LGBTQ +コミュニティに影響を与える6つの主要な健康格差

私たちは皆、人生のある時点で医療サービスに依存しており、私たちの多くはそれらを当然のことと思っています。しかし、誰もが同じように医療アドバイスや治療を受けることができるわけではありません。その結果、特定の集団の健康状態は悪化します。

これらは健康格差として知られています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、「病気、怪我、暴力の負担における予防可能な違い」と定義しています。 、または社会的に不利な立場にある人々が経験するあなたの最高の健康に到達する機会。」

2016年、LGBTQ +コミュニティは、国立マイノリティ健康と健康格差研究所によって「健康格差人口」として特定されました。これは、このグループの一部として特定した個人のヘルスケアへのアクセスが少ないためです。 LGBTQ +の人々は、すべての人種、民族、宗教、社会階級を網羅しています。しかし、LGBTQ +の人が、有色人であるなど、他の疎外されたグループに属している場合、アクセス可能で偏見のないケアを見つけることはさらに困難になります。 「これらの健康格差は、抑圧の交差性のために拡大する傾向があります」と、シアトルのパシフィックノースウェルのLGBTQ +肯定カウンセラーであるクリステンマルティネスは Healthに語っています。

アメリカ進歩センターが実施した、2017年の全国的に代表的なLGBTQ +の人々の調査は、これを裏付けています。調査によると、LGBTQ +の個人の10人に1人が、実際のまたは知覚された性的指向のために、医療専門家が前年に彼らに会うことを拒否したと報告しました。トランスジェンダーの10人に3人近くが、性同一性のためにプロバイダーが彼らを見ないだろうと報告しました。

健康を通じて社会正義と平等を推進することを目的とした非営利団体、ワシントンDCのホイットマンウォーカーインスティテュートのチーフラーニングオフィサー兼エグゼクティブディレクターであるローラダーソ博士は、健康にさまざまなことを伝えています。要因は、マンモグラムやスクリーニング検査などの基本的な医療サービスに平等にアクセスできないLGBTQ +の人々に寄与する可能性があります。 「健康保険と質の高い補償へのアクセスの欠如、貧困に対するより大きな脆弱性、そして歓迎されない差別的な社会環境がすべて役割を果たしています」 彼女は言います。

「これらの差別的な環境はLGBTQの人々は、少数派のストレス（性的指向や性同一性のために制度的および対人的スティグマの両方を経験することに関連するストレス）を経験します。これは、健康への悪影響に関連していることが示されています。」

これらは6つです。 LGBTQ +コミュニティが直面する主な健康格差。

米国では、ゲイ、バイセクシュアル、および男性とセックスをするその他の男性（MSM）が、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の影響を最も受けている集団です。 CDCによると、2018年に米国で新たに診断された37,832人のHIVの69％は、青年期および成人のゲイおよびバイセクシュアルの男性でした。CDCはまた、アナルセックスは、HIVに感染または感染するための最も危険なタイプのセックスであり、ほとんどのゲイであると述べています。また、バイセクシュアルの男性は、コンドームを使用したり、HIVを予防または治療するために薬を服用したりするなど、保護なしでアナルセックスをすることでHIVに感染します。

ゲイやバイセクシュアルの男性も、他の性感染症（STI）のリスクが高くなります。 ）、クラミディア、梅毒、性腺炎など、HIVに感染または感染する可能性を大幅に高める可能性があります。

図は、LGBTQ +の人々がヒトパピローマウイルス（HPV）に感染している可能性が高いことを示しています。 2017年に The Journal of Infectious Diseases に発表された研究によると、ゲイ、バイセクシュアル、MSMは異性愛者の男性の約20倍の確率で肛門がんを発症し、その原因としてHPVが認められています。 HPVは女性の子宮頸がんの主な原因ですが、肛門性器がんの危険因子でもあります。さらに、オーラルセックスを介したウイルスの伝播による頭頸部の悪性腫瘍に関連しています。

研究は矛盾していますが、一部の研究では、LGBTQ +以外のグループよりもLGBTQ +コミュニティで薬物の使用と乱用が蔓延していることが示唆されています。

2018年に発行されたCDCレポートによると（2016年の全国健康インタビュー調査（NHIS）のデータに基づくと、異性愛者の成人の15.3％に対して、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアルの成人の20.5％が喫煙しました。喫煙は、冠状動脈性心臓病、脳卒中、肺がん、およびその他の多くの健康状態のリスクを高めます。

2019年に LGBT Health で発表された研究では、物質乱用障害の発生率が高いことが明らかになっています。 LGBTQ +コミュニティでは、レズビアンまたはゲイと特定された人は、異性愛者と特定された人の2倍以上の確率で「重度の」アルコールまたはタバコの使用障害があり、バイセクシュアルと特定された人は3倍の確率でこれを持っていました。一種の物質使用障害。

ボストンのフェンウェイインスティテュートは、性的および性的マイノリティとHIVに感染した人々の健康と福祉の向上に取り組むコミュニティ組織です。彼らの2016年のレポート、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々のヘルスケアの改善：健康格差の理解と解消は、異性愛者の男性と女性ではなく、他の薬物乱用もLGBTQ +の間でより一般的である可能性があると述べています。 Journal of School Health に掲載された2017年のある調査によると、トランスジェンダーの生徒は、シスジェンダーの生徒よりもメタンフェタミンやコカインなどの薬物を使用する可能性が約2.5倍高いことがわかりました。

多くの調査でLGBTQ +コミュニティでの精神疾患の発生率が高い。 2018年に Pediatrics で発表された大規模なコホート研究では、トランスジェンダーおよび/またはジェンダー不適合（TGNC）の若者は、非TGNCの若者よりも注意欠陥障害およびうつ病性障害を患う可能性が数倍高いことがわかりました。また、2016年に BMC Psychiatry で発表された英国の人口健康調査のメタアナリシスによると、LQBTQ +の人々は、異性の男性と女性の2倍以上の確率で生涯に精神障害を抱えています。

「クィアやトランスの人々は、不安、うつ病、自殺傾向、摂食障害、薬物依存症になりやすい傾向があります。これらはすべて、全身的な抑圧の影響です」とマルチネスは言います。

ヘルスケアの格差は、LGBTQ +の人々のメンタルヘルスの問題にもつながる可能性があるとマルチネス氏は付け加えています。 「クィアとトランスジェンダーの人々は、医療制度に対して理解できる恐れと不信感を持っていることを忘れないでください」と彼女は言います。手始めに、DSM（精神障害の診断と統計マニュアル、いわゆる「精神医学聖書」）は1973年まで「同性愛」を障害としてリストしました。そしてトランスと非バイナリーの人々はまだ「性同一性障害」の診断を必要としています（以前は「性同一性障害」として知られていました）。これにより、ホルモン療法や女性化または男性化手術など、命を救い、命を肯定する治療を受けることができます。

「あなたが見つけることができないトランスマンの場合もちろん、それはあなたの精神的健康と幸福、そしてあなたが自分自身をどのように見て、自分自身を大切にするかに影響を与えるでしょう」とマルティネスは言います。 「トランスやクィアであるという生きた経験について医療提供者に教える必要がある場合、それはあなたの肩にかかるべきではない負担ですが、多くの場合、ケアにアクセスすることに加えて、ケアのために支払うリソースを持っています、

2019年に International Journal of Environmental Research and Public Health に発表された研究では、2014〜2017年の行動リスク要因監視システム（BRFSS）の調査と両性愛者とレズビアンの女性は、異性愛者として特定する女性よりも太りすぎまたは肥満である可能性が高いことがわかりました。ただし、ゲイの男性は、ストレートの男性とは対照的に、肥満になる確率が大幅に低くなりました（バイセクシュアルの男性に関しては、有意差はありませんでした）。さらに、 Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine に発表された研究によると、摂食障害とボディイメージ障害は異性愛者の男性よりもゲイとバイセクシュアルの男性の間でより一般的である可能性があります。

「LGBTQ +の個人は、同級生と比較して、いじめ、嫌がらせ、拒絶の恐れ、内面化された同性愛嫌悪、ボディイメージの苦痛、医学的および精神的健康治療へのアクセスの障壁、暴力などの独特のストレス要因を経験します。」摂食障害のある子供、10代、成人を治療するための全国的な医療システムであるVeritasCollaborativeの臨床サービス担当シニアディレクターであるSydneyBrodeur McDonald、PhDは、 Healthに語っています。 「これらのストレッサーは、摂食障害やその他の精神的健康問題の発症のリスクが高いカテゴリーに分類されます。

LGBTQ +コミュニティ内のがん発生率に関するデータは多くありませんが、全国LGBTがんネットワークによると、LGBTコミュニティは「がんの影響を不均衡に受けている」とのことです。

Archives of Family Medicine に掲載された59〜70歳の93,000人以上の女性のデータに関する2000年の調査分析によると、レズビアンとバイセクシュアルの女性の乳房と子宮頸部の割合が高いことが示唆されています異性愛者の女性と比較した癌。ただし、これがスクリーニング率の低下、無産（妊娠していない状態）、またはアルコールの使用や肥満など、これらのがんのリスクを高めることが知られているその他の要因によるものかどうかは不明です。

2010年に American Journal of Public Health に発表された80万人を超える男性と女性に関するデータの比較研究によると、同性愛関係にある女性は最近、異性愛者の女性よりもマンモグラムまたはパパニコロウ試験を受けました。

2013年、レズビアンとバイセクシュアルの女性の乳がんの発生率が高いかどうかに関する米国と英国のすべての証拠の系統的レビューでは、この質問に答える唯一の現実的な方法は、以下を含む日常的な統計内で性的指向を収集することであると結論付けました。がん登録データ、または大規模なコホート研究から。

2018年にジャーナル Circulation に発表された研究によると、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアルの成人は異性愛者の成人よりも心臓病やその他の心臓の問題のリスクが高いことがわかりました。マイアミのバプテストヘルスサウスフロリダクリニックの研究者は、心臓の健康を管理できる7つの分野に焦点を当て、性的マイノリティグループの人々は喫煙者である可能性が高く、血糖値の管理が不十分であることがわかりました。どちらも心臓病の原因です。

LGBTQ +の人が医療専門家との悪い経験をした場合、彼らは医療現場から離れることを選択するかもしれません。 2017年のアメリカ進歩センターの調査によると、人々が何らかの形で差別を経験すると、診療所を避ける可能性が高くなります。調査の前の年に差別を経験したLGBTQ +の人々のうち、18％以上が、差別を恐れて診療所を避けたと報告しました。

医療現場で差別を経験したかどうか、または偏見に直面したLGBTQ +の友人や家族がいるかどうかにかかわらず、ケアに対する恐怖は有効です、とスタッフ医師のStephenAbbott医師は言います。 Whitman-WalkerHealthで。 「私のアドバイスは、LGBTQ +の健康に関するリソースとディレクトリを探すことです」とアボット博士は健康に語っています。包括的なプロバイダーディレクトリ。」

メイン州のHealthEquityAllianceやUCSFCenter for LGBT Health＆amp;など、州内のLGBTQ +人口を擁護して直接医療サービスを提供している組織を検索することもできます。カリフォルニアの株式。 Trevor Projectは、LGBTQA +の若者（25歳未満）に危機介入と自殺予防サービスを提供する非営利団体です。TransLifelineは、トランスジェンダーが運営するホットラインです。また、LGBT National Help Centerは、問題の発生から性的虐待まで、あらゆることを支援するために、無料の機密ピアサポートと地域のリソースに関する情報を提供しています。

COVID-19のせいで、多くの医療サービスがまだ完全に開いていないため、遠隔医療へのアクセスが選択肢になる可能性がある、とアボット博士は示唆しています。 「テクノロジーとインターネットにアクセスできる場合、遠隔医療はLGBTQ +コミュニティや、自宅や滞在場所からケアへのアクセスが制限されている他のコミュニティをつなぐユニークな機会を生み出すことができます。」