルスがそれと関係があると「仮定された」と書いています。

国立聴覚障害研究所およびその他のコミュニケーション障害（NIDCD）は、突然発症する感音難聴を、一度に、または数日にわたって発生する可能性のある、原因不明の急速な難聴と定義しています。難聴は、内耳の感覚器官に問題がある場合に発生し、通常は片方の耳にのみ影響します。

NIDCDは、さまざまな病気や障害が突然の難聴を引き起こす可能性があると述べていますが、突然の難聴と診断された人の約10％が原因を特定できます。 NIDCDが難聴を引き起こす可能性があると述べている状態は、次のとおりです。

NIDCDによると、突然の難聴の最も一般的な治療法は、特に原因不明の場合、炎症を軽減し、減少させることで機能するコルチコステロイドです。腫れ、そして一般的に体が病気と戦うのを助けます。全身治療を避けたい患者のために、医師はステロイドを耳に直接注射することもできます。

患者が難聴の治療を開始するのが早ければ早いほど、予測される結果は良くなります。 NIDCDによると、2〜4週間以上延期された治療は、永続的な難聴の回復または軽減に与える影響は少ないとのことです。また、患者が治療に反応しない場合、または難聴がひどい場合、医師は補聴器または人工内耳を推奨する場合があります。

難聴、および一般的な難聴はありませんが、 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）またはWorld Health Organisation（WHO）のCOVID-19症状のリスト、この男の話は、COVID-19が難聴に関連付けられたのは初めてではありません。BMJの症例報告も文書化されている他のいくつかの事件を分析します。

American Journal of Otolaryngologyに掲載されたあるメモは、COVID-19患者の突然の難聴について言及しています。さらに2つの症例報告（1つはメイヨークリニックの議事録に、もう1つは耳鼻咽喉科の症例報告に掲載）も、COVID-19感染後に突然の難聴を発症した以前の聴覚障害のない人々に言及しました。最初の話は、ウイルスの重症例があり、ICUに入った後、右耳に難聴、左耳に難聴を発症した60歳の男性の話です。もう1つは、突然の難聴の治療を求め、たまたまCOVID-19の検査で陽性となった無症候性の男性に関するものでした。

ただし、これらの報告ではCOVID-19について具体的に述べられていないことに注意してください。突然の難聴を引き起こします—リンクがあるというだけです。そして、2つのものの間のリンクを見つけることと、一方が実際に他方を引き起こすと言うこととの間には大きな違いがあります。その時点で、研究に関与していない医師は、コロナウイルスと難聴の間に科学的に健全な関連があると確信していません。

'この症例報告は、あるという証拠を与えていないと思います関係」と、Mass Eye andEarの前庭視力のディレクターであるStevenD.Rauch医師はHealthに語っています。オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの耳鼻咽喉科教授であるオリバー・アドゥンカ医学博士のような一部の専門家は、症例報告がまったく発表されたことにさえ驚いています。 「COVIDと突然発症する難聴はどちらもよくあることなので、これは偶然かもしれません」と彼は健康に語っています。

レポートの著者は、論文の冒頭で、突然の難聴は年間10万人のうち最大160人で発生することを指摘し、突然の難聴はヘルペスやサイトメガロウイルスなどのウイルスが原因である可能性があると述べています。正確な原因は通常不明です。それでも、研究者はCOVID-19と難聴との潜在的な関連性を完全に排除することはできません。

'私たちの以前の経験では、身体にストレスを与える身体的病気の最中または後に突然の難聴が発生する可能性があります。研究の共著者であるロンドン大学ユニバーシティカレッジのFoteiniStefania Koumpaは、Healthに語っています。 「炎症と細胞ストレスの増加の両方がここで役割を果たす可能性があります。これは、免疫系が何らかの形で関与している可能性があることを示唆しています。そのため、タブレット、鼓膜、またはその両方を介して行われる、現在利用可能な最良の治療法は早期ステロイド治療です。」

今のところ、特定のリンクでさらに調査を行う必要があります。 「偶然だけで（COVID-19とは関係ありません）、過去6か月間に数百件の突然の難聴が予想されます」とRausch博士は、年間ベースの突然の難聴の患者の総数を引用して言います。彼はまた、パンデミックの間の難聴の症例の報告の増加はなかったと述べています。 「協会があったとしたら、過去6か月かそこらの間に数百または数千の突然の難聴が予想されます」と彼は言います。アドゥンカ博士はこの点を繰り返します： 'これ以上の症例について聞いたことがないことを考えると、ほとんどあり得ません。突然発症する難聴の増加は見られませんでした。」

ジョンズホプキンス健康安全保障センターの上級学者であるアメシュA.アダルジャ医学博士は、数百万人のケーススタディのほんの一部に言及しています。 COVID-19の症例は、リンクのわずかな証拠です。 「突然の難聴の患者が1人いたとしても、関連性の説得力のある証拠はまったくありません。」アダルジャ博士は言います。 「これは単一の症例報告であり、それから多くを推定することはできません」と彼はヘルスに語ります。

とはいえ、ラウシュ博士は、いかなる状況下でも突然の難聴は深刻であると主張します。 「誰かが聴力を低下させた場合、彼らはすぐに助けを得る必要があります」と彼は言います。 「役立つかもしれないステロイドで治療されるのはほんの短い期間です。」