乾癬に光線療法を使用するためのガイド

光線療法は元々の乾癬治療です。人々が病気にかかっている限り、彼らはそれを日光で治療してきました。今日でも、すべてのハイテク治療法が利用可能であり、光線療法は乾癬の最も効果的な治療法の1つであり続けています。乾癬は、皮膚細胞の成長が速すぎて、皮膚の表面に赤いかゆみを伴う病変を引き起こす自己免疫疾患です。 。

「紫外線が皮膚に当たると、あらゆる種類の効果があります」と、ノースカロライナ州ウィンストンセーラムにあるウェイクフォレスト大学医学部の皮膚科教授であるスティーブンフェルドマン医学博士は述べています。光は乾癬の原因となる皮膚の免疫細胞を殺し、研究によると、紫外線は乾癬の病変につながる免疫細胞と皮膚細胞の間の誤った信号を妨害する可能性もあります。

副作用が比較的少ないため、専門家によると、光線療法は効果的ですが、十分に活用されていない治療法です。 「光線療法は、最初から素晴らしい治療法です」と、クリーブランドの乾癬のマードー家族センターの地域支援看護師であるキャシー・カヴリック、RNは言います。 「一部の人々はそれから本当に良い結果を得る。」

光線療法は通常、日焼けベッドのように見えるウォークインライトブースを使用して、皮膚科医のオフィスで外来患者ベースで週に2〜3回実施されます。逆立った。家庭用のライトボックスも利用できます。

光線療法には主に2つのタイプがあります。

光線療法の新しいバリエーションでは、エキシマレーザーまたはパルス色素レーザーを使用して個々のプラークをターゲットにします。研究によると、レーザー治療はより少ない治療でより長い寛解をもたらす可能性がありますが、この技術は非常に焦点が絞られているため、広範囲の病変を持つ人々にはあまり実用的ではありません。しかし、フェルドマン博士が指摘しているように、乾癬患者の約10人中8人は、小さな孤立した場所にのみ病変があり、技術がより速く、より効果的になるにつれて、レーザー治療の人気が高まる可能性があります。

最良の
患者は通常、皮膚の改善が見られるまでに約20回の光線療法セッションを必要とします。奏効率はさまざまですが、研究によると、UVB治療を受けた患者の65％とNB-UVBを受けた患者の75％が有意な皮膚クリアランスを経験するでしょう。 UVB治療はより広く使用されていますが、PUVAは実際にはより効果的かもしれません。

2006年の Archives of Dermatology の研究では、慢性患者のPUVA療法とNB-UVB療法を比較しました。尋常性乾癬、PUVA療法を受けた患者は、NB-UVBを受けた患者（65％）よりも有意に高いクリアランス率（84％）を示しました。前者のグループはまた、より少ない治療セッションを必要とし、効果はより長く続きました。

しかし、PUVAはいくつかの潜在的に深刻な副作用を持っています。患者のほぼ3分の1が治療後に吐き気を経験します。さらに重要なことに、PUVAは、特に色白の患者において、皮膚がんの長期的なリスクを伴います。

PUVAで使用されるソラレン分子は、リスクの増加に大きく関与します。経口摂取または局所塗布されたソラレンは、体の細胞に入り、紫外線によって活性化されると、DNAを変化させます。このプロセスは、皮膚に近い免疫細胞を殺し、乾癬を制御するのに役立ちますが、長期的には皮膚癌を引き起こす可能性のある側副損傷にもつながります。

皮膚癌のリスクがあるため、PUVAは通常最も重症で頑固な乾癬の症例のために予約されています。 「PUVAは非常に効果的な治療法です」とフェルドマン博士は言います。 「少なくとも狭帯域UVBと同じくらい効果的ですが、皮膚がんのリスクが高くなるため、使用を避ける傾向があります。」

UVB光も皮膚がんを引き起こすことが知られていますが、研究によるとUVB光線療法を受けた乾癬患者の皮膚がんリスクの増加は示されていません。

光線療法は乾癬の第一選択治療と見なされていますが、患者と皮膚科医は同様に、それはしばしば非現実的であると報告しています。

患者は週に数回、営業時間中に診療所を訪れる必要があるため、利便性が要因です。しかし、それはまた高価になる可能性があります。ほとんどの保険会社は、治療ごとに、薬の自己負担よりも高くなる傾向があるオフィス訪問の自己負担を請求します。

国立乾癬財団、米国皮膚科学会、米国保健省Health and Human Services、および世界保健機関はすべて、乾癬を治療するための市販の日焼けベッドの使用を推奨していません。 「日焼けベッドの光のスペクトルは大きく異なり、発がん性と光損傷性のある光の波長が含まれることがよくあります」と、国立乾癬財団の2013年の声明を読んでいます。 「これらのデバイスからの紫外線は、皮膚に損傷を与え、早期老化を引き起こし、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。」

人々が何千年も前から知っているように、自然光は乾癬の効果的な治療法ですが、効果が現れるまでに数週間かかる場合があります。 日焼けや過度の露出を避けるために、国立乾癬財団は、医師と話し合った後にのみ日光浴をすることを推奨しています。 あなたのドキュメントはおそらく複数の短い日光浴セッションを処方するでしょう。 （日焼けは実際に乾癬を悪化させる可能性があります。）一部の医師は、日焼け止めを使わずに数分間日光を浴びてから、少なくともSPF15を適用することを推奨しています。