新しい遺伝子検査で積極的な前立腺がんを発見できる

何十年もの間、医師は遺伝子のために乳がんを発症するリスクが高い女性を簡単に特定することができました。 BRCA1またはBRCA2遺伝子の変異を検査することで、女性が乳がんまたは卵巣がんを発症する可能性が高いかどうかを知ることができます。これにより、女性はより定期的にスクリーニングを受け、効果的な治療法を利用できるようになります。

進行性の前立腺癌を区別できる同様の遺伝子セットを認識しています。ニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載されたレポートの中で、科学者たちは、20の遺伝子のパネルが、ゆっくりと成長し、めったに拡大しない、より一般的な限局性前立腺癌と、急速に拡大する可能性のあるより攻撃的なタイプを区別できると述べています。

拡大した進行性前立腺がんの男性692人を対象とした研究では、フレッドハッチンソンがん研究センターのピーターネルソン博士が率いる研究者が、DNA修復に関与することが知られている20の遺伝子を調べました。これらの遺伝子は、前立腺がんのリスクと高度に関連しています。ネルソンと彼のチームが転移性前立腺癌の男性の間でこれらの遺伝子にさらに多くの突然変異を発見した場合、それはこれらの遺伝子がより進行性の癌の良い予測因子であることを示唆します。

これらの遺伝子の突然変異率はほぼ12でしたこれらの男性の割合は、成長の遅い限局性前立腺がんの男性の約5％と比較して、

「この研究には比較的単純なメッセージがあります。進行性前立腺がんの患者は、自分自身を助けるために両方の遺伝子検査を検討する必要があります。メモリアルスローンケタリングがんセンター（MSKCC）の臨床遺伝学の責任者であり、この研究の共著者であるケネスオフィット博士は、次のように述べています。

癌治療薬は、研究者が特定した突然変異のいくつかを標的としています。つまり、遺伝子検査は、これらの男性が最も効​​果的な治療をより迅速に開始するのに役立つ可能性があることを意味します。突然変異は腫瘍細胞だけでなく遺伝細胞にもあるため、結果は同じ突然変異のいくつかを共有する可能性のある他の家族にも役立つ可能性があります。

Offitは、彼のクリニックでは、パネルはすでに研究研究で使用されており、彼は転移性前立腺癌の男性の娘をテストし、彼女が卵巣癌のリスクを高める突然変異を持っていることを知ることができました。テストがなければ、彼女はその癌のリスクが高い人として特定されなかったかもしれません。

癌のより攻撃的な形態の男性は、18万から20万の前立腺の症例の約5％を占めています。米国では毎年癌が発生しており、これらの変異を有するのはわずか12％であり、その集団は依然として進行性疾患を発症するリスクがかなり高いです。また、突然変異に対処する効果的な治療法があるため、研究者たちは、進行性前立腺がんの男性に対して、医師が遺伝子検査を提供し、保険会社がそれらの費用を負担する必要があると考えています。

調査結果はまた、示唆しています。今後数年間で、進行した病気の男性だけでなく、成長の遅いタイプの前立腺癌を発症する男性とより攻撃的なタイプの男性を区別するためにパネルを使用することが可能になるかもしれません。それは、彼らがより定期的なスクリーニングと治療を必要とするかどうか、または医師が癌の進行を監視するが、それが癌であるためにそれを治療する際に即座の行動をとらない、いわゆる能動的監視を利用できるかどうかを知るのに役立ちますとても成長が遅い。 「あなたがこれらの突然変異の1つを持っていることがわかった人なら、積極的な監視はあなたの最善の利益にはならないでしょう」とネルソンは言います。 「臨床的にはリスクが低いように見えるかもしれませんが、顕微鏡下では細胞の挙動がはるかに悪くなっています。」

どの男性がそのような検査を受けるべきかを確立するには、さらに研究が必要です。今のところ、この研究では、これらの突然変異を持つ男性には癌を患う家族があまりいないようであるため、家族歴だけを見るだけでは役に立たないことがわかりました。男性が診断されると、「この情報は、患者のスクリーニングとリスクの高い患者の特定に役立つでしょう」と、MSKCCの医学および小児科のMichael Walsh博士は、この研究の別の共著者であると述べています。

今のところ、ネルソンと彼のチームは、彼が進行性前立腺癌と診断された場合、検査はすべての男性のケアの一部であるべきだと言います。 「私たちは、転移性前立腺がんのすべての男性にこの検査を受けることを強く推奨しています」と彼は言います。 「12％の頻度は、その種のテストをサポートするのに十分高いヒット率です。」保険会社が検査の費用を負担するかどうかは別の問題ですが、このような結果は、これらの男性のためのこの検査を含めるように国のガイドラインを変更するのに役立つ可能性があり、保険会社がそれを支払うことを決定するのに役立つ可能性があります。