新しい癌免疫療法は寛解につながる

Science Translational Medicineで発表された小さな新しい研究で、癌の免疫ベースの治療を開拓している研究者は、他の方法では治療できない非ホジキンリンパ腫、血液癌を持つ人々の間で有望な結果を報告しています。

フレッドハッチンソンがん研究センターのキャメロンタートル博士は、科学者たちが32人のグループに異なる化学療法レジメンを与え、がん細胞を標的にして破壊するように特別に設計された免疫細胞を導入しました。幹細胞移植を受けた患者を含め、すべての患者に少なくとも1つの従来の治療が施されていましたが、これらのアプローチに対して良好な反応を示した患者はいませんでした。しかし、免疫療法後、1つの治療グループの7人が完全寛解になり、別の4人は病気の進行が遅くなりました。

CAR-T細胞療法と呼ばれる治療は、血液がんを対象としています。医師が癌細胞を排除し、それらを健康な血液や免疫細胞に置き換えることができる場所。戦略は2つの重要なステップにかかっています。まず、医師は、健康な血液と免疫細胞の新しい集団のための余地を作るために、患者の癌に冒された血球をできるだけ多く取り除く必要があります—化学療法でそれを行います—。癌細胞が多すぎると、新しい細胞を打ち負かし、単に破壊する可能性があります。それが起こらないようにするために、タートルと彼のチームは2剤化学療法レジメンをテストし、それを1剤化学療法戦略と比較しました。組み合わせを取得した患者は最良の結果を示し、64％の完全寛解率に達しました。比較すると、単一の化学療法剤を投与された人のうち1人だけが完全寛解になりました（8％の割合）。

次に、研究者は、適切な量の適切な免疫細胞を再導入する必要があります。癌と戦う。 T細胞として知られるこれらの受容体には、癌細胞を認識して結合する受容体と、癌細胞を破壊する受容体が含まれています。治療の効力を高めるために、科学者たちはこれらの細胞を実験室で成長させるように誘導し、腫瘍特異的受容体を発現するように遺伝子操作しました。アイデアは、これらの細胞を患者に再導入し、癌のない新しい健康な血球を与えることです。

結果は、同じ研究者が他の種類の血球を持つ患者で見つけた結果を反映しています。またはB細胞がんですが、以前の免疫療法戦略は非ホジキンリンパ腫に適用した場合ほど強力ではなかったため、特に有望です。この試験は、免疫細胞が癌を認識して破壊するように適切に訓練できるという考えをさらに支持します—この場合、遺伝子操作されたT細胞の助けを借りて。結果は、細菌やウイルスなどの病原体に取り組むのとほぼ同じ方法で、体が癌と戦うことを支持して、医師が実際に体重計を傾けることができることを示しています。

結果は、最適化する方法についても非常に必要な情報を提供しますさまざまな種類のがんに対する戦略。これらの発見は、例えば、非ホジキンリンパ腫の治療がより困難な場合、免疫細胞が再導入される前に、既存の癌を可能な限り排除するための併用化学療法が、この状態のより多くの患者を助けるための鍵となる可能性があることを示唆しています病気の進行を遅らせたり、寛解を達成したりするためです。

効果的ではありますが、この療法には欠点もあります。 T細胞は破壊因子であるため、癌細胞に取り組むときに発熱や炎症などの悪影響を引き起こす可能性があります。試験に参加した32人のうち20人は炎症と低血圧の兆候を示し、4人は集中治療室での時間とステロイドによる治療を必要とするほど重度の症状を示しました。 2人も治療によって毒性作用を示し、地震や言語の問題を引き起こしましたが、これらは可逆的でした。最高用量のT細胞療法を受けた2人が死亡した。 1つは出血、もう1つは腸の腫瘤による出血です。

科学者たちは希望を持っています。しかし、より多くの研究が、彼らが最小の副作用で最良の結果を達成するための適切な化学療法レジメンと適切な用量のT細胞を理解するのに役立つでしょう。 「これらの回答に非常に勇気づけられています」と、フレッドハッチンソンの共著者の1人であるスタンリーリデル博士は言います。 「これらの患者はすべて、従来の治療法に失敗しました。治療の選択肢があまりない患者を治療していました。明らかにまだ初期の段階であり、この種の治療法を使用するのに最適な時期は患者の病気の経過にあるときについて、より長いフォローアップと理解を深める必要がありますが、確かに励みになると思います。」