不妊検査を受ける前に知っておくべき6つのこと

ティファニーT.は、35歳の誕生日を数か月間恥ずかしがって結婚しました。彼女と彼女の夫は子供が欲しいのですが、彼らはすぐに試してみる準備ができていませんでした。ティファニーは35歳を過ぎると妊娠が難しくなることを知っているので、次の産婦人科の予約時に、医師に不妊検査を受けるように頼みました。

「私がどれほど豊富であるかについて一般的な感覚があればと思いました。私の卵はそうだった、それは私が待つという私たちの決定について気分が良くなるのを助けるだろう」と彼女は言う。 「逆に、自分の年齢の卵子数が平均より少ないことが結果からわかった場合は、当初の計画よりも早く試してみることになります。」

結果は次のことを示しています。ティファニーのホルモンレベルは彼女の年齢では正常であり、「家族を始めようとする前にもう少し待つという私の決定を再確認しました」と彼女は言います。

ティファニーが従来のルートを進んでいる間、診療所で検査を受けました。 —不妊検査は他の形式でも利用できるようになりました。今日、女性はホルモンレベルを測定するために自宅での検査を注文することができます。昨年の夏、ニューヨーク市とハンプトンズにあるモバイル「ポップアップ」ラボからの無料テストを選択した人もいました。 （ポップアップの背後にある会社であるKindBodyは、卵子凍結およびIVFサービスも提供しています。）

しかし、受精能検査がこれまでになく簡単に利用できるようになったとしても、それは出産可能年齢のすべての女性を意味します。利用する必要がありますか？一部の医師はノーと言います。女性が検査を受けることを選択した場合は、次の点に注意する必要があります。

女性が生殖能力について質問すると、通常、最初の検査医師が開始します。 withは、抗ミューラー管ホルモン（AMH）のレベルを測定するための血液検査です。このホルモンは女性の卵子から放出され、年齢とともに卵子数が減少するにつれてこれらのレベルは低下します。デューク大学医療センターの不妊治療の専門家で産婦人科の助教授であるジェニファー・イートン医学博士は、AMHテストは女性が残した卵の数と同じ年齢の他の女性との比較の良いアイデアを提供することができます。

女性は、診療所や研究室でAMHレベルをテストするか、ModernFertilityやLet'sGetCheckedなどの家庭用キットを注文することができます。いずれの場合も、結果の分析には数日かかります。

●生殖能力の血液検査では、卵胞刺激ホルモン（FSH）のレベルを測定することもできます。この数は実際には女性の卵数が減少するにつれて増加するため、彼女の「卵巣予備能」または彼女が残した卵の数が彼女の年齢にとって正常であるかどうかについての別の指標となる可能性があります。

妊娠を試みても成功しなかったカップルの場合、医師は他の検査も勧めるでしょう。これらには、子宮卵管造影検査（異常や閉塞をチェックするための子宮と卵管のX線検査）とともに、他の血液検査と尿検査が含まれる場合があります。男性は、精子の量と質をテストするために、精液サンプルの提供を求められることもあります。

残念ながら、これらすべてのテストを取得するのは必ずしも簡単ではありません。ニューヨーク州キングストン出身のマリッサM.（35歳）は、彼女と彼女の夫が1年近く妊娠を試みていたため、最近不妊検査を受けました。

彼女の最初の血液検査は彼女のob-gynのオフィスで行われました。 、しかし彼女は子宮卵管造影のために他の場所に紹介され、次に夫の精液分析のために内分泌専門医に紹介されました。 「プロセス全体での私の問題は、これらの検査を実施するために3つの異なる診療所が必要だったということでした」と彼女は言います。「すべての検査をまとめても、出生率の見通しを明確に把握できたとは思えません。」

それに加えて、多くの保険会社は、1年間妊娠を試みていない限り、35歳未満の女性の不妊検査をカバーしません。 35歳以上の女性の場合、テストは通常​​、カップルが6か月間試した後にカバーされます。

女性が単にAMHレベルを調べたい場合は、医師または保険会社にこのテストを依頼できます。カバーされます。在宅キットは100ドルから200ドルの範囲ですが、診療所や不妊治療クリニックでの費用はさまざまです。 KindBodyのような一部の企業は、女性がいずれかのオプションを追求することを決定した場合、卵子凍結またはIVFの価格に女性の検査費用を計上します。

昨年 JAMA で発表された研究卵巣予備能の数は必ずしも生殖能力を示すものではないことがわかりました。研究者らは、30〜44歳の3か月以内に妊娠を試みていた750人の女性に血液検査と尿検査を行い、その後6〜12か月間追跡しました。その間に500人近くの女性が自然に妊娠し、AMHとFSHの女性のレベルは、誰が妊娠し、誰が妊娠しなかったかに大きな影響を与えませんでした。

ノースカロライナ大学の産婦人科教授である筆頭著者のAnneZ。Steiner、MDは驚いた。 「これらの検査はジェネラリストのオフィスやより主流の用途に取り入れられており、生殖能力についてより多くの情報が必要な女性にとって良い検査であることが本当に期待されていました」と彼女は最後に健康に語った。年。 「結局のところ、それは私たちが見つけたものではありません。」

博士。シュタイナー氏は、これらの調査結果は、30代と40代の女性がまだ数か月間妊娠を試みていない場合、これらの検査を読みすぎないようにする必要があると述べています。イートン博士は同意し、単に自分の数に興味があるだけの女性には勧めないと言います。 （この検査は、卵子の凍結や体外受精を検討している女性にとって、役立つかもしれませんと彼女は言います。）

「これらの検査は、実際には卵子の量を検査するためのものです。しかし、もっと重要なことは卵の質です」とイートン博士は言います。 「私たちは卵子の質についての良いテストを持っていないので、実際に誰かが本当に妊娠可能かどうかを知るための良いテストはありません。」

カップルの妊娠可能性テストであってもすべてが正常に戻りますが、健康な妊娠と妊娠を妨げる可能性のある他の要因が存在する可能性があります。たとえば、ボディマス指数（BMI）は、女性と男性のパートナーの両方に影響を与える可能性があります。 Human Reproduction に掲載された2017年の調査によると、両方のパートナーが肥満のカップルは、健康的な体重範囲のカップルと比較して、妊娠に時間がかかることがわかりました。

影響を与える可能性のあるその他のライフスタイル要因生殖能力には、ストレス、喫煙、食事、および身体活動が含まれます。 （適度な運動は生殖能力を高めるようですが、過度の激しい運動は女性の周期に影響を与え、妊娠を困難にする可能性があります。）女性の仕事のスケジュールと仕事の責任でさえ、妊娠する能力に影響を与える可能性があります。

「AMHレベルが正常であれば、元気で妊娠を遅らせることができるという誤解があります」とイートン博士は言います。 「そして、これらの結果だけで誰にも先送りされたくありません。」ティファニーにとって、子供を産むのを待つことは彼女の卵巣予備能についてではありませんでしたが、彼女の検査結果は彼女が彼女の決定についてより良く感じさせました。彼女は、医師が検査を受けることを支持していたと言います。「検査は特定の時点での卵の状態を知るためのものだと彼女は言いましたが」とティファニーは言います。 （女性の年齢のAMHレベルが平均を下回っている場合、特に数人の子供が必要な場合は、もっと早く試してみるように勧めています。）

しかし、まだ多くのカップルが妊娠に苦労しています。通常のAMHテストでも。マリッサと彼女の夫はこれらのカップルの1人です：彼女のテストは彼女の年齢の平均に戻り、深刻な生殖能力の問題は検出されませんでした。しかし、最終的に、彼女の内分泌専門医は、「私たちが自分で妊娠することはおそらく不可能であり、IUIを行う必要があると結論付けました」と彼女は言います。 「彼は私たちの年齢が最大の要因であると言いました。」

「AMHレベルが低いと赤ちゃんを産むことができないと多くの人が考えていますが、そうではありません。どちらも真実です」とイートン博士は言います。 （現在妊娠を試みていない場合は、避妊を怠る理由もありません。）

最終的には、受胎能検査、特に診療所で行われていない検査です。 —パズルの一部と見なす必要があります、とイートン博士は言います。また、医師からのアドバイスに取って代わったり、カップルに何が可能で何が不可能かについて先入観を持たせたりするべきではありません。

「本当の結論は、影響を与える最も重要なことです。あなたの生殖能力はあなたの年齢です」とイートン博士は言います。試してみる時期が若いほど、問題なく妊娠する可能性が高くなると彼女は言います。 「しかし、私はいつも患者に、家族を始めるのに最適な時期は、家族を始める準備ができているときであり、検査でわかったことや、プレッシャーを感じていることに基づいていないことを伝えています。」