避けるべき5つの手術

多分私はあなたにこれを言うのは間違った外来患者です：実験的手術は6年前に私のシェルショックを受けた体からステージIIIの結腸癌を消し去りました。しかし、私でさえ、南北アメリカの手術室ではすべてがうまくいっていないことを認めなければなりません。誤解しないでください。胃腫瘍の再発（ホワイトハウス報道官のトニー・スノーのように）またはまったく関係のない予期せぬ整形外科の緊急事態（膝の怪我など）があった場合、Idはすぐに頭蓋骨の下に戻ります。しかし、Journal of the American Medical Association（JAMA）の報告によると、毎年少なくとも12,000人のアメリカ人が不必要な手術で亡くなっています。そして、さらに数万人が合併症に苦しんでいます。

実際、外科医がどんなに才能があっても、体はドキュメントの資格情報をあまり気にしません。手術はトラウマであり、体はそのように反応します。大きな失血と腫れ、そして時には何ヶ月も続く可能性のあるあらゆる種類の神経と痛みの信号があります。

これらは試してみる理由のほんの一部です。待機的手術を最小限に抑えるため。そして、外科手術と外科治療のさまざまな側面に携わる25人以上の専門家と話をした後、そして米国での外科手術に関する6ダースの政府および医療シンクタンクのレポートを検討した後、さらに多くのことを発見しました。ここでは、使いすぎの5つの手術と、一見の価値がある、より新しい、時には侵襲性の低い手順と解決策について知っておく必要があることを説明します。

次のページ：子宮摘出術

従来の開腹（大きな切開）または腹腔鏡（小さな切開）のいずれかの手術は、持続性の膣からの出血を治療したり、良性の子宮筋腫や痛みを伴う子宮内膜症組織を除去したりするために一般的に使用されます。そして、子宮と卵巣の両方が取り除かれると、エストロゲンとテストステロンの供給源が奪われます。これらのホルモンがないと、心臓病や骨粗鬆症のリスクが著しく高まります。新たに発見された骨盤の問題から性的欲求の低下や快楽の低下まで、潜在的な副作用もあります。画期的な2005年カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の研究によると、子宮摘出術は、女性が卵巣がんのリスクが非常に高い場合を除いて、子宮摘出術中に卵巣を摘出することで実際に健康上のリスクが高まることが明らかになりました。

では、なぜ医師はまだダブルワーミー手術を行っているのですか？ 「私たちの職業は子宮摘出術を行うという点で定着しています」と、ニューヨークのワイルコーネル医療センターの婦人科外科医であるエルンストバーチッチ医師は言います。 「私はそれを誇りに思っていません。これは許容できる手順かもしれませんが、多くの場合、必要ではありません。」実際、彼は、毎年行われる617,000の子宮摘出術のうち、「76〜85％」は不要かもしれないと付け加えています。

子宮がんについては子宮摘出術を検討する必要がありますが、今日の米国での手術の約90％はUCLAの婦人科の臨床教授であり05研究の著者であるウィリアム・H・パーカー医学博士によると、癌の治療以外の理由で実施されています。結論として、彼は次のように述べています。子宮摘出術が推奨される場合は、セカンドオピニオンを取得して代替案を検討してください。

子宮筋腫に焦点を当てます。子宮筋腫は女性の20〜25％にとって問題ですが、子宮摘出術とほぼ同じくらい徹底的に行われる救済への特定のルートがいくつかあります。たとえば、子宮ではなく子宮筋腫だけを切除する筋腫核出術がますます一般的になっています。また、他にも侵襲性の低い治療法があります。

1990年代初頭のフランスでは、子宮筋腫に血液を供給する動脈を閉塞または塞栓することにより、女性に子宮筋腫手術の準備をしていた医師がいました。子宮筋腫—多くの良性腫瘍がすぐに縮小または消失したことに気づき、出来上がり、ジャック・ラヴィナ医学博士は子宮筋腫塞栓術（UFE）を発見しました。それ以来、米国のインターベンショナルラジオロジストは、子宮筋腫を収縮させて「飢餓状態」にして服従させる注射可能なペレットを使用して、UFEの使用を拡大しました（通常は1〜3時間の手順）。ニューヨーク州ニューハイドパークのロングアイランドジューイッシュメディカルセンターの血管およびインターベンショナルラジオロジーの責任者であるDavidSiegel、MDの研究に基づくと、ここでは毎年約15,000〜18,000のUFEが行われ、子宮筋腫の女性の最大80％が

もう1つの新しい子宮筋腫治療は、高密度焦点式超音波（HIFU）です。このさらに侵襲性が低く、より寛容な新しい手順は、子宮筋腫を治療および収縮させます。 MRI（イメージングマシン）マッピングとそれに続く腫瘍組織の強力な音波「シェービング」を組み合わせた、いわゆるメスなし手術です。

次のページ：会陰切開

昨年American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）は、会陰切開を日常的に行うべきではないと述べた新しいガイドラインを発表し、その数は減少しました。現在、多くの医師は、赤ちゃんが苦しんでいる場合のために会陰切開を予約しています。しかし、その割合（米国では約25％）はまだ高すぎると専門家は言い、女性が手術を断ることができることに気づいていないためだと心配する人もいます。

「2005年に会陰切開で経膣的に出産した女性に選択肢があるかどうか尋ねました」と、アメリカの主要な全国出産調査の主執筆者であり、母体の教授であるユージーン・デクレルク博士は述べています。ボストン大学公衆衛生大学院での子供の健康。 「選択肢があると答えたのはわずか18％でしたが、選択肢がなかったと答えたのは73％でした。」言い換えれば、出産中の4人の女性のうち約3人は、緊急の状況ですぐに直面する手術について尋ねられなかったのです。 「女性はよく「赤ちゃんを早く出産できる」と言われましたが、医師が実際に「会陰切開をしたいですか？」と尋ねるのとは対照的に、デクレルクは言います。

ケーゲルの準備をします。専門家によると、看護師や助産師と協力することで、そのような手術の可能性を減らすことができます。彼女は、より強い膣の筋肉のためにケーゲル体操を教えたり、陣痛の前と最中に会陰と骨盤底のマッサージを行うことができます。

次のページ：血管形成術

「それらがうまくいかない場合は、血管形成術があります」とボーデンは言います。 「今、私たちはそれを明確に言うことができます。」

もちろん、あなたにとって何が正しいかは、心臓関連の痛みに加えて、アテローム性動脈硬化症のリスク（血圧、コレステロール、トリグリセリド）の重症度によって異なります。患者には、ドキュメントのライフスタイルに関する推奨事項（食事と運動のガイドライン）を処方薬と同じように真剣に扱う責任もあります。

次のページ：胸焼け手術

手順ニッセン噴門形成術と呼ばれるものは、食道の開閉弁機能を回復させることにより、酸逆流症とその痛みを伴う症状を制御するのに役立ちます。しかし、メキシコの科学・医学・栄養研究所のホセ・レメス・トロッシュ医学博士は、アメリカン・ジャーナル・オブ・サージェリーで、胃の一部を弱者に巻き付けるという一般的な手順の後、症状が常に消えるとは限らないと報告しました。食道の一部です。

「これは、手術が治癒能力や食事やライフスタイルの選択に直接影響を与えず、急いで再発する可能性があるためかもしれません」と彼は言います。

手術は元に戻せない可能性があり、副作用には膨満感や嚥下障害などがあります。 Remes-Trocheは、長期にわたる胃食道逆流症（GERD）の非常に深刻な症例、または胸焼けの長年の苦痛に続き、食道癌の前兆となる可能性がある上部消化管の疾患であるバレット食道のリスクがある患者に最適であると考えています。

「胸焼けを管理しやすくするために、予約、食事、薬、傾斜したベッドでの睡眠、さらにはヨガでさえ4年かかりました」とシリコンバレーの事業開発マネージャーであるデビーブンテン（44歳）は言います。手術を避けたがっていたソフトウェア会社のために。 「しかし、私はそれをしました、そして私がしたことをうれしく思います。」

写真のポーズをとってください。別の技術開発により、胸焼けの診断を飲み込みやすくすることができます。食道の写真（1秒あたり14ショット）を首から医師のオフィスの受信機またはコンピューターに送信する小さなカメラピルです。 4〜6時間後に、システムから無害に通過します。 450ドルのピルカム（オリンパスの同様のカメラカプセルは食品医薬品局の承認を待っています）を標準的な内視鏡検査の代わりに使用して、前癌性のバレット食道に発展する可能性のあるGERDを含むさまざまな食道の愁訴について慢性胸焼け患者をスクリーニングできます。鎮静し、照明付きのチューブを喉に蛇行させる内視鏡検査とは異なり、カプセルカメラは目を覚まし、20分以内に終了します、とピルカムの第一人者である胃腸病学と肝臓学のスタッフ医師で教授であるDavidFleischer医師は言います。メイヨークリニック医科大学で医学の。麻酔で病気になった場合は、カプセルカメラが適している可能性があります。

次のページ：腰の手術

その名誉のために、手術（内視鏡または従来の椎間板ヘルニア）ドキュメントによると、85〜90％の症例で腰痛を和らげます。 「しかし、救済は一時的なものである場合があります」と、デンバー近郊の真新しいCenteno-Schultz PainClinicのディレクターであるChristopherCenteno医師は述べています。そして、それは、手術の約束が行き過ぎているか、短命であると感じる何万人もの欲求不満の患者を合計します。

「具体的な診断に到達できる時間の70〜80％、方法を見つけてください痛みを管理し、手術なしで患者を薬から解放するためです」とCenteno氏は言います。 「あるいは、もっと適切には、薬を始めないでください。」

「以前は、椎間板ヘルニアの患者に30日間の安静を処方していましたが、それは15〜20年前のことです」とVenuAkuthota医師は述べています。コロラド大学病院の脊椎センターの医療ディレクターおよびコロラド大学医学部の准教授。 「実際、動きは背中の状態を治療するのに非常に役立ちます。今日では、ウォーキングや、楕円形のトレーナーやトレッドミルでのエクササイズなど、適度で影響の少ない運動を処方しています。」

幹細胞について学びます。私は背中の手術の未来を見てきました。そして、サージカルマスクの後ろから、後ろに裸の女性が多くの仕事をしているように見えました。 Centeno-Schultz Pain Centerの中に身を寄せ、MD、PhD、2人の看護師のチームに加わり、in vivoで整形外科の歴史を目撃しました。骨と関節の新たな成長を助けるための成人幹細胞（ASC）移植です。

密談の最中に、背中と首の痛みのスペシャリストであるCentenoが、54歳の週末のアスリートの腰の骨の奥深くにある馬に使用できる大きさの針を突っ込んでいます。怪我や長期の腰痛で傍観を余儀なくされたスキーヤー。患者は鎮痛剤にうんざりしていますが、大手術には警戒しています。代わりに、彼女は国内で最初のASC整形外科移植の1つを受けています。

採取した幹細胞は、背中に移植される何百万もの新しい幹細胞を成長させるために使用され、より若くて健康な関節に拍車をかけ、再生します。組織—医学研究機関の審査委員会によって承認された進行中の研究のこの部分ですべてが計画どおりに進んだ場合、つまり。これまでのところ、少なくとも、それはあります。関連する手順の初期のMRI写真は、再生組織の印象的な成長を示しています。さらに良いニュースがあります。患者自身の幹細胞を使用することで、外科チームは研究目的で胚性組織を使用することについての倫理的な議論を回避します。